1. Patología respiratoria

Question 1

¿Qué virus es el comúnmente llamado gripa?

Answer 1

Rinofaringitis causada por Rinovirus C

Question 2

¿Cuál es el Tx de la rinofaringitis?

Answer 2

Autolimitada 7-10 días
Sintomático + hidratación, reposo

Question 3

Clínica más característica de la influenza y su Tx

Answer 3

Fiebre repentina, mialgia, artralgia

Oseltamivir

Question 4

Etiología faringoamigdalitis

Answer 4

70-80% viral (ADV, CMV, VEB) <5 añis
30-20% bacteriano (S. pyogenes) 5-15 años

Question 5

Clínica de faringoamigdalitis

¿Cuál es su Dx?

Answer 5

Adenopatía cervical anterior + hiperemia e hipertrofia amigdalina + exudado + halitosis

Clínico + cultivo (gold)
Criterios Centor
BH + FR (complicaciones)

Question 6

Tx y complicaciones de faringoamigdalitis

Answer 6

Penicilina, si hay alergia se recomienda eritromicina o clindamicina

Fiebre reumática, glomerulonefritis, OM

Question 7

¿Qué escalas se usan para faringoamigdalitis y en qué consisten?

Answer 7

Criterios de Centor (bacteriano)
**Fiebre >38
**Ausencia de tos
**Adenopatías cervicales ant
**Exudado amigdalar
**3-<15 años = 1 punto
**15-45 años = 0 pts
**>45 años = -1 punto

0-1 pts: no cultivo
2-3 pts: cultivo y tx si es positivo
4-5 pts: cultivo e iniciar tx

Escala de Mallampati
**Grado I: paladar blando, úvula, fauces y pilares
**Grado II: no se ven pilares
**Grado III: no se ven pilares ni fauces
**Grado IV: solo se ve paladar

Question 8

Etiología más común de Adenoidits

Answer 8

Viral: ADV
Bacteriano: neumo, SBH grupo A, H. influenzae

Question 9

¿Cómo clasificamos la OM de acuerdo al tiempo?

Etiología

Answer 9

Aguda <3 sem
Crónica >3 sem

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis

Question 10

Etapas OM

Tx

Answer 10

1. Tubotimpanitis: resfriado, “oído ocupado”
2. Hiperemia: en memb timpánica y CAE, tímpano opaco
3. Exudación: memb timpánica abombada e inmóvil
4. Supurativa: memb timpánica perforada

Question 11

Etiología y senos más comúnmente afectados en la sinusitis

Answer 11

Rinosinusitis aguda (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis)

Senos maxilares y etmoidales anteriores

Question 12

Clínica y proyecciones especiales de Rx en sinusitis

Answer 12

Congestión y secreción nasal, dolores faciales, cefalalgias

Cultivo es GOLD
Rx: Waters (maxilar) y Caldwell (frontoetmoidal)

Question 13

Etiología más común en CRUP/laringotraqueobronquitis

Answer 13

Virus de parainfluenza 1 y 3

Question 14

Clínica y signo característico en la Rx para CRUP

Answer 14

Triada: tos traqueal “foca” + estridor laríngeo inspi + disfonía

Rx: signo de la espiga/aguja/torre

Question 15

Escalas usadas para CRUP

Answer 15

Forbes
*Estadio I: disfonía, tos traqueal, estridor si px llora
*Estadio II: estridor laríngeo, retracción costal
*Estadio III: hipoxia, retención CO2, palidez, sudoración, taquipnea
*Estadio IV: cianosis, paro respiratorio

Taussig
*Evalúa del 0-3 pts: estridor, entrada de aire, color, retracciones, conciencia
*Leve <5, leve-mod 5-7, mod 7-8, grave >8

Question 16

Etiología más importante y factor de riesgo más grave para bronquiolitis

Answer 16

Virus sincitial respiratorio

Displasia broncopulmonar (enfx pulmonar crónica del prematuro)

Question 17

Clínica y estudios de imagen en bronquiolitis

Answer 17

Rinorrea, tos, DR, sibilancias y estertores, cianosis

Rx y TAC: árbol en brotes

Question 18

Clínica del Sx de condensación

Answer 18

I: disminución amplexación
Pp: aumento de las vibraciones
Pc: mate
A: disminución, estertores

Question 19

¿En qué consiste el esquema doble y en qué momento se da?

Answer 19

Son 10-14 días de tx
Vancomicina, dicloxicilina, cef + aminoglucósidos
Ampicilina + aminoglucósidos

Es durante el periodo gris (niños 2-3 m)

Question 20

Etiología más importante en <1 mes para neumonías

Agentes típicos y atípicos

Answer 20

<1 mes: S. pyog, E. coli, Klebsiella

Típicos: S. aureus, S. pneumoniae
Atípicos: VRS, M. y K. pneumoniae, Ureaplasma

Question 21

Etapas por anatomía patológica de neumonías

Answer 21

Congestión: inflam exudativo intraalveolar, edema, vasodilatación
Hepatización roja: color rojo, exudado coagulado, fibrina
Hepatización gris: alvéolos con exudado fibrinoso y PMN
Organización: resolución

Question 22

Complicaciones neumonía

Answer 22

IC, derrame pleural, sepsis, HTP

Question 23

Etiología y FR para asma

Answer 23

Infx virales
RCI, prematurez
Alérgenos (tabaco, contaminación). estrés

Question 24

Cuadro clínico de asma

Answer 24

Síntomas empeoran por la noche o con actividad física o juego

Sibilancias
Disnea, opresión torácica, tos seca y paroxística, congestión

Question 25

Componentes fisiopatológicos del asma

Answer 25

1. Remodelación vía aérea
2. Broncoconstricción
3. Inflamación crónica
4. Hiperreactividad bronquial

Question 26

Clasificación asma

Answer 26

*Síntomas
*Gravedad
*Fenotipos (alérgica, no alérgica y limitación fija al flujo de aire)

Question 27

Clasificación del asma por síntomas

Answer 27

a) Controlada
Síntomas <2 x sem, rescate <2 x sem, nocturnos <1 x m, fx pulm >80%
b) Parcialmente controlada
Síntomas >2 x sem, rescate >2 x sem, nocturnos >1 x mes, poca limitación a actv, FEV 60-80%, 2-3 exacerb x año
c) No controlada
>3 características de parcialmente controlada, actv limitada, FEV <60%, >3 exacerb x año

Question 28

Clasificación asma por GINA (gravedad)

Answer 28

a) Intermitente
Síntomas <1 x sem, exacerb cortas, nocturnos <2 x m, FEV >80% y variabilidad <20%
b) Persistente leve
Síntomas >1 x sem, exacerb afectan sueño y actv, nocturnos >2 x m, FEV >80% y variabilidad 20-30%
c) Persistente mod
Síntomas diarios, exacerb afectan sueño y actv, noturnos >1 x sem, FEV 60-80% y variabilidad >30%
d) Persistente grave
Síntomas diarios, exacerb frecuentes, nocturnos diarios, limita actv, FEV <60% y variabilidad >30%

Question 29

Dx diferencial de asma

Answer 29

Aspiración de cuerpo extraño, CRUP, edema epiglótico, neumonía

Question 30

Tx asma

Answer 30

1. Clasificar según cc y espirometría (NO hacerla en <6 años)
2. SABA (crisis) 2 disparos c/10 min, 3 aplicaciones –> puntas nasales –> valorar, si NO mejora se da bromuro y SABA c/8h, si SÍ mejora se manda a casa con SABA, y esteroides
3. LABA (control)

Question 31

Tipo de hipersensibilidad de la rinitis alérgica y factores de riesgo

Answer 31

Hipersensibilidad tipo 1

AHF atopia, masculino, alérgenos (polén, ácaros)

Question 32

Tx Rinitis alérgica

Answer 32

Corticoides nasales (budesonida)
Alternativa: antihistamínicos 2a gen (loratadina)