Нормални рефлекси Flashcards
На какви подвидове се разделят нормалните рефлекси според вида сетивност?
Екстерорецептивни, проприорецептивни и интерорецептивни
Какви подвидове биват екстерорецепторите?
Кожни и лигавични
Кои са лигавичните рефлекси?
Корнеален, конюнктивален, фарингеален и небцов.
Корнеален рефлекс
- Със заострен връх на сухо памуче, без пациентът да може да види доближаващия се предмет -> мигане
- АН - n. ophthalmicus (IIЧМН), ЕН - n. facialis (VII ЧМН), асоциативна част - в моста (nucleus tractus spinalis nervi trigemini; nucleus nervi facialis)
- Изчезва в дълбока кома
- Отслабен - засягане на периферната рефлексна дъга - неврит на фациалис; херпес зостер на офталмикус; тумори на понтоеребеларния ъгъл; исхемични или неопластични процеси в понс и др.
- Парализата на n. facialis - винаги арефлексия
Конюнктивален рефлекс
- Същата рефлексна дъга и ефекторна реакция като корнеалния
- По лигавицата на окото с памуче
- Няма много значение, защото може да има арефлексия от др заболявания, напр. конюнктивит
Фарингеален и небцов рефлекс
- Рефлексогенна зона - задната стена на фаринкса и отделно от двете страни на мекото небце
- АН - n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X)
- ЕН - n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X)
- AЧ - в продълговатия мозък (nucl. spinalis n. trigemini; nucl. ambiguus)
- Ефекторна реакция - съкращение мускулатурата на фаринкса и мекото небце (повдигане, кашляне, повръщане)
- Отслабване или липсване - прекъсната рефлексна дъга - патологии; също и при хистерия при напълно здрави хора
- Фарингеална арефлексия - при булбарна парализа
- Хиперрефлексия - при вегетативни неврози, пушачи, ларингити
Кои са кожните рефлекси? На кои гръбначно-мозъчни сегменти отговарят?
Горен (Th5-9), среден (Th9-10) и долен (Th10-12) коремен; кремастерен (Th12-L2); плантарен (L5-S2); анален и вулво-вагинален (S4-S5)
В каква позиция се изследват коремните рефлекси на болните?
Легнали по гръб с леко присвити в коленните и тазобедрените стави крака, за да се отпусне коремната стена.
Как се прави горен коремен рефлекс?
С тъпа игла се одрасква отвън навътре успоредно на ребрената дъга.
Как се прави среден коремен рефлекс?
Одраскването е перпеникулярно на пъпната линия.
Как се прави долен коремен рефлекс?
Одраскването е успоредно на ингвиналната гънка, 2см над нея.
Каква е рефлексната дъга при коремните рефлекси?
АН и ЕН - сетивните и двигателните влакна на интеркосталните нерви.
АЧ - Th7-9; Th9-10; Th10-12
Каква е ефекторната реакция при коремните рефлекси?
Реакцията е 1 и съща при 3те коремни - клонично съкращаване на коремните мускули.
Кога изчезват/отслабват или се усилват коремните рефлекси?
Изчезват при прекъсване на гръбначно-мозъчната рефлексна дъга, но и при увреждане на пирамидните пътища, също и при лица с отпуснати коремни мускули, например многораждали жени, или такива с дебели коремни стени.
Усилват се при неврози.
Кремастерен рефлекс
- При одраскване от вътрешната страна на бедрото срещу скротума, отгоре надолу, кремастерният мускул се съкращава и се повдигат тестисът от същата страна или 2та тестиса. (легнало положение)
- Рефлексна дъга - n. genitofemoralis - АЧ - r. femoralis; ЕЧ - r. genitalis
- Изчезва при нарушена рефлексна дъга (тумори, травми, хернии), ингвинална херния, хидроцеле и др.
Плантарен рефлекс
- Одраскване на плантарната страна на ходилото от петата, дъговидно до основата на палеца.
- Рефлексната дъга се изгражда от сетивните и дивгателните влакна на n. tibialis
- Ефекторната реакция е плантарна флексия на пръстите.
- Изчвзва при прекъсване на рефлексната дъга или пирамидните пътища, при неврит на седалищния нерв и при дискова херния на ниво L4-S2 или прекъсване на гръбначния мозък на тези нива.
Анален и вулво-вагинален рефлекс
- Дразнене на перианалната област с остър предмет
- Рефлексна дъга - nn. annococygei
- Ефекторна реакция - съкращение на m. sphincter ani externus и m. constrictor cunii (жени)
Какво представляват проприорецепторите и какви видове биват?
Те включват сухожилните, мускулните, ставните и надкостните (периостните). Моносинапсни са и рефлексната дъга прави истински кръг - започва от проприорецепторите на 1 мускул и завършва в него.
Кои рефлекси са проприорецептивните и на кои сегменти от гръбначния мозък отговарят?
Мандибуларен (в понса), бицепсов (C5-C6), трицепсов (C6-C7), стило-радиален (C5-C8), коленен (пателарен) (L2-L4) и ахилесов (L5-S1/S2)
Как се прави мандибуларния рефлекс?
Полуотворена уста, показалеца се поставя върху брадичката, удар с чукчето. Би трябвало да се вдигне долната челюст нагоре, но трудно се постига, защото мускулите на челюстта трудно се отпускат напълно.
От кой нерв се изгражда рефлексната дъга на мандибуларния рефлекс?
n. mandibularis - клон на n. trigeminus (VЧМН) - сетивните и двигателните влакна за съответно аферентната и еферентната част
Къде се намира централната асоциативна зона на мандибуларния нерв?
В булбо-понтинната част на мозъчния ствол.
Кога е усилен и отслабен мандибуларният рефлекс?
Усилен - при псевдобулбарна парализа, отравяне със стрихнин, тетанус.
Отслабен - при булбарна парализа, парализа на долния клон на n. trigeminus, в напреднал стадий на миастения и при фацио-скапуло-хумерална форма на мускулна дистрофия.
Как се прави бицепсовия рефлекс?
Болният е легнал или седнал, лекарят поставя предмишницата на пациента върху своята и когато се увери, че е напълно отпусната, удря с чукчето над lacertus fibrosus или направо върху кожата, или с палеца си върху нея. Реакцията е флексия и пронация на предмишницата.
