Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Z Fysiologie van de baring > 1.3 Fasen van de baring > Flashcards

1.3 Fasen van de baring Flashcards

(63 cards)

Start Studying
1
Q

In welke 4 fasen wordt het volledige baringsproces opgedeeld?

A

1ste fase: ontsluitingsfase
2de fase: uitdrijvingsfase
3de fase: placentaire fase
4de fase: post placentaire fase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke fase gaat vooraf aan de 4 fasen van baring?

Wanneer? Doel?

A

De prodromale fase; situeert zich in laatste twee weken zwangerschap -> zwangere lichaam bereidt zich voor op bevalling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat gebeurt er in de prodromale fase?

A

Hormonen en voorweeën > rijping cervix:
- verstrijken,
- verliezen slijmprop,
- indalen,
- °ontsluiting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welk verschil zien we in de prodromale fase bij primigravidae en multigravidae?

A

Primi:
- Eerst verstrijken, dan ontsluiten
- Laatste maand: indaling foetus

Multi:
- Gelijktijdig verstrijken en ontsluiten
- Indaling tijdens arbeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoe lang duurt de ontsluitingsfase?

A

Sterk individueel verschillend

Primi gemiddeld 12u
Multi gemiddeld 6u

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wanneer spreken we van een langdurige arbeid? Wat zijn de risico’s?

A

+24u

  • Gebroken vliezen: infectie
  • oedeem cervix/vulva
  • uitputting moeder en kind
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zien we soms met primigravidae >30j op vlak van ontsluitingsfase? Waarom?

A

Duurt langer door grote weerstand weke delen of weeënzwakte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hoe noem je een ongewoon snelle arbeid? Bij wie komt dit voor?

Hoe lang persen?

A

Stortgeboorte of partus praecipitatus

Multigravidae met goed meegevende weke delen

1 perswee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke factoren hebben een invloed op de duur van de ontsluitingsfase?

A
  • Bekkentype
  • Grootte foetus
  • Ligging foetus
  • Sterkte en frequentie contracties
  • Weerstand cervix
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wanneer begint de ontsluitingsfase?

A

Regelmatige weeënactiviteit met toenemende ontsluiting.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wanneer eindigt de ontsluitingsfase?

A

Bij volledige ontsluiting (10cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

De ontsluitingsfase kan opnieuw opgedeeld worden in vier fasen. Welke?

A
  1. Latente fase
  2. Overgangsfase
  3. Versnellingsfase
  4. Deceleratiefase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn algemene kenmerken & verloop van de ontsluitingsfase?

A
  • Ontsluitingsweeën nemen toe in frequentie, duur en intensiteit
  • Toenemende ontsluiting en verstrijking
  • SROM (spontaan gebroken vliezen)
  • Indalen in het kleine bekken (Hodge vlakken)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat zien we in de latente fase?

A
  • 2-3cm
  • Gaat vaak onopgemerkt voorbij: contracties weinig/niet voelbaar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zien we in de overgangsfase?

A
  • Tot 4cm
  • Contracties duidelijker en sterker: niet aanspreekbaar
  • Blos op wangen, transpireren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat zien we in de versnellingsfase?

A
  • Tot 9cm
  • Contracties sneller, harder, langer
  • Endorfinen komen vrij: °roes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat moet je vermijden in de versnellingsfase als vroedvrouw? Waarom?

A

Vragen stellen aan moeder die in de roes zit.

Neocortex prikkelen haalt haar eruit: hevigere pijnbeleving en minder oxytocine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat zien we in de deceleratiefase?

A
  • Tot 10cm
  • Roes maakt plaats voor wanhoop
  • Ondersteunen en bekrachtigen!
  • Epidurale is nu te laat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wanneer gaan we kunstmatig vliezen breken?

A

Wanneer ze de vordering van het baringsproces belemmeren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Leg het mechanisme van de verstrijking uit.

A
  • Einde zwangerschap: verweking start door verandering in hormonenspiegel
  • Gaat verder oiv contracties
  • Druk van voorliggend deel op cervix bevordert het
  • Druk van de ongebroken vliezen
  • Belangrijkste: druk van bipariëtale diameter foetaal caput op OUS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Welke soort druk zorgt voor een snellere vordering van arbeid?

Bij wie moeilijker?

A

Zijdelingse druk moet groter zijn dan neerwaartse centrale druk.

Angstige parturiënte: neerwaartse druk groot & perifere vermindert

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leg anatomisch het proces van verstrijken uit.

A

De spiervezels van het ostium internum worden opgenomen in het OUS.
Het ostium externum blijft onveranderd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Welke factoren zorgen voor dilatatie?

A
  1. Uteruscontracties
  2. Druk voorliggend deel
  3. Druk vliezen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hoe zorgen uteruscontracties voor ontsluiting van de cervix?

A
  • Spiervezels van BUS: °opwaartse tractie
  • Via het OUS wordt aan portio getrokken

BUS:
- Contractiele deel
- Contraheert en retraheert
- Relaxeert niet terug naar oorspronkelijke lengte > foetus wordt “geduwd” in het bekken
- Wordt steeds dikker en korter

OUS:
- Eerder passief
- Wordt steeds dunner en langer: OUS gaat open > °dilatatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hoe zorgt de druk van het voorliggend deel voor dilatatie?
Caput in **flexie** die **goed aansluit op cervix** bevordert dilatatie
26
Hoe zorgt de druk van de vliezen voor dilatatie?
* Beginnende ontsluiting: vochtblaas **puilt uit** in cervix * Bij contractie meer druk in vochtblaas > druk op contractiering en ontsluitingsrand * Ze **brengen de kracht over** van contractie op ontsluitingsrand
27
Hoe noem je ongebroken vliezen? Wat zijn de voordelen?
**Staande vliezen** - Gelijkmatige druk op contractiering en ontsluitingsrand - Belast caput minder - Beschermt tegen infectie - Kans op navelstrengcompressie kleiner
28
Waarom blijft de cervix van primipara langer gesloten dan die van multipara?
Circulair verlopende spiervezels in de cervix zijn nog krachtig.
29
Wat zijn vertragende factoren voor de ontsluitingsfase?
- Primipara - Hoog geboortegewicht - Grote schedelomtrek - Kleine maternale lengte - Hoger BMI - Op de rug liggen/ niet bewegen
30
Hoe ontstaat een retractiering?
Door het verdikken van het BUS en het verdunnen van het OUS: **°scheiding** = retractiering
31
Wat is de functie van een retractiering?
Deze **stijgt** gedurende de arbeid tot er **volledige ontsluiting** is.
32
Hoe lang duurt de uitdrijvingsfase?
* Individueel **sterk verschillend** * Primi: 15-45min * Multi: 5-15min
33
Wanneer begint en eindigt de uitdrijvingsfase?
Begin: bij volledige ontsluiting. Einde: geboorte baby
34
Wat speelt een centrale rol tijdens de uitdrijvingsfase?
* Cervixontsluiting * Mate van indaling van het voorliggend deel * Persdrang
35
Wat zorgt voor de geboorte van de foetus?
1. Uitdrijvingsweeën 2. Buikpers
36
Volledige ontsluiting = persdrang?
Neen, niet per se
37
Waarom is een rechtopstaande houding interessant bij de uitdrijvingsfase?
* **Korter** * Minder periodes van erge **pijn** * Meest optimale foetale **outcome**
38
Wanneer ontstaat persdrang?
- Volledige **ontsluiting** - Caput nadert bekken**uitgang** | BEIDE!
39
Waarom is het niet wenselijk om te persen voor volledige ontsluiting?
- Oedeem cervix - Moeilijkere verdere baring
40
Welke twee fases zijn er in de uitdrijvingsfase?
1. Passief 1. Actief
41
Wat zien we in de passieve fase van de uitdrijvingsfase? | Hoe lang?
- Volledige ontsluiting zonder persdrang - Rustmoment - Contracties lijken zwak/weg - Caput daalt snel in | 5-30min
42
Wat doen we als vv tijdens de passieve fase van de uitdrijvingsfase?
- Harttonen checken - Oké? Dan afwachten
43
Wat markeert het einde van de passieve fase van de uitdrijvingsfase?
- **Contracties** komen terug - Krachtige **persdrang** - Enorme uitstoot van **oxytocine**: °**foetus ejectie reflex**
44
Wat zien we in de actieve fase van de uitdrijvingsfase?
- Sterke uitdrijvingsweeën - Onweerstaanbare persdrang - Druk op rectum
45
Welke voor-en nadelen zijn er bij geïnstrueerd persen?
Voordeel: kortere persfase Nadeel: - Meer foetale **hartritmeveranderingen** - Lagere arteriële **PH** - Meer **beschadiging** van geboortekanaal - Verhoogde kans aortacompressie (rugligging) > verminderde bloodflow uterus > **°foetale hypoxie** - Verhoogde kans **geassisteerde** partussen - Meer maternale **uitputting** - Lagere **APGAR** - Meer **episiotomieën** - Meer **rupturen**
46
Wat kunnen de gevolgen zijn van een epidurale verdoving in de uitdrijvingsfase?
- Minder/uitgestelde/geen **persdrang** - Meer **medicatiegebruik** (syntocinon) - Minder goede **indaling, spildraai** - Meer **kunstverlossing** want minder efficiënt persen - Meer **sectio**
47
Tips voor een epidurale verdoving tijdens uitdrijvingsfase?
- Persen uitstellen (max 2u en indien goede FHT) > betere indaling en spildraai - Laag gedoseerde EA - Stoppen aan einde ontsluitingsfase
48
Welk signaal wordt verstoord bij een epidurale verdoving?
Druk van voorliggend deel stuurt signaal naar hypofyse > meer oxytocine > krachtigere contracties en persdrang Bij epidurale wordt de **connectie tussen vagina en hypofyse geblokkeerd**.
49
Wat bij vroegtijdige persdrang? | Wanneer zien we dit vaker?
Andere **houding** aannemen om druk op rectum te verminderen | Bij stuitligging
50
Wat zijn de fysiologische tekens van volledige ontsluiting?
* Sterke en frequente contracties - Foetale aslijndruk - Verplaatsing bekkenbodem
51
Wat zijn de klinische tekens van volledige ontsluiting?
- Tweede tekenen - Spontane vliezenbreuk - Nausea, braken - Beven - Beenkrampen - Hevig zweten - Oprispen, hikken - Paniek - Persdrang - Purple line - Ruit van Machaëlis - Vagina opent tijdens contractie
52
Welke contracties zien we bij de uitdrijvingsfase?
* 60-70sec lang * om de 2-3min * amplitude van 60-70mmHg
53
Wat is de foetale aslijndruk? Wat doet het?
De druk die de foetus ervaart in de **richting van het baringskanaal**. = de druk die wordt uitgeoefend langs de lengteas van de foetus tijdens de bevalling Zorgt voor **maximale flexie** van het caput
54
Bespreek de verplaatsing van het bekkenbodem.
- Achterste deel van **bekkenbodem** wordt naar onder geduwd - **Rectum** samengedrukt door caput (uitstoting faeces) - Uitpuiling **anus** - **Perineum** welft/is doorschijnend
55
Wat is het tweede tekenen?
Indalend caput doet vagina uitzetten. Slijmlaag kan inscheuren > **°licht bloederig verlies**
56
Hoe lang duurt de placentaire fase gemiddeld?
5-15min
57
Wanneer begint en eindigt de placentaire fase?
Begin: na geboorte kind Einde: bij geboorte placenta
58
Welke processen zijn er in de placentaire fase?
1. Losmakingsproces 2. Proces van uitstoting in OUS 3. Proces van uitdrijving/geboorte placenta
59
Hoe verloopt het losmakingsproces?
1. Vlak na de geboorte neonaat: **uterus** contraheert en retraheert rond kleine inhoud 2. **Placenta** tracht verkleining te volgen door dikker te worden > kan niet volgen > °placenta gaat in **plooien** liggen 3. °Verscheuring van aanhechting in decidua basalis > **°afscheuring** uterusvaten > °hematoom
60
In welke 2 manieren kan het losmakingsproces verlopen?
1. **Schultze**: centraal hematoom, uitstoting met foetale zijde eerst, weinig/geen uitwendig bloedverlies 2. **Duncan**: lateraal hematoom, uitstoting met maternale zijde eerst, uitwendig bloedverlies
61
Wat houdt het proces van uitstoting in het OUS in?
1. Door **retractie & contractie** van corpus uteri naar OUS gedreven 2. Uterus verandert van vorm > °zandlopervorm 3. Fundus boven de navel & harder & meer mobiel
62
Wat houdt de eigenlijke geboorte van de placenta in? | Wat gaat hiermee gepaard? ## Footnote Tip
Dit is afhankelijk van het mechanisme van loskomen: 1. Schultze 2. Duncan | Soms persdrang, vragen mee te persen ## Footnote Zwaartekracht!
63
Wat zien we in de postplacentaire fase?
- Vaker verloskundige **pathologie** (vb. ppbloeding) - Belang van nacontroles! - 1-2u na bevalling

Z Fysiologie van de baring (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions