24. Retroviridae Flashcards

1
Q

Qual o ácido nucleico dos retroviridae?

A

RNA com revestimento complexo

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2
Q

Qual a divisão taxonómica?

A
Família = retroviridae
Género = Lentivirus & Deltaretrovírus
Espécies = L. VIH D. HTLV 1 e 2
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3
Q

Qual a estrutura?

A

RNA
2 cópias por virião
Transcriptase reversa & integrases
Invólucro com glicoproteínas

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4
Q

Como é a replicação?

A

1) Entrada: o vírus liga-se à superfície da célula do hospedeiro
2) Descapsidação do vírão: há libertação de todos os componentes interiores do vírus para dentro da célula do hospedeiro, incluindo as duas cadeias de RNA;
3) Transcição reversa: forma-se uma segunda cadeia que permite formação de um DNA de dupla cadeia (=DNA pró-viral)
4) Integração: por ação das integrases, já no núcleo da célula hospedeira, este DNA pró-viral é integrado no DNA do hospedeiro;
5) Transcrição: transcrição formando-se
novas cadeias de RNA e todos os outros componentes necessários à formação de um novo virão são formados dentro da célula do hospedeiro;
6) Encapsidação: estes componentes são encapsulados
7) Gemulação

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5
Q

Como se forma DNA pro viral?

A

RNA de retroviridae -> transcriptase reversa que vem com vírus -> síntese do DNA e integração no cromossoma

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6
Q

Qual a epidemiologia do VIH?

A

Global:

  • 70 milhões de pessoas infetadas
  • 40 milhões de mortes
  • vivem 38 milhões

PT:

  • 35 mil pessoas diagnosticadas das quais 90% estarão sob terapia anti retrovírica
  • 0,5-0,6% dos infetados desconhece o diagnóstico
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7
Q

Quais os subgrupos populacionais com maior prevalência da infeção por VIH?

A

Trabalhadores do sexo comercial ou homossexuais podem ter uma prevalência a
rondar os 10%
população reclusa é cerca de 4,5% associado a partilha de seringas

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8
Q

Onde é que a incidência continua a aumentar? Porque?

A

Europa do Leste

Recusa nas técnicas de redução de danos (ex. programas de troca de seringas ou programa de metadona)

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9
Q

Onde é que a incidência de VIH por mil habitantes é elevada?

A

África, América Latina, sudeste asiático

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10
Q

Como é feita a transmissão de VIH?

A
  • Via Hematogénica por partilha de seringas
  • Via Sexual: relações desprotegidas
  • Transmissão vertical mãe-feto nas gravidezes não vigiadas
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11
Q

Qual a patogénese?

A

entra em circulação sanguínea -> aproxima-se das células dendríticas intra-epiteliais -> entra dentro -> levado pelas DC até aos gânglios linfáticos -> transferência do VIH para os linfócitos T CD4+ -> trasncriptase reversa permite formação de DNA pro viral -> integrado no DNA do hospedeiro

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12
Q

Qual a clínica do VIH?

A

Infeção aguda (3 meses) onde há rápida replicação viral:
- faringite/odinofaringite (mono like)
- febre, cefaleia, anorexia, fadiga, linfadenopatia e exantema
- 20% meningite
Seroconversão
Fase assintomática, pode ir até 10 anos
- pode haver linfadenopatias generalizadas persistentes
Fase sintomática = SIDA

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13
Q

Quais os critérios para SIDA?

A
  • Doença definidora de SIDA (letra C da classificação CDC);

* Menos de 200 linfócitos T CD4+/mm3

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14
Q

O que caracteriza estado avançado de SIDA?

A

linfócitos T CD4+ < 50/mm3

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15
Q

Qual a classificação de VIH?

A
  • A (assintomático);
  • B (sintomático, mas sem sintomas de C)
  • C (doenças definidoras de SIDA).
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16
Q

Quais os sintomas da categoria B?

A

Candidose orofaríngea (não esofágica que essa é definidora de SIDA)
doença inflamatória pélvica
neuropatia periférica
herpes zóster que provoca zona que envolva 2+ episódios ou 1+ dermátomos

17
Q

Quais as condições definidoras de SIDA?

A
Pneumonia bacteriana (>2 em 12 meses)
Candidose esofágica ou broncopulmonar
Criptococose extrapulmonar
Demência
Mycobacterium tuberculosis pulmonar ou extrapulmonar
Toxoplasmose cerebral
18
Q

Como é que se faz o diagnóstico?

A

Rastreio = teste serológico ensaio (imunoenzimático de 4ª geração)
- no 1º mes e 6º mes (3% só dão positivo no 6º mes)
Confirmação com Western Blot
- repetir 2-4 semanas depois

19
Q

Qual a diferença entre VIH1 e 2?

A

O 2 é mais indolente e com tratamento mais difícil

20
Q

Que populações devem fazer testes frequentmente?

A

Diálise, doentes transplantados, oncológicos e grávidas

Sexualmente ativos especialmente nos grupos de risco

21
Q

Qual o prognóstico?

A

HAART (antiretrovirals) dá longevidade semelhante ao resto da população
- nunca deve ser parado ou entao ocorre resistência
Quanto maior a carga viral, maior a probabilidade de evolução para SIDA
Fazer monitorização de carga viral (fica - depois de 6 meses) & linfócitos T CD4+

22
Q

Qual a profilaxia?

A

Preservativo
Terapia (diminui transmissão)
Redução de danos, como campanhas contra a partilha de seringas
PREP (profilaxia pré-exposição) pode ser tomado por pessoas não infetadas para diminuir o risco de transmissão para essas pessoas
- precisa de prescrição
ESTUDOS: anel intravaginal, implantes, injetáveis