3. Patología Neurológica

Question 1

¿Cuál es la 1a causa de convulsiones en RN?

Answer 1

Asfixia

Question 2

Si el RN no tuvo asfixia, ¿Cuál es la etiología más probable de las convulsiones?

Answer 2

Hipoglucemia

Question 3

¿En qué rango de edad es más probable que se presente una CCv febril?

Answer 3

6 meses a 6 años de edad

Question 4

En los niños de 6-12 años, ¿Cuál es la etiología más común de convulsiones?

Answer 4

Infx
TCE

Question 5

¿Cuál es el Tx de elección para las crisis convulsivas?

Answer 5

Diazepam IV 0.25 x kg
Diazepam rectal por enema, duplica dosis IV (0.50)

Question 6

Def epilepsia y crisis conv

Answer 6

Epilepsia. Dos crisis no provocadas con >24h de separación
Conv. Transitoria signos y síntomas por actv neuronal excesiva

Question 7

Tipos de crisis

Answer 7

Tónicas. Rigidez
Atónicas. Flacidez, ausencia mov
Clónicas. Contracción y relajación
Mioclónicas. Sacudidas breves e invol
Focales complejas. Edo conciencia, amnesia

Question 8

Sx epiléticos (encefalopatías epilépticas)

Answer 8

1. Sx Ohtahara: descarga-supresión, neonatal, espasmos tónicos (10seg), ondas gran Am-supresión, grave
2. Sx West: espasmos epilep + retraso desarrollo psicomot + hipsarritmia EEG (puntas y ondas lentras, gran Amplitud, desordenadas)
3. Sx Lennox-Gastaut: 3-5a, tónicas, ausencia y atónicas, evolucionan a EE

Question 9

Tx CC

Answer 9

Valproato, levetiracetam
Parciales: carbamazepina
Ausencia: etosuximida

Question 10

Etiología meningitis

Answer 10

RN: S. Agalactiae, E. Coli, L. Monocytogenes
Lactantes y mayores: S. Pneumo, N. Meningitidis, H. Influenzae, M. Tuberculosis

Question 11

Vacunas para prevenir neuroinfx

Answer 11

S. Pneumo: neumococo conjugada, 2m y 4m, 12m
H. Influenzae: pentavalente, 2, 4 y 6m

Question 12

Clínica meningitis

Answer 12

1. Gradualmente progresivo: fiebre antes, GI o VRA
2. Curso fulminante: shock, CID

Letargo, irritab, vómitos, DR, PIC, conv, papiledema, petequias, púrpura
Clásico: fiebre, rigidez nuca, signos+

Question 13

Signos meníngeos

Answer 13

Kernig: incapacidad de estirar pierna si se flexiona cadera a 90°
Brudzinski: px flexiona piernas al mov de nuca

Question 14

Sx clínicos meningitis

Answer 14

1. Infx o séptico
2. Encefálico (edo consciencia, conv)
3. Meníngeo
4. Hipertensión endocraneal
5. Focalización lx cerebral (n.c., neurona motora sup)

Question 15

Hallazgos punción lumbar meningitis

Tx y profilaxis

Answer 15

Aspecto turbio, ↑leucos (PMN) y prot, ↓glucosa

Penicilina (+), cefalosporinas (-)
(Vancominica o Ampicilina + ceftriaxona)

Prof: rifampicina + ceft o ciprofloxacino

Question 16

Secuelas meningitis

Answer 16

Sordera neurosensorial
Deterioro cognitivo
Crisis epilépticas

Question 17

Etiología meningiencefalitis

Clínica

Answer 17

Enterovirus, Heroesviridae, Parotiditis

Cuadro febril
Altx conciencia
Cambios comportamiento y lenguaje
Ataxia
Conv
APP exantemáticas

Question 18

Epidemiología neuroblastoma

Answer 18

+Común de los neuroblásticos, sólido extracraneal
2-5a*
Sx Horner (ptosis, miosis, anhidriosis) asociado a tumor torácico o cervical*
+Abdomen*
METs: huesos largos, mó, hígado, piel

Question 19

Clínica neuroblastoma

Answer 19

Ojos mapache
Sx Horner y Sx Kemer-Morrison (diarrea secretora)
Palidez, equimosis
Masa abdominal

Question 20

Epidemiología astrocitoma

Answer 20

Cél gliales, pilocítico juvenil+común
0-14a
Neurofibromatosis, radiación ionizante, Li-Fraumeni

Question 21

Clínica astrocitoma

Answer 21

Conv, cefalea persistente, parálisis n.c., altx lenguaje y marcha, altx sensib, náuseas, vóm

Supratentorial es más común