Atemmechanik

Question 1

Was passiert bei der Inspiration?

Answer 1

• Atemmuskulatur bewirkt einer Vergrößerung des Thoraxvolumens
• Lungenfell haftet über Flüssigkeitsfilm im Pleuraspalt an Thoraxinnenseite
• durch Vergrößerung des Lungenvolumens: intrapulmonaler Druck fällt —> Unterdruck in der Lunge
• Luft folgt dem Druckgefälle in die Lunge hinein —> Inspiration

Question 2

Was passiert bei der Expiration?

Answer 2

• Verkleinerung des Thoraxvolumens durch passieve Rückstellkräfte der Lunge
• Verkleinerung des Lungenvolumens —> Überdruck in der Lunge
• Luft folgt dem Druckgefälle aus der Lunge heraus PASSIV —> Expiration

Question 3

Welche Muskeln unterstützen Inspiration?

Answer 3

Inspiration:

• Zwerchfell, Mm. intercostles externi
• Hilfsmuskulatur: M. sternocleidomastoideus, M. serratur, M. pectoralis, Mm. scaleni

Question 4

Welche Muskeln unterstützen die Exporation?

Answer 4

• Mm. intercostales interni

- Atemhilfsmuskulatur: Bauchmuskeln

Question 5

Was ist der intrapleurale Druck?

Answer 5

• Druckdifferenz zwichen Pleuraspalt und Außenraum
• entsteht durch passive Rückstellkraft der Lunge und die Volumenänderung des Thorax
• führt zum Haften der Lunge am Thorax bei der Inspiration

Question 6

Was ist der intrapulmonale Druck?

Answer 6

• Druckdifferenz zwischen Alveolen und Mundöffnung
• steht im konstanten Verhältnis zum Lungenvolumen
• treibende Kraft für In- und Expiration

Question 7

Nenne die Lungenvolumina

Answer 7

• inspiratorisches Reservevolumen
• Atemzugvolumen
• expiratorisches Reservevolumen
• Residualvolumen

Question 8

Nenne die Zusammengesetzten Lungenvolumina

Answer 8

• Vitalkapazität
• Totalkapazität
• funktionelle Residualkapazität
• inspiratorische Reservekapazität

Question 9

Was ist das inspiratorische Reservevolumen?

Answer 9

Luftvolumen das nach normaler Inspiration zusätzlich maximal inspiriert werden kann

3 L

Question 10

Was ist das Atemzugvolumen?

Answer 10

Luftvolumen, das bei einem normalen Atemzug eingeatmet wird

0,5 L

Question 11

Expiratorisches Reservevolumen

Answer 11

Luftvolumen, das nach normaler Expiration zusätzlich maximal ausgeatmet werden kann

1,7 L

Question 12

Residualvolumen

Answer 12

Luftvolumen, das nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt

1,3 L

Question 13

Was ist die Vitalkapazität? Wie kann sie berechnet werden?

Answer 13

Volumendifferenz zwischen maximaler Ein- und Ausatmung

VC = IRV + AZV + ERV

Question 14

Was ist die Totalkapazität und wie kann sie berechnet werden?

Answer 14

Gesamtes Gasvolumen in der Lunge nach maximaler Inspiration

TLC = VC + RV

6,5 L

Question 15

Was ist die funktionelle Residualkapazität?

Answer 15

Volumen, das nach normaler Ausatmung noch in der Lunge verbleibt

FRC = ERV + RV

3 L

Question 16

Was ist die inspiratorische Reservekapazität und wie kann sie berechnet werden?

Answer 16

Luftvolumen, das nach normaler Expiration maximal inspiriert werden kann

ICR = AZV + IRV

3,7 L

Question 17

Wie kann zwischen einer obstruktiven und einer restriktiven Atemwegserkrankung differenziert werden?

Answer 17

obstruktiv:

• VC normal
• Expiration wird durch Obstruktion behindert —> FEV1-Wert erniedrigt
• Resistance erhöht

Restriktiv:

• FEV1 erniedrigt
• Vitalkapazität durch verringerte Dehnbarkeit der Lunge erniedrigt = Compliance erniedrigt
• relative Einsekundenkapazität rFEV1 normal

Question 18

Was sagt die Ruhedehnungskurve von Lunge und Thorax aus?

Answer 18

• Lunge wird passiv mit Luft gefüllt, resultierender Druck wird gemessen
• Steilheit der Kurve entspricht der Complinace

Question 19

Woraus setzt sich die Atemarbeit zusammen?

Answer 19

Elastische Arbeit zur Überwindung der Retraktionskräfte + visköse Arbeit zur Überwindung der Strömungswiderstände des Atemwege

Question 20

Wie wird die Compliance berechnet?

Answer 20

C = ∆V / ∆P

Maß für passive Dehnbarkeit

Question 21

Wodurch kann die Compliance erniedrigt werden?

Answer 21

• Rückstellkraft der elastischen Fasern

- Rückstellkraft duch Oberflächenspannung in den Alveolen —> wird durch Surfactant verkleinert

Question 22

Wie kann der Atemwegswiderstand berechnet werden?

Answer 22

R = intrapulmonaler Druck / Volumenstromstärke

Maß für aktiven Atemwegswiderstand, der durch die Reibung bei der Atmung und den Strömungswiderstand der Atemwege entsteht

Question 23

Wodurch muss eine hohe Resistance bei der Atmnung kompensiert werden?

Answer 23

• zur Inspiration eines Volumens muss eine höhere Druckdifferenz zwischen Lunge und Außenluft hergestellt werden
• Atemarbeit ist größer

Question 24

Welche Parameter werden bei der Spirometrie bestimmt?

Answer 24

• Expiratorische Einsekundenkapazität FEV1
• Vitalkapazität
• Peak-Expiratpry-Flow PEF

Question 25

Was sagt der Peak-Expiratory-Flow in einem Fluss-Volumen-Diagramm aus? Wo kann er abgelesen werden?

Answer 25

• Maximale Atemstromstärke bei forcierter Exspiration
• höchster Punkt im Fluss-Volumen-Diagramm
  Steigung am steilsten Punkt der Expirationskurve im Volumen-Zeit-Diagramm

Question 26

Was ist das Prinzip der Bodyplethysmografie?

Answer 26

• Patient sitzt in abgeschlossener Kabine
• durch sich ändernder Kabinendruck kann die totale Lungenkapazität und das intrathorakale Gasvolumen bestimmt werden
• Druckveränderungen in der Kammer sind umgekehrt proportional zu denen in den Alveolen

Question 27

Welche Parameter können durch Bodyplethysmografie bestimmt werden?

Answer 27

• Parameter der Spirometrie: FEV1, VC, PEF
• Resistance
• Residualvolumen
• totale Lungenkapazität & Totalkapazität
• intrathorakales Gasvolumen
• Compliance