Encefalites - SF

Question 1

Definicao de meningite

Answer 1

Cefaleia, febre, meningismo e letargcos

Question 2

Definicao de encefaltie

Answer 2

Alteracao da funcao, estado mental e alteracao cognitivo-comportamental, sinal neurologico focal

Question 3

ADEM

Answer 3

Encefalomielite disseminada aguda - apos processo infeccioso viral

Question 4

Clinica

Answer 4

Instalacao aguda/subaguda, alteracao de estado mental, crise convulsiva, cognitivo-comportamental, sinal neurologico focal, meningite (cefaleia, febre, rigidez nucal)

Question 5

Alteracao topografica na neuroimagem associada a um lobo especifico

Answer 5

Temporal - herpes virus simples tipo 1, Limboco - imune ou paraneoplasico, multifocal - pos infeccioso

Question 6

Como estaria o liquor nas encefalites

Answer 6

Inicialmente inespefico, pleocitose linfomonocitaria, proteinorraquia, glicose normal, hemacias podem sugerir HSV-1

Question 7

Quando fazer neuroimagem antes do liquor

Answer 7

LEIC, sinais neurologicos focais, edema de papila, alteracao do nivel de consciencia, convulsao de inicio recente, imunossuprimidos, historia de doença neurologica

Question 8

Como está o liquor nas meningites

Answer 8

Celulas >100-1000, predominio neutrofilico, proteinas >100-300 e glicose <40

Question 9

Como está o liquor nas encefalites

Answer 9

Celulas ha leve aumento, predominio linfomono, proteinas ha leve aumento e glicose normal

Question 10

Como é feito definicao diagnostica em bacterianas, virais e imune/paraneoplasicos

Answer 10

Bacteriana - culturas, Virais - PCR, Imuno/paraneo - painel de anticorpos

Question 11

Como é a terapia empirica dos quadros agudos

Answer 11

Antes do liquor - hemocultura, ceftriaxona + aciclovir EV, ampicilina se > 50 anos
Se liquor linfomonocitario - mantem aciclovir e pede pcr hsv1 - 14-21 dias

Question 12

Encefalite herpetica

Answer 12

HSV1, causa mais comum de encefalite fatal, febre, cefaleia, crise, cognitivo e consciencia, RM alteracao lobo temporal, LCR - pleocitose linfomonocitaria
Diag - PCR para HSV1 no LCR / tto - aciclovir EV 10mg/kg 08/08h por 14-21 dias

Question 13

ADEM - encefalomielite disseminada aguda

Answer 13

Desmielinizacao pos infecciosa do SNC, condicao aguda monofasica e imunomediada, precedida por infeccao em 75% dos casos, predominante pediatrica, , ha febre, sinais meningeos e encefalopatia / multifocal -sinais neurologicos focais / RM - lesoes multiplas na subs branca bilaterais, assimetricas, tronco e medular / LCR - pleocitose linfomononuclear, proteina

Question 14

Encefalites imunomediatas e pareoplasicas

Answer 14

Se divem em 2 - anticorpos intracelulares (onconeurais) e antisuperficie celular
Anticorpos intracelures - paraneoplasicos (antece cancer), encefalite limbica, cerebelar, tronco e encefalomielite, anticorpos Hu, Ma2, CRMP5
Anticorpos anti superficie - imunomediada, encefalite limbica e sindromes especificas, NMDA, LGI1, CASPR2, AMPA, GABA, IGLON, DPPX

Question 15

Encefalite limbica

Answer 15

Cognitivo-comportamental, memoria de curto prazo, crise convulsiva temporal, RM - alteracao mesial temporal sem realce, EEG - paroxismos focais temporais, neoplasias - pulmao, testiculo, mama e hodgkin, anticorpos - diversos

Question 16

Encefalite anti-NMDA

Answer 16

Subagudo com progromo (viral-like), psiquiatrico (psicose), memoria recente + crise convulsiva, movimentos involuntarios, disautonomia, eeg - extreme delta brush, teratoma ovariano em mulheres

Question 17

Encefalite anti-LGI1

Answer 17

Encefalite inespeficica / limbica, crises convulsivas distonicas faciobraquiais, hiponatremia, RM - encefalite limbica, LCR pode estar normal