Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pediatri > 1. Hafta > Flashcards

1. Hafta Flashcards

(109 cards)

Start Studying
1
Q

Nörolojik gelişim myelinizasyon ne zaman başlar?

A
  1. Trimestrda 22. Haftada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sefalokaudal nedir

A

Baştan ayağa doğru gelişim. (Önce başı dik tutmayı sonra oturma yürümeyi öğrenme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Asfiksi nedir apgar açılımı nedir

A

Doğumda oksijensiz kalması.
Appereance
Pulse
Grimace
Activity
Respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Süt çocuğu nörolojik muayenesinde araştırılması gereken durumlar gecikmeler?

A

2 ayda yüzüstü pozisyonda başını kaldıramaması nesneleri gözle takip edememesi
3 ayda başını dik tutamaması
6 ayda sırtüstü pozisyonda kafasını kaldıramaması
9 ayda oturamaması
18 ayda yürüyememesi hiç başka sözcük olmaması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Süt çocuğu nörolojik muayenesi nerede yapılır

A

0-4 ay muayene masası
4 ay üstünde anne kucağında başlanabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yenidoğan postürü nasıl? Hareketleri nasıldır?

A

Semifleksiyonda kollar fleksiyon bacaklar abdüksiyon ve fleksiyon. Hareketleri değişkendir. Stereotipikse sorun.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Opustotonus?

A

Baş boyun şiddetli geri kasılması kollar kuvvetli fleksiyon bacaklar belirgin ekstansiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spina bifida?

A

Sakral gamze+kıl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Baş çevresi kaç olmalı

A

<2SD mikrosefali
>2SD makrosefali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Yenidoğan görme muayenesi birinci ayda kaç derece ikinci ay sonunda kaç derece? İşitme değerlendirmesi aylar?

A

90, 180. 0-3 ay irkilme yüz buruşturma ağlama. 3 ay üstü ses kaynağına başı çevirme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Recoil?
Traksiyon?

A

-Ekstremiteyi fleksiyon ekstansiyon yaptıktan sonra bırakınca fleksiyona gelmesi beklenir gelmiyorsa hipotoniktir.
-Ekstremiteyi çekerken hafif bi fleksiyon yani direnç göstermesi beklenir hipotonide tam ekstansiyon vardır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

İlkel refleksler başlangıç bitiş zamanları
MORO
Elde yakalama
Ayakta yakalama
Arama
Yerleştirme
Asimetrik tonik boyun
Paraşüt
Gallant
Adımlama

A

32gh 4-6ay
32gh 6ay
- 15ay
- 4-6ay
- 4-6 ay
- 3 ay
8 ay NEVER
- 4 ay
- 4 ay

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Boy kısalığı? Patolojik boy kısalığı?
Büyüme hızı yetersizliği kaç altında?

A

3 persentil (-2SD)> olması
0,1 persentil (-3SD)> olması
25 persentilin altında yetersiz büyüme hızı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Boy kısalığı normal varyant tipleri patolojik tipler

A

Normal: ailevi, yapısal büyüme pub gecikmesi, idiyopatik
Patolojik: iskelet displazileri(akondroplazi fibrin ilişkili), kromozomal bozukluklar (turner), dismorfik sendromlar, endokrin has(hipotiroidi, bh eksikliği)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kemik yaşı geriliği sebepleri
Kemik yaşı ileriliği sebepleri

A

-hipotiroidizm
Gh eksikliği
Ybpg
Malnütrisyon
-erken ergenlik
Hiperöstrojenizm
Hiperandrojenizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Glaskow koma ağır koma değerleri?

A

<7 koma
<5 ağır koma
En düşük 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wernike afazisi?
Broca afazisi?

A

Sensoryal, anlayamaz
Motor afazisi, konuşamaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Meningeal iritasyon bulguları***

A

Ense sertliği
Kerning
Brudzinski
(Menenjit ve subaraknoid kanamada olur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Göz dibi muayenesinde papillödem?

A

KİBAS göstergesidir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nörolojik muayene sıralama

A

Genel görünüm
Uyanıklık şuur kooperasyon
Mental durum okul başarısı
Ense sertliği meningeal iritasyon bulguları
Kraniyal sinirler
Motor sistem (çekme itme)
Duyu
Refleksler
Duruş yürüyüş (spastik dipleji, ataksiksarhoş, waddling gaitördek, stepajparmakucuna)
Serebellar testler (aldım verdim parmak burun)
İstemsiz hareketler bahsetmedik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Letarjik
Obtundasyon
Stupor
Koma
Bunlar nedir

A

-uyuşuk hafif uyaranla uyanabilme
-uyarana yankt azalmış, uykuya eğilim
-sadece güçlü tekrarlayan uyarıya uyanma sonra uyuma
-uyandırılmaz uyarıya yanıtsız

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kraniyal sinirler?

A

1-olfactorius
2-opticus
3-oculomotorius
4-trochlearis
5-trigeminus
6-abducens
7-facialis
8-vestibulo-cohlearis
9-glossopharyngeus
10-vagus
11-accesorius
12-hypoglossus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kraniyal sinir muayenesi?

A

•Optik sinir- görme keskinliği görme alanı göz dibi, pupillalar. E ve snellen levhaları iki üç yapma falan. Hemianopsi quadronopsi. Anizokori.
•3-4-6 6abdusens laterale yani sorunluda göz dışarı bakamaz(kibastan ilk etkilenen). 4trochlear göz yukarda dışta kalır. 3te sorun olduğunda midriazis ptozis olur.
•5 trigeminalis çiğneme. Korneal refleks(beyin ölümünde yokolur). Duyu muayenesi. Korneaya pamuk değdirme.
•7 facialis kaş kaldır diş göster göz sık gülümse (santralde üst kısım etkilenmez) (dilin 2/3 önü)
•8 vestibulocochlearis işitme denge
•9-10 glossofaringeal, vagus yutma. Gag refleksi aa derken velum ve uvula yükselmeli uvula orta hatta olmalı. (Dilin 1/3 arkası 9)
•11 accessorius omuz ve baş direnci. Saf motor sinir. Trapez ve sternokleidomastoid kas.
•12 hypoglossus dil dışarı iki tarafa oynatsın (dilin motor siniri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Optik sinirde lezyon?
Optik kiyazmada lezyon?
Optik traktusta lezyon?
3.KNde lezyon varsa?
2.KNde lezyon varsa?

A

Tam körlük 🌕🌑
Bitemporal hemianopsi 🌓🌗
Homonim hemianopsi 🌓🌓
Lezyonlu gözde direkt ve indirekt -
Lezyonlu gözde direkt- indirekt+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Motor sistem muayenesi
Kas kitlesi atrofi hipertrofi Kas kuvveti (0-5 arası değerlendirme) omuz dirsek el parmak. Kalça diz ayak parmak. Gowers belirtisi ayağa kalkmakta güçlük Parezi testleri. Pronasyon kol göz kapalı, mingazzini bacak göz kapalı. Tonus pasif eklem hareketine direnç hipertoni hipotoni Yürüyüş
26
Hipertoni spastisite hangi nöron hastalıklarında görülür?*
1. Motor nöron piramidal yol hastalıklarında. Sustalı çakı.
27
Hipertoni rigorrijidite. Dişli çark kesik kesik
Ekstrapiramidal yol bulgusudur. Hem ext hem flex
28
Refleksler? Patolojik nedir?
-Yüzeyel kremaster(femoralis), anal, taban derisi(tibialis) -Derin tendon biceps(5-6) triceps(6-7) stiloradial(c5-c6) patella(l2-l4) aşil -İlkel Patolojik refleksler:pyramidal traktus tutulumunda olur (1.motornöron tutulumu+ derin tendon refleks varlığı) hoffman refleksi (tırnak çizme) plantar* (babinski) refleksi ve aşil klonusu(tıktık)
29
Duyu muayenesi 1-yüzeyel 2-derin 3-kortikal
Önce ağrı vs sorulur sonra karşılaştırmalı pamuk iğne. Pozisyon vibrasyon(diapazonla) derin ağrı duyusu. Cerebellumu devreden çıkarmak için gözleri kapatırız. Romberg delili: derin duyu kusuru için ayakta dururken dengesi bozulması
30
Pubertede ilk bulgular olan meme hangi evredeyken testis kaç ml olunca? Erkekte pub yaşı kızda?
Evre 5, 4ml (evre4e denk geliyor) e:9-14 k:8-13
31
Erken pubertede ky ty e göre?
Hızlı ilerler. >2SD
32
Gonadotropin bağımlı erken puberte sebepleri? Bağımsız erken puberte sebepleri?
-İdiyopatik*kızlardaensık* ve mss patolojileri(astrositom, hamartom*erkekteensık*, kah mccune albright testotoksikoz) -İzoseksüel ve heteroseksüel. Tümörlere ikincil. Kah testotoksikozis mccune hipotiroidizm ekzojen seks steroid alımı over kistleri
33
Erkekte izoseksüel kızda izoseksüel? Kızda ve erkekte?
-21ve11Bhidroksilaz eksiklikleri adrenal tm leydig hc tm familyal testotoksikoz hcg sakgılayan tm -over kist adrenal veya over tm Ailevi lh hipersekresyon Peutzjeghers -mccune albright Hipotiroidi İyatrojenik
34
Erkekte heteroseksüel kızda heteroseksüel
-Adrenal tm, testis tm, iyatrojenik -KAH(21ve11B) adrenal over tm iyatrojenik
35
Mccune albright sendromu triadı?
Erken puberte (gonadotropin bağımsız) Kafeola lekeleri Poliostotik fibröz displazi
36
Gerçek ergenlik değerlendirirken hangisi daha değerli fsh lh
Lh
37
Tanner evreleme?
38
Pub bozukluklarında Lab bulgularından kemik yaşı önemli (sol el bilek grafisi ile)
Ty by 2 ky6 ise testis büyümemişse periferal erken puberte deriz nedeni KAHtır
39
Memeyi östrojen hormonu büyütür
40
Kist regrese olursa kanamayla gelebilir hasta
Östrojen çekilme kanamasıdır adet değildir. Regrese olduğu için kisti ultrasonda göremeyebiliriz
41
İlk pubik kıllanma başlama yaşları
K:8 E:9
42
Erken pubertede tedavi amacı
Boyunun kısa kalmasını engellemek Yaşına uygun cinsel gelişimi sağlamak Sekonder seks karakterini baskılamak
43
Pubertal gecikme nedenleri
Konstitüsyonel(yapısal) en sık Hipogonadotropik hipogonadizm(kallman(kokualamaz)) Hipergonadotropik (üreme açısından bu şanssız) hipogonadizm(turner,kleinefelter) en sık nedeni kromozom anomalileri.
44
Normal varyant erken puberte
Prematür telarş lh normal izole meme büyümesi by ky normal düzelir en fazla evre 3e büyür Prematür adrenarş lh normal pubik kıllanma aksiller eşlik edebilir hastalar ilerde obezite pcos insülin direnci riski taşır Prematür menarş bir iki sefer olur sonra düzelir kanama ile başka bulgu yoksa budur. Pubertal jinekomasti
45
Puberte olması için hipotalamohipofizer aks etkin olmalı ve gonadlardan cinsiyet hormonu salınması gerekir
46
Noonan sendromu (psödoturner sendromu) Turner sendromu
Boy kısalığı hipogonadizm yele boyun üçgen yüz küçük maksille yüksek damak Boy kısalığı over yetersizliği gösteren x kromozom anomalisi
47
Pubertal gecikme tedavisi
Erkekte testosteron enanthate Kızda etinil estradiol
48
Bebeklerde solunum nasıl olmalı diyafragmatik solunum mu?
Hayır o Patolojiktir. Pulmoner hastalık gösterir. Normali karakteristik olarak abdominaldir.
49
İnspeksiyonda infant ve child toraks görünümü nasıl olmalı?
Bebekte fıçı çocukta eliptik. Çocukta fıçı olursa KOAH olabilir.
50
1Pectus excavatum 2Pectus carinatum 3Harrison groove 4Jeune sendromu 5Rachitik rosary 6Polands syndrome
1İçe çökük 2Güvercin 3>< 4Kemik distrofisi,küçük göğüs kafesi,hipoplastik akciğer->Asfiktik torasik distrofisidir. İskelet displazisidir. 5Kostakondral tesbih gibi. 6Kaburga hipoplazisi, pektoral kasın yokluğu, tek taraflı, el anomalisi.
51
Vokal fremitus ne zaman artar ne zaman azalır
Pnömoni akc enfarktüsü yaygın tbcde artar sıvı veya hava olduğunda azalır
52
Hipersonor ses küçük çocuklarda normal. Küçük çocuklarda solunum sesi nedir? Büyük çocuklarda nedir? İns/eks oranları?
Bronkoveziküler. (İns/eks=2) Veziküler.(ins/eks=3)
53
Patolojik solunum sesleri
Eks uzaması Sokunum sesleri eşit duyulmaması Tuber sufl-sufl tuber Solunum seslerinde azalma Raller(incekrepitan,orta,kabasekresyon) Ronküs(sibilanıslık,sonorkaba) Sürtünme sesi(plevra)
54
Ral ronküs plevral frotman wheezing stridor nerede ne zaman nasıl duyulur?
Ral kollabe olmuş bronşiolün birden açılmasıdır İnce krepitan ral inspiryum sonunda, öksürükle kaybolmaz Orta ral ins ortasında, öksürükle artar Kaba ral ins başında sekresyon ralidir. Öksürünce kaybolur köpürtü şeklinde ses. -pnömoni bronşiolit ac konjesyonu atelektazide. Ekspiratuar ral kistik fibröz yabancı cisim aspirasuonu ve astımda Ronküs daralan alt hava yollarından geçen havanın bronş duvarına çarpmasıyla oluşur ekspiryumda duyulur sibilan ıslık sonör kaba sestir Stridor farenks ve trakeayı daraltan hastalıklarda ins sırasında düdük sesidir Wheezing ronküstür trakea bronş bronşiolde daralma tıkanma
55
Tuber sufl nedir
Veziküler ses ortadan kalkar sadece büyük hava yolundan geçen havanın oluşturduğu ses duyulur. Lober pnömoninin hepatizasuonunda.
56
Çocuklarda ABH tanımı?
Aşağıdakilerden en az biri: *Serum kreatininde son 48 saatte 0.3mg/dl ve fazla bazale göre artış *Serum kreatininde son 7 günde 1.5 kat ve fazla artış *İdrar çıkışının son 6 saatte 0.5 mL/kg/saat ve altında olması
57
Hüs nedir?
Mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, akut böbrek hasarı. Patolojisi: trombotik mikroanjiyopati. 5yden küçük hastalarda intrinsik böb hastalığının en sık nedenidir. İntrarenaller arasında vasküler kaynaklıdır.
58
Hüslü çocuk nasıl başvurur (ABH’nin en önemli nedenlerinden biridir)
Yorgun soluk idrar çıkışı azalmış ödem solunum sıkıntısı. STEC-HUS prodromal kanlı ishal. 5yden küçük çocuklarda yaz aylarında %30 vakada menenjit eşlik eder!
59
Gis muayenede inspeksiyon içeriği
Abdominal kontur Solunumla hareket Abdominal venler Peristalsis Karın cildi
60
Bebekler 6 aya kadar nasıl nefes alır? Abdominal harekette karın beklendiği gibi yükselmediğinde neyden şüpheleniriz?
Diyafram. Peritonit.
61
Oskültasuonda bağırsak sesi yoksa? Hiperaktif ses varsa?
Peritonit, paralitik ileus. Gastroenterit, bağırsak tıkanıklığı.
62
Abdominal üfürüm?
Normalde duyulmamalı. Daralmış bir arter göstergesidir. Eş zamanlı kalp de dinlenmeli. İliak renal bölgeler.
63
Akut ishal nedir? Normal çocuklarda dışkı miktarı nedir dışkı sayısı nedir?
24 saatte 3ten fazla sulu dışkılama. 5-10gr/kg/gün 0-6ayda annesütü alan günde 1-12 formüla 1-7 6ay-1yaş günde 2-3 1yaş üstü erişkin gibi
64
İshal dünyadaki çocuk ölümlerinin çoğundan sorumlu olan 5 hastalıktan biridir (diğerleri:asye kızamık sıtma malnütrisyon) ishalde mortaliteyi azaltan nedir
* rotavirüs aşılaması
65
Rotavirüs fekal oral bulaşır ve aşıyla korunma mümkündür
Diğer fekal oral bulaşanlar Rotavirüs Norovirüs Enterik adenovirüsler Astrovirüsler
66
Gastroenterit için risk faktörleri
A vit ve çinko eksikliği (aynı zamanda komplikasyonudur. Demir eksikliği de var) Rotavirüs maruziyeti İmmünyetmezlik Malnütrisyon
67
İnflamatuar ishal örneğin Performed toksin örneğin Enterotoksin örneğin
Shigella salmonella. Hücre morfolojisini bozar. Stafilokok aureus kusma ve bulantı hızlı başlar6saatte. Ateşkarınağrısıishal 8-72 saat içinde. B.cereus, cperfringes. 8-16saat sulu ishal ve karında kramplar
68
Akut gastroenterit etkenler 6 saat 8-16 saat 16-48 saat
S.aureus B.cereus,c.perfringes Norovirüs, enterotoksin
69
Bakteriyel dizanteri tipinde(dışkıda kan lökosit abdominal kramp tenesmus ateş)
-Salmonella typhi (uzamış ateş) (nontyphoid invazyon yoluyla ishal yapar kontamine içecekle bulaşır) -Shigella doku invazyonu ile ishal yüksek ateş nöbetler -C.jejuni jejenumileum kolona invazyon, kontamine -Yersinia enterocolitica evcil hayvan, postenfeksiyoz artrit döküntü -E.coli (hüs etkenidir) travveler -V.parahaemolyticus -c.difficle antibiyotik ilişkili ishal toksin
70
İb tipi ishal? Kb tipi ishal?
Miktar bol sayısı az kolera etec Miktarı az sayısı fazla shigella salmonella
71
Akut ishal tedavisi
Oral rehidratasyon(şokta ya da tolere edemeyen hastalarda iv) Çinko(6ay üzetinde ve riskli bölgelerde verilir) demir a vit destek Enteral beslenme diyet Probiyotik antibiyotik
72
Muhtemelen iv sıvı tedavisi gerektiren akut gastroenterit hastaları?
Prematür Kronik hastalık 3aydan küçük çocukta ateş>38c 3-36 ay arası ateş>39c Kanlı ishal Persistan kusma İdrar çıkışında azalma **göz kürelerinde çöküklük Bilinç bulanıklığı
73
Oral dehidratasyon solüsyonları who göre
75meq sodyum Na 64meq klor Cl 20meq potasyum K 75mm glukoz/lt Total osmolarite=245 mosm/l
74
Ors tedavisinde kısıtlamalar
Şok İleus Ciddi kusma Aşırı dışkılama (>10mlkgsa)
75
Akut gastroenteritte kontrendike olan ilaç?
Antimotilitr ajanları-> LOPERAMİDE
76
Çocuklarda en sık rastlanılan viral gastroenterit nedenleri
Rotavirüs bu villus diğerleri mukozal lezyon Calicivirüs(norovirüs) Astrovirüs *enterik adenovirüsler serotip 40-41
77
Enterik parazitler
Entamoeba histolytica-> kolon, kanlı mukuslu ani. Amip. Kc ac beyin. Lökositler Giardia lamblia-> mikrovillusa yapışır. Duodenum jejenum epitelinde. Kistler. İlerleyici anorexia. Cryptosporidium parvum-> kendini sınırlar hafif sulu ishal.
78
*ABH evreleme kreatin ve üre çıkışına göre
Evre 1 kreatin bazale göre 1.5-1.9 kat veya 0.3mgdl ve fazla artması. Üre çıkışının 6-12 saatte <0.5 olması Evre 2 kreatin bazale göre 2-2.9 kat artması. Üre çıkışının 12 saatten fazla sürede <0.5 olması Evre 3 kreatin bazale göre 3 kat artması ya da 4mgdl ve fazla artması veya renal replasman tedavisi başlaması veya <18yaşta gfrnin 35mlmin altında olması. Üre çıkışının 25saatten fazla sürede <0.3mlkgh olması ya da 12s ve fazla süredir anürisi olması
79
Yatan hastada nefrotoksik ilaçlar. Kreatinin ölçümü yapmalısın.
Vankomisin Aminoglikozid Kolestin Nonsteroidler Kontrastlı
80
Oligüri sınırları
İnfant 1cc/kg/sa Çocuk 0.5cc/kg/sa Yetişkin 400cc/gün
81
ABH etyoloji
**kardiyak cerrahi geçiren çocukların %40ında ABH görülür Hastanede yatan çocuklarda sıklık var Nefrotoksik ilaçlara maruziyet Primerler %7-10
82
Abhde prerenal nedenler(en sıktır) %40-50 oluşturur. **BUN/kreatin>20
-İV VOLÜMÜN AZALMASI Gis kayıp Renal kayıp Diyabetes insipidus dm Kan kaybı Hipertermi ateş yanık -EFEKTİF DOLAŞIM BOZULMASI Kky Aritmi *nefrotik sendrom Kc yet Vasküler lezyonlar(renal arterven trombozu) -RENAL VAZOKONS Sepsis Nsaid *acei Hepatorenal send -PERİFERAL VAZODİLO Sepsis Anafilaksi Antihipertansifler
83
Renal nedenler (intrinsik renal hastalık)
-glomerüler (agn,rpgn, hüs) -tübüler(atn, ilaçlar, endojen ekzojen) -interstisyel(ain, pyelonefritler) -ürik asit nefropatisi(tümör lizis sendromu)
84
Abh lab değerlendirme? Hiperkalemi riski nedir Pth hangisinde yüksek
Hüs mü diye hemogram iste hemen coombs bak hb bak retikülosit vs. Tit iste noninvazivdir ve en iyi yol gösterendir. Biyokimya iste crp elektrolit idrar na kreatinin bak kc hasar fonk. *hiperkalemi akut kardiyak arest yapabilir *pth akutta normal kronikte yüksek.
85
Abh kby ayırıcı tanı
Kronikte böb boyutu küçük Muddy brown casts akutta. BUN ve kreatin akutta giderek artar, kronikte stabil ama artmış Pth kronikte artmış Kronikte anemi yaygın akutta seyrek
86
Abh komplikasyonları
Metabolik-> hiperkalemi, metabolik asidoz, hiponatremi, hipokalsemi, hiperfosfatemi Kvs-> pul ödem, ht Gis->mide bulantısı kusma anorexia Nörolojik Hematolojik-> anemi İnfeksiyöz
87
Abh tedavisinde önce prerenal renal ayrımında izotonik salin (sf %0.9 nacl) 20ml/kg bolus 20dkda. İdrar çıkışı olmaz ise 1-2 mg/kg/doz furosemid verilir. Yine idrar çıkışı yok ise prerenaldir.
-dolaşım ve renal perfüzyonu yeterli sıvı ile restore (izotonik salin, albumin, es) -glukokortikoidler ve veya immünsupresif tedaviler (rpgn,ain,vaskülitler) -postrenal abhde obs giderilmesi
88
Hiperkalemi çok önemli ani kardiyak arest yapabilir, ventriküler fibrilasyon yapabilir. Qrs etkisi önemli, ekg bulgularına bak. Bi tablo vsr bunun için çok önemli sınavdan geçme sorusu demiş.
89
Spesifik metabolik anomaliler
Hiperkalemi (>6.5)** Hiponatremi ((125-Na)x0.6xağırlık) Hipokalsemi Hiperfosfatemi Asidoz (asidoz ciddiyse ph<7.2, nhco3 iv olarak verilebilir. Asidoz hiperkaleminin kötüleşmesine sebep olabilir. Nahco3 aşırı kullanımı hipokalsemi ve hipokalemiye neden olabilir.)
90
Diyaliz endikasyonları
Azotemi (bun>80-100) Semptomatik üremi(ensefalopati, perikardit, hemoraji) Ciddi elektrolit dengesizliği (K>6.5, Na<120) Tedaviye dirençli asidoz (ph<7.1) Oligoanürik hastada sıvı yüklenmesi bulguları ht ky gibi Yeterli nütrisyon ve tedavinin sıvı aşırı yükü riski
91
Yaşa göre solunum sayıları ve taşipne sınırları? (Solunum hızı/dk)
<2ay 40-60 60 3ay-1y 25-40 50 1y-5y 20-30 40 >5y 15-25 30
92
Vokal fremitus artması? Azalması?
Akc dokusundaki konsolidasyonlar, pnömoni, akc enfarktüsü, yaygın tbc Az:plevra boşluğunda sıvı veya hava (plörezi/plevral ef) plevra kalınlaşması, büyük bronşlarda obs. Göğüste tek taraflı ödem. Amfizem astım. Pnömotoraks
93
Hipersonor ses?
Küçük çocuklarda normalde duyulur. Frekansı daha düşük, gürleyici. Amfizem, pnömotoraks, astımda duyulur. Küçük çocukta bronkoveziküler ses duyuyorduk.
94
Diyabet tanı kriterleri
-Akş>_ 126 mg/dl Normalde 100> -Rkş>_200 gr/dl -Ogtt >_200 Normalde 140> (2. Saatte 8 saatlik açlık sonrası) -Hba1c>%6.5 Normalde 5.7> Hba1cnin yoğunluğu küçük yaşlarda düşük old için çocuklarda yol gösterici değil
95
Tip 1a 1b dm
%90 otoimmün aracılı, %10 ve idiopatik. Tip1a-> hlaclassII t helper Hla6nın yerleştiği kromozom bölgesinde Dr3dr4 tip1 olasılığı artırır Dr2drq taşıyanlar ise dirençlidir.
96
Tip 1dmli çocukların insülin ihtiyacı?
0,8-1,2 ünite/kg gündür.
97
Hastanın kan şekeri 270 mg/dl ve hastada keton saptanmışsa
Egzersiz önerilmez dka olabilir
98
Hba1c ->glikozillenmiş hemoglobin Fruktoz amin
3 aylık kan şekeri regülasyonunu gösterir 3-4 haftalık kan şekeri regülasyonunu gösterir
99
Dka ne olur
Hiperglisemi, ketozis, asidozis Akş>200 pH<7.3 HCO3<15 mEq/L Ketonüri veya ketonemi>3mmol/L Temel faktör insülin eksikliğidir Kussmaul solunumu olur
100
Dka tedavisi (şok koma ölüm dikkat)
Hiperglisemiyi kademeli düşürücez beyin ödemi oluşmasın. Na k kaybını ortadan kaldırıcaz. Beyin ödemine dikkat -dehidratasyon, hiperglisemi, elektrolit dengesizliği, ketoasidoz, presipitan faktörler
101
Tip2dm
Akantozis nigricans 10yden sonra metformin Beta hc fonksiyonunda bozukluk Tedavi oral antidiyabetik/ sadece diyet/ sadece insülin
102
Mody
En sık 2-3 5te renal tutulum
103
Tip1dm tedavi
İnsülin Diyet Egzersiz Eğitim
104
Dm akut komplikasyonları
Hipoglisemi ve dka Hipoglisemide evde glukagon lazım
105
Dka tedavi
Sıvı tedavisinde başlangıç SF (10-20 ml/kg) Sıvının miktarı ve süresi bak (Genelde 36 saatte) idame+ kayıp olarak Replasman: ilk 24 saatte verilen sıvı miktarı 4lt/m2 geçmemeli beyin ödemi riski artar Dkada hiponatremi gelişir. Düzeltilmiş na değerime göre en az büyükeşittir %0.45 nacl lazım. İnsülin tedavisi 4y altı 0.05 ünite/kg/saat 4y üstü 0.10 ünite/kg/saat Ağır hiperkalemi dışında hco3 tedavisi önerilmez
106
Dka takip
Saat başı kan glukozu 2 saatte bir kan ketonu Elektrolitler kan gazı plazma ozmolalitesi bft Başlangıçta 2 stte bir 6 saat sonra 4-6 saatte bir bakılmalı İdrar ketonu her idrarda bakılmalı
107
Dkada insülin infüzyonu kesme kriterleri? Dka tanı kriterlerinin tam tersidir
Kş<200 Ph>7 Hco3>15 Keyonemi düzelmesi (<1mmol) Oral alımı tolere edecek hale gelmesi Subkutan insülin tedavisine geçiş sağlanır.
108
Dka tedavisi komplikasyonları
Beyin ödemi* Hipernatremi Hiperkloremik asidoz Hipoglisemi
109
Yaşamın ilk 6 ayında diyabet nadir
O dönemde çıkan dm ndm. (Neonatal dm)

Pediatri (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions