04. LES Flashcards Preview

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Flashcards in 04. LES Deck (47):
1

Población con mayor incidencia de LES

Mujeres en edad fértil

2

HLA asociado al LES

HLA DR2 y DR3

3

Déficit del complemento

C1q y C2

4

Tipo de hipersensibilidad característica del LES

Tipo III o por inmunocomplejos

5

Fármacos asociados al Lupus inducido

Hidralazina
Procainamida

6

Porcentaje de pacientes que presentan manifestaciones generales inespecificas, como febricula, malestar, astenia, anorexia y pérdida de peso

95%

7

Manifestaciones musculoesqueleticas (95%) mas frecuentes

Artralgias
Mialgias inespecificas

8

Caracteristicas de la artritis presente en LES

Migratoria e intermitente
No deformante
Poliarticular o simetrica

9

10% de px desarrollan artritis persistente, con una diferencia caracteristica de la que se presenta en la AR

Ausencia de erociones

10

Desviacion cubital en ráfaga reductible, junto con deformidad en "cuello de cisne" de los dedos y pulgar en "Z"

Artropatia de Jaccoud

11

Manifestaciones clínicas de LES

Sistémicas
Musculoesqueleticas
Hematologicas
Cutáneas
Neurlogicas
Cardiopulmonares
Renales
Gastrointestinales
Trombosis
Aborto

12

Principales 4 manifestaciones clínicas del LES en orden de porcentaje

Sistémicas 95%
Musculoesqueleticas 95%
Hematologicas 85%
Cutáneas 80%

13

Farmacos asociados con miopatia en LES

Hidroxicloroquina
Esteroides

14

Que debe sospecharse en dolor persistente de ritmo mecánico localizado en hombro, rodilla y especialmente cadera y que requiere corticoides

Osteonecrosis aséptica ó necrosis avascular (15-30%)

15

Alteraciones hematologicas (85%) suelen ser:

Asintomáticas

16

Manifestacion histologica mas habitual del LES

Anemia (70%)

17

Como se denomina a la asociacion de anemia hemolitica autoinmunitaria y trombocitopenia

Sx de Evans

18

En LES son mas comunes la hemorragias por trombopenia o las trombosis por Sx antifosfolipido 2dario

trombosis por Sx antifosfolipido 2dario

19

Alteración mas frecuente encontrada en la coagulación, se detecta por

Anticoagulante lúpico/Ac antifosfolípido

20

Las lesiones especificas de LES se clasifican en

Agudas
Subagudas
Crónicas

21

Lesiones cutáneas agudas especificas de LES

Eritema malar "alas de mariposa"
Lesiones eritematosas no malares
Lesiones ampollosas

22

Lesiones cutáneas subagudas especificas de LES

Lupus anular policíclico
Lupus psoriasiforme

23

Lesiones cutáneas crónicas especificas de LES

Lupus discoide localizado
Lupus discoide generalizado
Lupus profundo (paniculitis lúpica)

24

Lesiones inespecíficas mas comunes de LES

Fotosensibilidad (70%)
Telangiectasias
Livedo reticularis
Aftas orales o nasofaringeas (40%)
Nódulos subcutáneos
Urticaria
Alopecia
Vasculitis cutánea

25

Lesion cutánea peculiar en areas fotoexpuestas como cuello, escote o dorso de brazos, sin afectacion renal ni SNC, algunos ANA negativos pero todos positivos a Anti-Ro (SS-A)

Lesiones eritematosas anulares confluentes (LECS anular policiclico)

26

Forma mas frecuente en lupus cutáneo, excepcionalmente 5% evoluciona a LES, si bien 50% son ANA positivos

Lesiones cutáneas crónicas o Lupus discoide (20%)

27

Lesiones cutáneas que dejan cicatriz central deprimida, hipopigmentacion y afectan los anejos

Lupus discoide

28

Manifestaciones neurologicas consideradas criterios diagnosticos

Convulsiones
Psicosis

29

Manifestaciones mas frecuentes (50%) de neurolupus

Alteraciones cognitivas leves
Cefaleas

30

Alteración que puede aparecer como manifestacion clinica de LES o como efecto 2dario de los corticoides usados para su Tx

Psicosis

31

Tx de la pleuritis o pericarditis

AINES
CCO a dosis bajas

32

Afectaciones parenquimatosas que requieren Tx agresivo

Miocarditis
Neumonitis

33

Alteracion cardiopulmonar mas habitual en LES

Pleuritis (50%) bilateral con frecuencia
que puede producir o no Derrame pleural (30%)

34

Fiebre, dolor pleurítico, tos, infiltrados pulmonares fugaces de predominio basal y atelectasias laminares

Neumonitis lúpica (10%)

35

Causa mas comun de infiltrados pulmonares en LES

Infeccion

36

Afectacion cardiaca mas comun en LES

Pericarditis (30%)

37

Endocarditis habitualmente asintomática que puede producir insuficiencia aórtica o mitral

Endocarditis de Libman-Sacks

38

Manifestacion clinica mas trascendente ya que condiciona el pronostico y es la principal causa de mortalidad en LES junto con las infecciones

Afectacion renal

39

Menciona las 5 formas de nefropatia lúpica

Mínima
Mesangial
Focal
Difusa
Membranosa

40

Nefropatia lupica caracterizada por microscopia optica normal, depositos granulares mesangiales (escasos) y función renal normal

Miníma

41

Nefropatia lupica caracterizada por proliferación mesangial, depositos granulares mesangiales y funcion renal normal, proteinuria y microhematuria

Mesangial

42

Nefropatia lupica caracterizada por proliferacion mesangial y endotelial < 20%

Focal

43

Nefropatia lupica caracterizada por proliferacion mesangial y endotelial >50%, Igs + C' en mesangio y subebdotelialesen grandes cantidades, cuerpos hematoxilinicos, asas de alambre y trombos hialinos

Difusa

44

Nefropatia lupica caracterizada por engrosamiento de la pared capilar, spikes, proteinuria abundante, sx nefrotico, hematuria y funcion renal conservada

Membranosa

45

Clasificación de la nefropatía lúpica

Tipo I: Mesangial minima
Tipo II: Lúpica mesangial
Tipo III: Lúpica focal
Tipo IV: lúpica difusa
Tipo V: Lúpica membranosa
Tipo VI: Lúpica esclerosante

46

La necrosis fibrinoide, semilunas epiteliales, infiltrados inflmatorios intersticiales y vasculitis necrotizante son hallazgos reversibles o irreversibles de la nefritis lúpica

Reversibles

47

La esclerosis, semilunas fibrosas, fibrosis intersticial y atrofia tubular son hallazgos reversibles o irreversibles de la nefritis lúpica

Irreversibles