2.1 Baringsmechanisme

Question 1

Wat zien we hormonaal tijdens de uitdrijvingsfase?

Answer 1

Hoge piek van oxytocine + adrenalines door druk foetale caput op rekreceptoren vagina > °krachtige contracties = foetale ejectie reflex

Question 2

Waardoor ontstaat FER?

Answer 2

Hoge concentratie noradrenaline.

Question 3

Waarvoor zorgt FER?

Answer 3

Snel & makkelijk geboren worden van foetus

Question 4

Wat zijn de voorwaarden voor een FER?

Answer 4

• Privacy
• Ratio niet prikkelen: niets zeggen & alles toelaten
• Geen vaginaal onderzoek
• Warmte
• Geen/weinig licht

Question 5

Welke hormonen produceert de foetus tijdens de baring?

Answer 5

Oxytocine
(Nor)adrenaline

Question 6

Waarvoor heeft de foetus noradrenaline nodig tijdens de uitdrijvingsfase?

Answer 6

Zo kan hij tegemoetkomen aan de fysiologische zuurstofdeprivatie tijdens de uitdrijving.

Question 7

Waarom wordt een baby geboren met de ogen wijd open?

Answer 7

Door zijn eigen productie van noradrenaline.

Question 8

Wat is de sensitieve periode?

Waarom belangrijk?

Answer 8

Het moment vlak na de geboorte van het eerste oogcontact. Belangrijke start van hechtingsperiode.

Question 9

Hoe noemen we de fasen tijdens de uitdrijving? Som ze op.

Ezelsbrug?

Answer 9

Periodes.

1. Indaling en rotatie om de sagittale as = lateroflexie van het hoofd
2. Flexie van het hoofd
3. Inwendige spildraai van het hoofd
4. Deflexie van het hoofd
5. Uitwendige spildraai van het hoofd
6. Geboorte van schouders

IFIDUS

Question 10

Hoe is de indaling bij het begin van de baring bij primipara/multipara?

Answer 10

Primipara: vibi
Multipara: bbbi of bibi

Question 11

Wat is indaling?

Answer 11

De doortocht van het voorliggend foetale deel met zijn grootste doortredende diameter door het vlak van de bekkeningang.

Question 12

Wat zijn de grootste doortredende diameters bij een gewone achterhoofdsligging?

Answer 12

Suboccipito-bregmatica, SOB = 9,5cm
Suboccipito-frontale, SOF = 10cm

Question 13

Wat is een verscherpte achterhoofdsligging?

Aandachtig zijn voor?

Answer 13

Wanneer foetale hoofd van in begin van de baring in extreme flexie is

Aandachtig zijn voor vernauwd bekken.

Question 14

Hoe ligt de pijlnaad meestal bij indaling?

Wat is meest wenselijk?

Answer 14

2/3: Dwars: AaLdw of AaRdw > SOF
1/3: Schuin: AaLv AaRv AaLa AaRa > SOB

Dwars: breedste diameter caput door breedste diameter bekken

Question 15

Wat kunnen tekens zijn van een antropoïde vorm van bekkeningang?

Answer 15

Pijlnaad:
- Occipito-pubisch
- Occipito-sacraal

Question 16

Wat is het achterste asynclitisme?

Answer 16

Wanneer het achterste wandbeen iets meer ingedaald is

Os parietalis Li of Re

Question 17

Wat is het knoopsgatmechanisme?

Hoe kan je dit stimuleren?

Answer 17

De manier waarop het caput indaalt. Telkens asynclitisme-synclitisme-asynclitisme-synclitisme… > eindigen met synclitisme anders patho

Vrouw laten bewegen!

Question 18

Wanneer kunnen we zeggen dat het hoofd is ingedaald?

Answer 18

Als het diepst ingedaalde wandbeen Hodge 3 bereikt heeft.

Question 19

Waarom gaat het hoofd van de foetus verder in flexie tijdens de tweede periode?

Answer 19

Door de weerstand van het weke gebogen baringskanaal

Question 20

Wat is het gevolg van de flexie van het hoofd?

Answer 20

Grootste diameter is nu SOB

Question 21

Hoe kunnen we de flexie van het foetaal caput bevorderen?

Answer 21

Parturiënte op zij laten liggen waar de rug van foetus ligt > foetale romp achterover > meer ruimte tussen kin en romp > verdere flexie is mogelijk

Question 22

Wat bedoelen we met de torsie van de halswervelzuil?

Answer 22

Bij de inwendige spildraai zal het hoofd draaien, maar de rest van het lichaam nog niet.

Question 23

Wat is de inwendige spildraai?

Answer 23

Foetaal caput zal tijdens/na indaling geleidelijk roteren zodat achterhoofd onder pubisboog komt te liggen.
=> Voorachterwaartse diameter caput komt in lijn met voorachterwaartse diameter bekkenuitgang (groter dan dwars)

Question 24

Hoe verloopt de inwendige spildraai?

Answer 24

AaLdw of AaRdw > AaLv of AaRv (schuin) > Aav

Question 25

Welke factoren hebben een invloed op de inwendige spildraai?

Answer 25

- Bekkenvorm > houding & beweging - Vorm en weerstand BBS > getrainde BBS helpen - Sterkte uitdrijvende krachten - Grootte en moulage caput

Question 26

In welke periode begint de persdrang?

Answer 26

4de periode

Question 27

Hoe wordt het hoofd geboren?

Answer 27

Foetus plaats achterhoofd tegen onderrand van de **symfyse** en gebruikt het als **steunpunt**.

Question 28

In welke delen kan je de vierde periode nog opdelen?

Answer 28

1. **Insnijden** van het hoofd 2. **Staan** van het hoofd 3. **Doorsnijden** van het hoofd (deflexie)

Question 29

Wat is insnijden van het hoofd?

Answer 29

Tussen de weeën door wijkt het hoofd nog gedeeltelijk **terug**. | (2 stappen vooruit, 1 achteruit)

Question 30

Wat is het staan van het hoofd? | Wat zien we bij barende?

Answer 30

Wanneer het caput door de **vulvaire ring** wordt omsloten en **vastgehouden**. | Zeer **pijnlijk**: paniek en controleverlies bij barende.

Question 31

Wat gebeurt er met de wee als het hoofd staat?

Answer 31

**Stopt** om BB en perineum de **tijd te geven om te rekken** > rupturen vermijden | Het hoofd wijkt niet meer terug.

Question 32

Wat is doorsnijden vh hoofd?

Answer 32

Het **hoofd** wordt **geboren** door een deflexiebeweging

Question 33

In welke volgorde worden de delen van het hoofd geboren?

Answer 33

1. Voorhoofd 2. Neus 3. Aangezicht 4. Kin

Question 34

Wat gebeurt bij de uitwendige spildraai?

Answer 34

- Inwendige spildraai van de schouders > °**detorsie** van halswervelzuil - Hoofd draait zich en komt weer **dwars** te liggen

Question 35

Wat is de inwendige spildraai van de schouders?

Answer 35

1. Schouders dalen schuin in 2. Schouder (voorste) draait naar voor over 45° 3. Schouder plaatst zich onder symfyse

Question 36

Welke schouder wordt eerst geboren? | Wanneer andersom?

Answer 36

Meestal eerst voorste, dan achterste | All fours of verticale baring waarbij vrouw voorover leunt

Question 37

Wat zijn riskante momenten voor rupturen?

Answer 37

4de en 6de periode