Eletrofisiologia Cardíaca Flashcards
O que constitui o sistema de condução?
Nó sinoatrial/sinusal, feixes atriais internodais, nó AV, feixe de His e fibras de Purkinje.
Sobre o NSA, qual a localização dele e por que o estímulo se origina nele?
Se localiza na parte lateral da parede posterior do átrio direito, bem na junção da VCS com o átrio. O estímulo se origina nele pois ele é o que apresenta a maior frequência de despolarização (maior freq. de automatismo cardíaco).
Quais os ramos do NSA?
São so feixes internodais, que são o anterior (emite o feixe de Bachmann para o AE), médio e posterior.
Qual a localização do NAV? Qual sua função?
Óstio do seio coronário. Apresenta a função de retardar o estímulo elétrico para os ventrículos, permitindo que a contração atrial preceda a ventricular. Também é importante para evitar que uma taquiarritmia atrial possam se degenerar para uma arritmia ventricular -> chamada de condução decremental.
Quais as ramificações do SHP?
O feixe de His se ramifica em ramos direito e esquerdo. O direito se ramifica apenas na base do musculo papilar anterior e o esquerdo se ramifica em ramos anterossuperior e posteroinferior. Essas ramificações percorrem o subendocárdio e originam as fibras de Purkinje, que inervam os cardiomiócitos.
Como é formado o potencial de repouso do cardiomiócito?
A bomba de Na/K ATPase “joga” 3 Na para o meio extra e 2 K para o meio intra, permitindo a diferença de concentrações desses íons no meio extra e intra. O cardiomiócito apresenta uma permeabilidade maior especificamente para o potássio, fazendo com que ele atravesse a membrana com maior facilidade. A saída do potássio difusional (gradiente de concentração) implica uma saída de cargas positivas da célula, promovendo a formação de uma diferença de potencial (positivo fora e negativo dentro). Essa saída de potássio promove uma intensificação do gradiente elétrico, atraindo potássio para a célula até que os dois gradientes entrem em um equilíbro dinâmico e a célula atinja o potencial de repouso.
O que é o potencial de ação?
É a inversão dos potenciais de membrana, sendo que o potencial intracelular se torne positivo em relação ao extracelular. É a despolarização celular.
Como ocorre a formação do impulso elétrioco nos NSA e NAV (marca-passos do coração)?
O potencial de repouso dessas células fica em torno de -65 mV e possuem canais de Ca que se abrem em torno dessa voltagem. Portanto, no potencial de repouso, abrem-se esses canais de Ca e há influxo desse íon para célula, o que promove uma lenta inversão do potencial (despolarização). Cria-se, então, o dipolo entre as células adjacentes dessas regiões, formando a corrente elétrica em direção ao sistema de condução. A repolarização se dá pelo efluxo de íons K. A despolarização dessas células é mais vagarosa, sendo chamadas de células de resposta lenta.
Como se dá a condução do impulso elétrico?
Diferentemente das células de resposta lenta (NSA e NAV), essas células apresentam canais de Na que se abrem intensamente com a chegada do impulso elétrico gerado pelo NSA/NAV. Ocorre súbita e rápida entrada de Na que promove a inversão da polaridade (despolarização). A repolarização também difere: ela se dá pela saída de K, no entanto, há uma entrada simultânea de íons Ca, se contrapondo à saída de K. Isso lentifica a repolarização e cria o platô de repolarização. Em seguida, a entrada de Ca cessa e a repolarização se acentua, fazendo com que a célula retorne ao potencial de repouso. São as células de resposta rápida
As imagens a seguir correspondem, respectivamente, a quais células (rápidas ou lentas)?
imagem.
Como atuam as drogas bloqueadoras de canais de cálcio?
Ao bloquearem canais de cálcio, elas fazem com que a despolarização das células lentas seja dificultada, reduzindo o automatismo cardíaco (bradicardia). Já nas células de resposta rápida, a diminuição na entrada de Ca diminui a formação do platô de repolarização, diminuindo a força de contração do músculo cardíaco -> efeito inotrópico negativo.
Como atuam as drogas beta bloqueadoras?
Bloqueiam os receptores beta adrenérgicos. Já que a ação adrenérgica aumenta o influxo de cálcio na célula (aumento do automatismo sinusal), o bloqueio desses receptores diminui esse influxo e promove diminuição da frequência cardíaca.
Imagem ECG/potenciais.
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O que é despolarização diastólica.
As células de resposta lenta nao chegam a manter uma estabilidade elétrica quando em potencial de repouso, pois, já após a repolarização, ocorre o influxo de cargas positivas e se autodespolarizam. Ocorre no NSA, NAV, fibras de Purkinje, etc
O que é o ritmo sinusal?
O NSA é o que possui a maior frequência de autodespolarização (células P), fazendo com que ele comande o ritmo cardíaco e despolarize até as outras células automáticas do coração, fazendo com elas não se expressem.
O que é a Inibição automática por supraestimulação? (overdrive supression)
É essa inibição da expressão do automatismo cardíaco em células com frequência de geração do estímulo menores que do NSA: a região de maior frequência inibe as de menor.
O que é ritmo idiojuncional e ritmo idioventricular?
Ritmo idiojuncional: ocorre quando há falha no NSA e o NAV assume a função de marca passo do coração (40-60 bpm).
Ritmo idioventricular: ocorre quando há falha no NSA e NAV e as fibras de Purkinje assumem a função de marca passo do coração (8-40 bpm).
Explique a teoria do dipolo.
Durante a despolarização e repolarização, ocorre a formação de um dipolo entre as células cardíacas: na despolarização, as células inicialmente despolarizadas possuem carga negativa fora, enquanto que as células adjacentes possuem carga positiva, isso faz com que forme-se um vetor elétrico (nesse caso, de despolarização), que segue o mesmo sentido da onda de despolarização. Na repolarização, forma-se, também, um dipolo, mas agora a célula inicial encontra-se positiva e as adjacentes negativas, isso faz com que o vetor elétrico formado seja no sentido oposto da repolarização.
Qual a importância da teoria do dipolo na formação do ECG?
O ECG capta essa orientação dos vetores que se formam no coração e os transmite para o ECG na forma de ondas positivas, negativas, isoelétricas ou isodifásicas.
Em linhas gerais, como o ECG é formado?
Para formar-se o ECG, coloca-se vários eletrodos dispostos em várias posições do corpo a fim de “pegar” o coração em direções diversas. O nome do eixo entre 2 eletrodos é DERIVAÇÃO, consistindo de 1 eletropo positivo e 1 negativo. Por convenção, a direção do vertor da derivação também se dá no sentido positivo.
