1.1 Factoren van de baring

Question 1

Welke elementen zijn cruciaal voor het welslagen van de arbeid?

Answer 1

• benige baringskanaal: beschikbare ruimte in bekken
• weke baringskanaal met contracties, verweken en ontsluiten
• positie foetale schedel in het bekken

Question 2

Definitie Baringskanaal?

Answer 2

Het kanaal waardoor de foetus uitgedreven wordt bij de geboorte.

Question 3

Welke 2 onderdelen kan men onderscheiden in het baringskanaal?

Waardoor worden ze elk gevormd?

Answer 3

• Het beenderig baringskanaal, gevormd door de wanden van kleine bekken: bekkeningang, bekkenholte en bekkenuitgang.
• Het weke baringskanaal, gevormd door uterus (corpus uteri & OUS), cervix uteri, vagina, vulva, bekkenbodemspieren & perineum.

Question 4

Welk baringskanaal bepaalt de beschikbare ruimte voor doorgang foetus?

Answer 4

Beenderige baringskanaal, want die rekt niet uit. Weke baringskanaal kan dat wel.

Question 5

Wat zijn de vijf schedelbeenderen?

Answer 5

Ossa frontalia (2), ossa parietalia (2) en os occipitale.

Moet je kunnen aanduiden op afbeelding, kijk op Toledo voor afbeeldingen.

Question 6

Wat is een ander naam voor de pijlnaad?

Answer 6

De sutura Sagittalis

Question 7

Waarvoor wordt de sutura sagittalis gebruikt tijdens de arbeid?

Answer 7

Vaststellen van de stand van het voorliggend deel

Question 8

definitie

Wat is het voorliggend deel?

Answer 8

Het eerste deel in de cervicale ring die gevoeld wordt bij inwendig onderzoek.

Question 9

Wat is Moulage?

Answer 9

Het feit dat de schedel van de foetus vervormbaar is > de ossa parietalia over de ossa frontalia en het os occipitale heen kunnen schuiven.

Question 10

Wat is het voordeel/nut van moulage?

Answer 10

Hierdoor kan de schedel van de foetus zich aanpassen aan het baringskanaal.

-> Omtrek van het hoofd vermindert.

Question 11

Waarvoor staat Vertex?

Answer 11

Vertex of kruin = tussen grote en kleine fontanel en tussen eminentie pariëtalis.

Question 12

Waarvoor staat Sinciput?

Answer 12

Voorhoofd = tussen glabella en kroonnaad.

Question 13

Waarvoor staat Occiput?

Answer 13

Achterhoofd = achter lamdanaad tot de nek.

Question 14

Waarvoor staat aangezicht?

Answer 14

= van oogkassen tot kin (mento)

Question 15

Welke liggingen van de foetus komen voor?

Answer 15

1. Lengteligging
2. Dwarsligging

Question 16

Welke verschillende lengteliggingen onderscheiden we?

Answer 16

1. Hoofdligging
   > Flexie
   * Achterhoofdsligging
   * Kruinligging
   > Deflexie
   * Voorhoofdligging
   * Aangezichtsligging
2. Stuitligging
   > Volkomen stuit
   > Onvolkomen stuit
   > Voetligging

Question 17

Welke verschillende soorten contracties zijn er allemaal?

Answer 17

• Braxton Hicks / zwangerschapsweeën
• Voorweeën
• Ontsluitingsweeën
• Persweeën of uitdrijvingsweeën
• Nageboorteweeën
• Naweeën

Question 18

Wat zijn eigenschappen van zwangerschapsweeën?

Answer 18

• 7w-20w: hoge frequentie en lage intensiteit
• > 20w: frequentie daalt, intensiteit stijgt
• Geen pijn
• Toegenomen sterkte - activiteit myometrium neemt progressief toe in loop van zwangerschap
• 37w-39w: pieken van oxytocineconcentratie

Question 19

Hoe verlopen zwangerschapsweeën doorheen de zwangerschap?

Answer 19

• 7 tot 20 weken; zeer hoge frequentie, zwakke intensiteit (< 10 mmHg)
• Na 20 weken: frequentie daalt, sterkte contracties neemt toe = Braxton Hicks contracties - Geen pijn, “harde buiken” (<15/20 mmHg)
• Vanaf 24 weken: vooral ‘s nachts
• Tussen 37 en 39 weken: pieken van oxytocineconcentratie in maternale plasma

Question 20

Hoe herken je voorweeën?

Answer 20

• onregelmatig, voornamelijk laatste dagen/weken
• kunnen gevoel van ‘onwelzijn’ geven en/of lichte lage rugpijn
• valse arbeid: optreden gedurende paar uren en weer stoppen
• nemen geleidelijk toe en evolueren naar ontsluitingsweeën
• 20-30mmHG in het begin tot +50mmHg naar het einde toe
  –> POVASI verandert NIET

Question 21

Hoe herken je ontsluitingsweeën?

Answer 21

• echte weeën -> doen cervix ontsluiten
• regelmatig
• frequentie, duur & intensiteit nemen toe tijdens arbeid
• 50 - 60 mmHg of meer. Basistonus van 10 - 12 mmHg blijft behouden
• 3 fasen per wee: opbouw, hoogtepunt(plateau), afbouw

= POVASI verandert

Question 22

Wat zijn de drie fasen in een ontsluitingswee?

Answer 22

1. vermeerdering: druk in utero stijgt
2. hoogtepunt: druk is maximaal = plateaufase
3. vermindering: druk neemt geleidelijk af

Question 23

Hoe herken je persweeën?

Answer 23

• ontstaan met volledige ontsluiting
• drijven baby naar buiten -> andere naam = uitdrijvingsweeën
• geven gevoel van stoelgangsnood, barende krijgt onweerstaanbare persdrang -> oergevoel

Question 24

Wat is er anders aan de persweeën t.o.v. ontsluitingsweeën?

Answer 24

Tijdens persweeën trekt niet alleen baarmoedermond samen, maar ook de buikpers = dwarsgestreepte spieren romp

Question 25

Hoe gebeurt het (mee)persen?

Answer 25

Reflectorisch door de druk van voorliggend deel op bekkenbodem - meepersen wordt dan **onweerstaanbaar**.

Question 26

Welke twee fasen kun je onderscheiden in de **persweeën**?

Answer 26

- **Eerste fase**: verschillende spierlagen van bekkenbodem nog **onvoldoende over elkaar** uitgeschoven -> vrouw voelt alleen persdrang op **hoogtepunt** contractie - **Tweede fase**: De drie spierlagen zijn in elkaar over gegleden onder druk van eerste persdrang. Als **foetaal caput** de **M. transversus perinei profundus** raakt worden peristaltiek & contractiliteit versterkt -> vrouw voelt persdrang gedurende **gehele contractie**

Question 27

Wat is het **nut van de eerste fase** persweeën?

Answer 27

1. **3 spierlagen** van het bekkenbodem krijgen de kans om over elkaar te glijden zonder uitrekken 2. Voltooiing van het **uitzetten** van het geboortekanaal

Question 28

Hoe instrueer je parturiënte omtrent meepersen?

Answer 28

**Tegenaangewezen** om geïnstrueerd te laten meepersen/langer persen **zonder** dat ze zelf **persdrang** voelt.

Question 29

Wat zijn **nageboorteweeën**?

Answer 29

= weeën die de **placenta** losmaken & uitdrijven

Question 30

Wat zijn **naweeën**?

Answer 30

- **onregelmatig** in postpartum - verdwijnen meestal na **3 dagen** - treden makkelijker op tijdens geven **borstvoeding** - geven pijnlijk gevoel, vooral bij **multiparae** - 3 soorten

Question 31

Welke drie soorten **naweeën** zijn er?

Answer 31

1. tonische retractie 1. ritmische contractie 1. lactatieweeën -> tijdens borstvoeding geven (oxytocineproductie > °uteruscontracties)

Question 32

Op welke manieren kan je testen of het foetaal hoofd doorheen het bekken kan?

Answer 32

1. Handgreep van **Osborne** 2. **RX** van het bekken icm **echografie** van de schedel

Question 33

Som enkele elementen op die een rol spelen bij het **ontstaan van contracties**

Answer 33

1. Hormonen: oestrogenen & progesteron 2. Oxytocine-receptoren 3. Gap-juctions 4. Glad spierweefsel

Question 34

Wat is de functie van oestrogeen & progesteron?

Answer 34

* Oestrogenen induceren de bouwstenen voor de gap- junctions <> Progesteron werkt dit tegen 1. Midden zwangerschap: dominantie progesteron: geen synchrone contractie myometrium 2. Eind zwangerschap: dominantie oestrogenen > ontstaan gap- junctions > °ritmische contracties

Question 35

Wat is de functie van de oxytocine-receptoren?

Answer 35

* Gevoeligheid van myometrium voor oxytocine verandert doorheen de zwangerschap * Afhankelijk van de aanwezigheid van oxytocinereceptoren * Tijdens arbeid sterke toename van de oxytocine receptoren door oestrogenen > °sterke contracties

Question 36

Wat is de functie van de Gap-junctions?

Answer 36

Alle cellen moeten op hetzelfde moment geactiveerd worden > elektrische prikkel moet vlug doorheen het myometrium lopen Gap- junctions= communicatiewegen tussen de verschillende cellen > geleiden elektrische en chemische signalen, alsook calcium

Question 37

Wat is de functie van het glad spierweefsel?

Answer 37

* Werkt autonoom * Gestimuleerd door autonome zenuwimpulsen, hormonen * Altijd zekere spierspanning * Kan sterker samentrekken dan dwarsgestreepte spieren Uterus = vele gladde spiercellen Gelijktijdig samentrekken van deze spiercellen > °drukverhoging in uterus = contractie

Question 38

Wat zijn de standaard bekkenmaten van een vrouw? | Opmerking?

Answer 38

**BEKKENINGANG** - voor-achterwaarts: 11 - schuin: 12 - dwars: 13 - vorm: ovaal, dwars **BEKKENMIDDEN** - voor-achterwaarts: 12 - schuin: 12 - dwars: 12 - vorm: rond **BEKKENUITGANG** - voor-achterwaarts: 13 - schuin: 12 - dwars: 11 - vorm: ruit | Elke vrouw is anders! Dit kan zeker afwijken van de standaardmaten.