4. Coxiella & Rickettsia Flashcards

1
Q

Qual a transmissão da coxiella burnetti?

A
Aerossóis (via aérea) & resiste em superfícies durante muito tempo
Reservatório: mamíferos, gado, pássaros, carraças, durante o parto (sobrevive no líquido amniótico e aerossóis formados espalham-se)
Via digestiva (produtos lácteos)
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2
Q

Qual a relação entre a coxiella burnetti e as células do hospedeiro?

A

Consegue resistir fora da célula mas é parasita intracelular obrigatório (multiplicação tem de ser dentro das células)

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3
Q

Qual a espécie importante da coxiella?

A

Burnetti

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4
Q

O que é a febre Q? Qual a divisão?

A

Infeção causada pela coxiella burnetti

Aguda & crónica

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5
Q

Qual a clínica da febre Q aguda?

A

Mais frequente e menos grave que crónica
Mais frequente: alterações da função hepática (transaminases aumentadas), febre que persiste (>1 semana), cefaleias, alterações GI
Menos: pericardite, miocardite, pneumonia

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6
Q

Qual a clínica da febre Q crónica?

A

Mais comum: endocardite
Menos: infeções vasculares de enxertos e aneurismas, hepatite granulomatosa crónica, encefalite, osteomielite/osteoartrite, infeção pulmonar
Se não tratada é mortal!

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7
Q

Qual a evolução do tratamento para a febre Q crónica?

A

Antes: tetraciclinas para o resto da vida
Agora: doxiciclina + cloroquina

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8
Q

Qual o diagnóstico da coxiella?

A

Serologia
Agudo = fase 2 = Ac sobem rapidamente IgM e IgG
Crónico = fase 1 = IgG+ porque necessitam de estímulo antigénico continuado e repetido
[fase 2 aparece nos dois também mas a fase 1 só no crónico]
Também se pode fazer nas culturas celulares (não se faz por haver patogenicidade para trabalhadores do lab) & PCR (crónico ex quando remove-se válvula durante operação e queremos confirmar)

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9
Q

Qual o tratemento da Rickettsia e Coxiella?

A

Rickettsia + Coxiella agudo = tetraciclinas (especificamente doxiciclina), fluoroquinolonas, cotrimoxazol (nas grávidas e crianças)
Coxiella crónico =doxiciclina + cloroquina (>18 meses)

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10
Q

Qual a vantagem da junção doxiciclina + cloroquina (anti malárico)?

A

Coxiella conseguia resistir dentro do lisossomas e como era ácido, doxiciclina não conseguia passar. Cloroquina altera pH dos lissosomas permite que doxiciclina fizesse efeito

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11
Q

Porque é que se achava que eram Rickettsia e Coxiella eram vírus?

A

Pequenas (0.3-2um)

Obrigatoriedade de crescimento em células eucariotas

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12
Q

Quais as características gerais? (6)

A

Aeróbias
Gram -
Contém DNA e RNA
Divisão binária
Colorações: Giemsa, Gimenez, Machiavelo (ácido resistentes)
Parasitas intracelulares obrigatórios e instáveis fora da células exceto Coxiella

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13
Q

Quais as espécies da Rickettsia? Com a divisão e clínica de cada

A
Exantemático = rickettsi (febre das montanhas rochosas, muito nos USA) & acari (rickettsialpox) & conorii (febre escaro-nodular)
Tifo = prowazekii (tifo epidémico, doença de Brill Zinsser) & typhi (tifo murino)
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14
Q

Qual a transmissão da Rickettsia conorii?

A

Febre da carraça aka carraça do cão
Carraça = Rhipicephalus sanguineus
Cão = vetor + reservatório
Preferem o cão em vez de nós

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15
Q

O que é um reservatório?

A

Reservatório = sítio onde microorganisma se multiplica melhor

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16
Q

Qual a clínica da Rickettsia conorii?

A

Febre, escara (no local de inoculação pode levar a ferida que pode levar a necrose), exantema, adenopatia cervical

17
Q

Qual a epidemiologia da Rickettsia conorii?

A

20,000 casos/ano em Portugal
Mortalidade de 2.5%
Mortalidade aumentada em idosos, cirrose, alcoolismo, diabetes, IR

18
Q

Quando é o pico de transmissão da carraça?

A

Primavera e verão
Carraças adultas durante a primavera mas durante o verão também porque apesar de serem estádios mais precoces, transmitem igualmente e são mais pequenas

19
Q

Qual a clínica do tifo epidémico (prowazekii)?

A

Febre, exantema, torpor (alteração do estado de consciência)

20
Q

Quais as situações que são mais propícias para tifo epidémico?

A

Guerra, campos refugiados, prisões, sem abrigos, campos de concentração, trincheiras

21
Q

Qual o reservatório e vetor no tifo epidémico?

A
R = homem
V = piolho humano (pediculus humanus humanus)
22
Q

O que é a doença de Brill- Zinsser? Qual a clínica?

A

Recorrência do tifo anos mais tarde (dezenas de anos)

Febre, exantema com antecedentes de tifo

23
Q

Qual o reservatório + vetor da Rickettsia typhi?

A

R = roedores
V = pulga do rato (Xenopsylla cheopsis)
Pulga consegue saltar bastante longe

24
Q

Qual a clínica do tifo endémico (murino)?

A

Febre, cefaleias, exantema

Mais chill que tifo epidémico

25
Q

Qual o diagnóstico para Rickettsia (conorii, prowazekii, typhi)?

A

Apesar de culturas celulares serem de referência, ninguém faz.

  1. PCR do sangue ou escara -> + nas primeiras 2 semanas
  2. Serologia por imunofluorescência indireta (IFI) passado 2 semanas depois para IgM e IgG