9. Listeria, Corynebacterium, Nocardia Flashcards

1
Q

Quais as características gerais da Listeria?

A
  • Bacilos
  • Gram +
  • Móveis à temperatura ambiente (28ºC), mas não a 37ºC. Esta mobilidade é muito característica, parecendo um “chapéu de chuva a rodar” (tumbling motion)
  • b-hemolíticos fracos (parecido com strep agalactiae e causam infeções parecidas então importante distinguir)
  • São uniformes em termos da sua forma
  • Encontram-se isolados, em pares ou em pequenas cadeias
  • São anaeróbios facultativos
  • Têm capacidade de crescimento a 4ºC
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2
Q

Quais os mecanismos de patogenicidade da Listeria?

A

Patogénio intracelular facultativo = evita os Ac do hospedeiro
Fatores de virulência: fatores de adesão, hemolisinas, ActA (Actin assembly-inducing
protein)

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3
Q

Qual a espécie principal da Listeria?

A

Listeria monocytogenes

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4
Q

Qual a espécie principal da Listeria?

A

Listeria monocytogenes

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5
Q

Como é feita a transmissão da Listeria?

A

Alimentação -> queijos frescos, carnes frias, leite não pasteurizado, peixes fumados, broto cru
Consegue sobreviver na refrigeração (até em 0ºC)

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6
Q

Quais os grupos de risco para a Listeria?

A
  1. Grávidas (porque pode haver transmissão vertical e levar à morte do feto)
  2. Sistema imunitário diminuído (meningite)
  3. > /= 65 anos (meningite)
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7
Q

Qual a mortalidade da Listeria?

A

15.6% (elevado)

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8
Q

Quais os dois surtos que ocorreram na Europa associado a Listeria?

A

Vegetais congelados

Salmão fumado

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9
Q

Como é que a população envelhecer afeta infeções por Listeria?

A

Como há mais idosos, há mais probabilidade de haver surtos

Ex. 2018 milhares de casos de listeriose na UE

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10
Q

Qual a clínica da L. monocytogenes?

A

Doença neonatal =
- early onset houve transmissão durante grvaidez = bacteriémia, granulomas, abcessos
- late onset houve transmissão no nascimento ou 2-3 semanas depois = meningite, bacteriémia
Adultos saudáveis = maioritariamente assintomático, febre baixa
Imunocomprometidos + >65 anos = meningite

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11
Q

Como é feito o diagnóstico da L. monocytogenes?

A

Microscopia = LCR mas difícil
- bacilos gram + curtos
- motilidade
Cultura
- gelose sangue (24-48h) há beta hemólise fraca depois fazer MALDI-TOF
- pode se fazer enriquecimento a frio quando há amostras em alimentos

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12
Q

Qual o tratamento para L. monocytogenes?

A

Resistentes a cefalosporinas (muitas vezes usado para terapia empírica da meningite logo não funciona)
Penincilina ou ampicilina isolado ou combinado com gentamicina

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13
Q

Qual a profilaxia da Listeria?

A

Evitar os alimentos de maior risco, sobretudo as pessoas pertencentes
aos grupos identificados como de risco
Importante é mesmo leite não pasteurizado

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14
Q

Quais as características gerais da Corynebacterium?

A
  • Bacilos
  • Gram +
  • São pleomórficos (têm formas diferentes)
  • Têm uma aparência de “caracteres chineses” (ou “atirar fósforos para cima da mesa”): aparecem uns a cruzar os outros, formando ângulos entre os diferentes bacilos.
  • Grânulos metacromáticos: com determinados corantes, por exemplo o azul de metileno = bacilos azuis + grânulos roxos
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15
Q

Quais as espécias da Corynebacterium?

A

Corynebacterium difhteriae

Outras são difteróides

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16
Q

Quais as outras espécies da Corynebacterium? Qual a clínica de cada?

A
Jeikeium = agente oportunista para septicmeia, endocardite, infeção de feridas
Urealyticum = UTI com urina alcalina (urease) que pode formar cálculos de estruvita (cálculos grandes na árvore pielocalicial) & septicemia, endocardite
Ulcerans = difteria like
Pseudotuberculosis = difteria like mas não tão frequente
17
Q

Quais as características dos difteróides?

A

Forma irregular, não formam esporos e não são ácido-resistentes

18
Q

Qual a clínica da Corynebacterium difhteriae?

A

Difteria = amigdalite com formação de pseudomembrana (zona que resulta da necrose do epitélio causada pela toxina)
Pseudomembrana pode levar a obstrução da respiração
Outras manifestações = arritmias, difteria cutânea

19
Q

Qual o mecanismo da patogenicidade da Corynebacterium difhteriae?

A

Só causa difteria se for lisogénica para bacteriófago
Gene Tox entra no cromossoma da bactéria -> produção da Tox exotoxina A-B:
- Subunidade A (active) bloqueia a síntese proteica da célula causando a morte
- Subunidade B (binding) permite ligação da toxina às células (+ células cardíacas e nervosas) nas quais vai atuar

20
Q

Qual a epidemiologia da difteria?

A

Rara devido a vacina

Mais em zonas urbanas pobres com sobrepopulação e baixa vacinação

21
Q

Qual a transmissão da difteria?

A

Gotículas respiratórias ou contacto na pele

22
Q

A difteria pode ser causada por quais agentes?

A

C.diphteriae ou a C. ulcerans que sejam toxinogénicas aka produz a mesma toxina que C. diphteriae

23
Q

Quais os testes para diagnóstico da Corynebacterium?

A

Exame cultural

Identificação com bioquímicos/MALDI-TOF & teste de produção da toxina com ELEK ou PCR

24
Q

Em que meios é que a Corynebacterium cresce?

A

Meio de Loffler’s = crescimento rápido com grânulos metacromáticos
Meio de Cisteína Telurito/Ágar Telurito/Chocolate Telurito

25
Q

Como é que se faz a prova ELEK para Corynebacterium?

A

Tira de antitoxina
Por estria com bactéria perpendicular à tira
Se bactéria produzir toxina aparece uma linha de precipitação
Se não aparecem linhas o teste é negativo

26
Q

Qual dos testes para a produção de toxina é mais usado?

A

PCR

27
Q

Qual a profilaxia para Corynebacterium?

A

Vacina (toxoide aka tem toxina atenuada)
Terapia profilática para contactos:
- nasofaríngeo para cultura & antiab com booster

28
Q

Qual o tratamento para a Corynebacterium?

A

Penincilina ou eritromicina

Antitoxina diftérica para bloquear efeitos de toxina

29
Q

Quais as características gerais da Nocardia?

A

• Bacilos filamentosos (diferente dos outros bacilos!)
• Gram +
• Parcialmente ácido-resistente, ou seja, na
coloração de Ziehl Neelsen aparecem vermelhos (em fundo azul)
• Aeróbios

30
Q

Quais as espécies mais frequentes da Nocardia?

A
  • Nocardia nova
  • Nocardia farcinica
  • Nocardia cyriacigeorgica
  • Nocardia brasiliensis
  • Nocardia abscessus
31
Q

Qual a clínica da Nocardia?

A

80% dos casos = infeção de invasão pulmonar (febre, tosse, dor torácica, pneumonia, abcesso, lesões cavitárias) & infeção disseminada & abcesso cerebral
20% = celulite

32
Q

Quais os sintomas do SNC do Nocardia?

A
  • Cefaleia
  • Letargia
  • Confusão
  • Convulsões
  • Déficit neurológico súbito
33
Q

Qual a evolução da Nocardia?

A

Maioria das vezes é infeção pulmonar mas se não for tratada espalha-se para outras partes
44% com infeção no cérebro ou medula morrem

34
Q

Qual o diagnóstico da Nocardia?

A
  1. Observar bacilos + filamentosos (direto?)
  2. Ácido resistentes na Ziehl Neelson que ficam vermelhos
    NOTA: demora a crescer, 10-14 dias