6. Linfomas y leucemias

Question 1

¿Cuáles son los 4 Sx presentes en las leucemias?*

Answer 1

1. Febril/infx: sin resp al tx
2. Anémico: palidez, astenia, adinamia
3. Hemorrágico: epistaxis, equimosis, petequias, gingivitis
4. Infiltrativo: adenopatías en cuello, axila, inguinales, hepatoesplenomegalia, dolor óseo

Question 2

¿En qué consiste el Sx constitucional?

Answer 2

Astenia
Anorexia
Adelgazamiento (pérdida de peso)

Question 3

¿Cuál es la leucemia más común en pediátricos?
¿FR?

Answer 3

LLA, entre 3-5 años hombres, 2a causa de muerte <15a

Sx Down, anemia de Fanconi, neurofibromatosis 1, radiación ionizante, agentes alquilantes

Question 4

Clasificación LLA de la FAB x LCR

Answer 4

L1: cél peques, núcleo redondo y sin nucléolo, citoplasma ligero
L2: cél grandes, núcleo irreg, 1-2 nucléolos, citoplasma abundante y basofilia
L3: cél grandes, núcleo ovalado, nucléolos prominentes, intensa basofilia y vacuolas. PEOR pronóstico

Question 5

¿Cuáles son las complicaciones en los px con leucemias?

Answer 5

Infx por el inmunocompromiso

Question 6

¿Cómo sospechamos de leucemia?

Otros estudios

Answer 6

Anemia
Leucos >12k o <5k
Blastos >20% (dr dijo 5-6%)

RM o TAC cráneo: sospecha infiltración SNC
Rx tórax: masa mediastínica

Question 7

¿Dónde se “esconden” las células tumorales?

Answer 7

SNC y testículo = peor pronóstico

Question 8

Clasificación LAM de la FAB

Answer 8

M0: indiferenciado
M1: sin maduración
M2: con maduración
M3: leucemia aguda promielocítica, ya hay BASTONES DE AUER y cloromas
M3v: hipogranular
M4: mielomonocítica
M4Eo: con eosinofilia
M5a: monoblástica
M5b: monocítica
M6: eritroleucemia
M7: megacariocítica

*6 y 7 +graves

Question 9

Clínica LMA

Answer 9

Cloromas (lx tumoral de cél granulocíticas inmaduras, “tumor verde”) Sarcoma granulocítico
Nód subcutáneos
Infiltración encías
Púrpura
4 Sx, el hemorrágico es +severo

Question 10

Célula característica del linfoma Hodgkin

Línea celular del cuál deriva el linfoma

Answer 10

Reed Sternberg (ojitos bizcos)

Neoplasia clonal de LB del centro germinal

Question 11

Clasificación LH clásico según la OMS

Answer 11

1. Rico en linfocitos
2. Esclerosis mixta
3. Celularidad mixta (VEB)
4. Depleción linfocítica

Question 12

¿Cuáles son los síntomas B?*

Triada de LH

Answer 12

Fiebre intermitente
Sudores nocturnos
Pérdida de peso (10% en 6m)

LAD + fiebre + esplenomegalia

Question 13

¿Qué es el signo de Oster?

Answer 13

Dolor ganglionar tras la ingesta de etanol

Question 14

Clínica de LH

Answer 14

Fatiga, pérdida peso
Sudor x noche
Ganglios grandes (infiltración)
Hepatoesplenomegalia
Disnea*
Compresión de la VCS

Question 15

Sitios principales de infiltración de LH

Answer 15

Hígado
Bazo
Hueso
MÓ
Cerebro

Question 16

Clasificación Ann-Arbor

Answer 16

I. 1 reg gang
II. >2 reg gang mismo lado diafragma
III. Reg gang ambos lados diafragma (abdominales altos o bajos)
IV. Diseminada >1 órg extraganglionar (mó, hígado)

A. NO síntomas B
B. SÍ síntomas B
C. Extranodal x contigüidad

Bulky/voluminosa: >10 cm o >1/3 dm torácico

Question 17

FR para LNoHodgkin

Triada clínica

Answer 17

VEB, AHF, APP leucemias agudas
Sx Sjögren, LES, AR

LAD + fiebre + esplenomegalia

Question 18

Tipos LNH

Answer 18

Burkitt (VEB)*
Linfoma linfocítico cél peques
Linfoma folicular
Linfoma difuso de LB grandes

Question 19

Clasificación St Jude o Murphy

Answer 19

I. Único tumor
II. Múltiples tumores mismo lado; abdominal
III. Ambos lados diafragma; torácico, abd, paraespinal
IV. SNC o MÓ

Question 20

Diferencia clínica entre LH y LNH

Answer 20

LH: afecta +cuello
LNH: afecta +abdomen