Parkinson Flashcards
Epidemiologia do Parkinson
O início da doença ocorre geralmente próximo dos 60 anos de idade, acometendo
ambos os sexos e diferentes raças. Os casos da doença que têm início antes dos 40 anos são
considerados DP de início precoce
Como é a progressao do Parkison
Portanto, o processo degenerativo na DP parece ter progressão caudocranial, iniciando-se no tronco cerebral baixo (fase pré-motora) e evoluindo de forma ascendente, passando pelo mesencéfalo (fase motora), até atingir estruturas corticais que integram funções cognitivas (fase avançada)
Clinica do Parkinson
Na DP a principal manifestação clínica é a síndrome parkinsoniana, decorrente do comprometimento
da via dopaminérgica nigroestriatal. Na DP o quadro clínico é dominado pelas manifestações motoras
representadas pela síndrome parkinsoniana
Criterio diagnostico para quadro clinico de Parkinson
O parkinsonismo ou a síndrome parkinsoniana é um dos mais frequentes tipos de distúrbio do
movimento e apresenta-se com quatro componentes básicos: acinesia, rigidez, tremor e instabilidade
postural. Pelo menos dois desses componentes são necessários para a caracterização da síndrome.
Defina acinesia
A acinesia é caracterizada por pobreza de movimentos e lentidão na iniciação e na execução de atos
motores voluntários e automáticos, associada à dificuldade na mudança de padrões motores, na
ausência de paralisia. Esse tipo de desordem motora pode englobar ainda incapacidade de sustentar
movimentos repetitivos, fatigabilidade anormal e dificuldade de realizar atos motores simultâneos
Defina bradicinesia, oligocinesia e hipocinesia
O termo bradicinesia ou oligocinesia refere-se mais especificamente à lentidão na execução de
movimentos. Hipocinesia é a designação dada por alguns autores para a pobreza de movimentos
manifestada por redução da expressão facial (hipomimia), diminuição da expressão gestual corporal,
incluindo a diminuição ou ausência dos movimentos associados dos membros superiores durante a
marcha (marcha em bloco) e redução da deglutição automática da saliva, levando ao acúmulo da
mesma e perda pela comissura labial (sialorreia)
Defina acinesia subita
A acinesia súbita, o bloqueio ou o
congelamento (freezing) caracteriza-se pela perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar uma
atividade motora específica, mantendo-se as demais inalteradas
Defina festinacao da marcha
fenômeno que pode ocorrer nas
fases mais avançadas da DP é a festinação da marcha, que, como já referido, consiste na aceleração
involuntária dos passos, que pode levar à queda
Defina cinesia paradoxal
O inverso da acinesia súbita pode ocorrer no
parkinsonismo, ou seja, melhora abrupta e de curta duração do desempenho motor, quando sob forte
emoção. Esse fenômeno é conhecido como cinesia paradoxal
Como está a grafia?
No parkinsonismo, a escrita sofre modificações precoces e tende à micrografia
Como fica a fala?
Na fala, há comprometimento da
fonação e da articulação das palavras, configurando um tipo de disartrofonia denominada hipocinética.
Nessa disartria sobressaem: redução do volume da fala, que pode tornar-se apenas um sussurro;
perda da capacidade de inflexão da voz, que se torna monótona; e distúrbios do ritmo, que podem
consistir em episódios de hesitação inicial e cadência lenta, pontuada por pausas inadequadas,
hesitações ou acelerações involuntárias (semelhantes à festinação da marcha).
Fale da rigidez do parkinson
A rigidez é outra anormalidade motora quase sempre presente nas síndromes parkinsonianas. Tratase da hipertonia denominada plástica. A resistência à movimentação do membro afetado pode ser
contínua ou intermitente, sendo que esta configura o fenômeno da “roda denteada”. Outra característica
da hipertonia plástica é o acometimento preferencial da musculatura flexora, determinando alterações
típicas da postura, com anteroflexão do tronco e semiflexão dos membros (postura simiesca).
Como é o tremor parkinsoniano
O tremor parkinsoniano é clinicamente descrito como de repouso, exacerbando-se durante amarcha, no esforço mental e em situações de tensão emocional, diminuindo com a movimentação
voluntária do segmento afetado e desaparecendo com o sono
Alteracao ocular do parkinson
A limitação da
convergência ocular é uma anormalidade frequentemente observada na DP, assim como a paresia do
olhar vertical para cima, igualmente comum em indivíduos idosos.
Como distinguir a DP do tremor essencial ou de certas
formas de parkinsonismo degenerativo
A hiposmia está presente em cerca de 80%-90% dos pacientes com DP, e pode ser um dado
clínico útil para, em casos de dúvida diagnóstica, distinguir a DP do tremor essencial ou de certas
formas de parkinsonismo degenerativo (paralisia supranuclear progressiva e degeneração
corticobasal), condições nas quais o olfato está geralmente preservado.
