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PHT-1310 > Tendinopathie > Flashcards

Tendinopathie Flashcards

1
Q

Le tendon transmet la force du _____ à _____.

A

Muscle à l’os

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2
Q

La force tensile d’un tendon est liée à ? (2)

A

Épaisseur
Contenu en collagène

(plus le tendon est épais, plus il y a de collagène, plus il est capable de résister)

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3
Q

De quoi est composé le tendon ? (3)

A
  1. faisceaux de collagène
  2. cellules
  3. matrice extracellulaire (subs fondamentale)
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4
Q

Définition tendinopathie

A

Atteinte de l’intégrité anatomique et physiologique d’un tendon.
Blessure sans rupture d’un tendon.

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5
Q

Causes tendinopathies

A
  • surcharge mécanique
  • surutilisation du tendon par contraintes répétées **

*certains tendons seraient plus à risque de surcharge pcq pauvre apport sanguin

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6
Q

Types de contraintes pouvant endommager tendon (4)

A
  • charge excessive sur un tendon sain (tension)
  • charge normale sur un sujet déjà affaibli (tension)
  • compression
  • friction

=> tendon peut se déformer/s’allonger 1-3% (3-5% pdnt sport)

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7
Q

Changements histologiques et morphologiques dans les tendons

A
  1. prolifération de fibres de collagène de type III
  2. désorganisation des fibres de collagènes
  3. aug du nb de VS et fibres nerveuses sensitives
  4. aug quantité de subs fondamentale ***
  5. aug du nb de cellules ***
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8
Q

Signe physique, visuel, d’un tendon pathologique comme le tendon d’Achille

A

Tendon épaissi, la structure est modifié. Quand c’est visible, processus de dégénération avancé.

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9
Q

Quand le tendon est déficient, sa capacité à emmagasiner l’énergie aug ou dim ?
Pour une même charge, pourra-t-il s’allonger davantage ou moins qu’un tendon sain?

A

Capacité du tendon atteint à emmagasiner l’énergie mécanique est RÉDUITE.

Pr la mm charge, tendon atteint S’ALLONGE plus que le tendon sain pcq il est moins apte à résister.

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10
Q

Chronicisation de la tendinopathie

A

Effets cumulatifs de cycles (blessure, inflammation, réparation) => dlr, gonflement tendon (tendinopathie)

Cycle évoluant vers chronicisation de tendinopathie (guérison déficiente .

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11
Q

Cycle de la tendinopathie

A
  1. début insidieux ou soudain
  2. dlr aigue
  3. dlr chronique
  4. dlr aigue sur chronique
  5. dlr chronique
  6. dlr aigue sur chronique
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12
Q

Tendinopathie DÉGÉNÉRATIVE

A
  • changements structurels irréversibles a/n des cellules et matrice de collagène
  • dans tendon dégénératif, on peut trouver régions avec MORT CELLULAIRE, présence de TISSU ADIPEUX, CALCIFICATIONS

***risque de rupture tendineuse

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13
Q

ÉVALUATION CLINIQUE

Par quoi est caractérisée la tendinopathie ?

A
  • dlr apparaissant au début de l’activité, disparaît avec échauffement et absente pdnt activité, dlr réapparaît après activité
  • dlr pdnt activité
  • dlr nuit performance
  • dlr nuit aux activités de la vie quotidienne
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14
Q

Le diagnostic d’une tendinopathie est basé sur quoi ?

A
  • histoire de dlr qui augmentent avec activité (sport, travail)
  • soulagement apporté avec repos, anti-inflammatoires non- stéroïdiens
  • test cliniques
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15
Q

Tests cliniques pour tendinopathie (3)

A
  1. tests qui chargent le tendon (RISOM)
  2. test qui chargent d’autres types de structure (diagnostic différentiel)
  3. palpation
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16
Q

Caractérisation des changements morphologiques au besoin par ?

A

Échographie et résonance magnétique

Radiographie peu utile, mais peu indiquer CALCIFICATIONS

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17
Q

Vrai ou Faux

Les changements morphologiques d’un tendon sont toujours corrélés avec la douleur.

A

Faux, pas toujours.

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18
Q

Tendinoatphie- Jumper’s knee

A

Tendinopathie patellaire (surutilisation du tendon patellaire qui s’occupe de l’extension du genou)

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19
Q

Condition médicale des pt avec tendinopathie

A

Affections rhumatismales
Affections endocrines
Affections infectieuses
Affections tumorales

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20
Q

Médication tendinopathie

A

Statines
Corticostéroïdes
Fluoroquinolone

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21
Q

FDR intrinsèques tendinopathie

A 
Aug risque avec âge
Surpoids
Sexe (H>F)
Déficience biomécanique
Blessure antérieure au tendon
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22
Q

FDR extrinsèques tendon

A

Programme d’entrainement inadapté
Conditions env
Mauvais équipement
Mauvaise technique, mauvaise chaussure

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23
Q

Pourquoi l’âge est un FDR ?

A

dim de l’approvisionnement sanguin + dim force t’enfile des tendons survenant avec le vieillissement

24
Q

Pourquoi le sexe est un FDR ?

A

hormones protège femmes.

donc hommes plus atteints, participent à plus d’activités sportives aussi.

25
Q

Comment l’erreur d’entraînement peut être un FDR ?

A

Aug de volume d’entraînement trop rapidement
Distances trop importantes
Entraînement par intervalles
Intensité de l’entraînement trop élevée

26
Q

Comment la surface d’entrainement peut être un FDR ?

A

Trop dure
Glissante
En plan incliné

27
Q

Exemple de différentes régions atteintes

A

Corps du tendon (corporal)
Enthèse du tendon (tendinoapthie d’insertion)
Ténosynovite

28
Q

Exemple de tendinopathies dans le corps du tendon (corporeale)

A

Tendinopathie d’Achille au tiers moyen

Tendinopathie de la coiffe des rotateurs

29
Q

Exemples d’atteintes de tendon dans l’enthèse du tendon (tendinopathie d’insertion)

A

Tendinopathie du tendon patellaire (jumper’s knee)
Tendinopathie des extenseurs communs au coude (épicondylite)
Tendinopathie des abd/add de hanche

30
Q

Exemple de ténosynovite

A

Tendons entourés d’une env synoviale complète (ténosynovite de DeQuervain)

31
Q

Quel pourrait être la difficulté en entrainant un tendon atteint ?

A

Doser la quantité de charge pour assurer un challenge et renforcer les muscles. Toutefois, il faut pas le surcharger, sinon une blessure est assurée.

32
Q

Objectifs de traitement d’une tendinopathie

A 
Dim dlr
Promouvoir guérison
Préserver (ou aug) amplitude
Préserver (ou aug) force
Aug endurance
Prévenir récurrence
33
Q

3 stades de la tendinopathie proposés par Cook et Purdam (continuum)

A

Tendinopathie réactive
Échec de guérison (tendon dysrepair)
Tendinopathie dégénérative (rupture tendineuse)

34
Q

Quelle est la différence dans le traitement entre un pt qui a une dlr à l’épaule depuis 15 ans et une prsn qui vient d’avoir un accident qui lui cause bcp de dlr dans tendon bicipitale ?

A

La personne qui a une dlr depuis lgt => il faut commencer le renforcement contrairement à l’autre qui a besoin de repos.

35
Q

Tendinopathie réactive

A
  • réponse prolifération mais NON INFLAMMATOIRE à une surcharge en tension ou en compression
  • suite à une aug du niveau d’activité sur un tendon nrml ou mm une activité nrml sur tendon sous-utilisé ou coup direct
  • +++ jeunes (sauteur avec oedème et dlr tendon patellaire) pdnt aug activité
36
Q

Tendon endommagé «dysrepair»

A
  • changement structurel ++ (tissu collagène)
    = plus grand nb de cellules
    = désorganisation matrice
  • qd surcharge chronique : fréquence, volume, temps de contraintes
  • prsn plus âgées avec tendons s’adaptant plus difficilement
37
Q

Dégénérescence tendineuse

A
  • phase non réversible
  • mort cellulaire (apoptose)
  • prsn plus âgées ou athlètes d’élite avec tendon chroniquement surchargé
38
Q

Traitement de tendon en phase aigue/ early disrepair

A
  1. modulation stress mécanique
  2. facteurs biomécaniques de surcharge
  3. pas nécessaire de surcharger tendon via exercice
39
Q

Traitement tendon en phase de dégénérescence/ late dysrepair

A

Exercices

Toute modalité pouvant stimuler réponse cellulaire

40
Q

Traitement tendinopathie en phase réactive

A

Éducation, ergonomie
AT, orthèse, support (immobilisation parfois)
Repos relatif

MODULER STRESS MÉCANIQUE

41
Q

Traitement tendinopathie en phase dysrepair/dégénérative

A
  • Exercices avec composante excentrique
  • Friction transverse (peu évidences)
  • Thérapie par ondes de chocs radiales (extracorporeal shock wave therapy)
  • Thérapie par ultrason
42
Q

Avis sur les exercices excentriques

A
  • évidences d’efficacité sur corps tendon d’Achille
  • de plus en plus étudié ailleurs (genou, coude)
  • ils stimuleraient les mécanorécepteurs, ce qui encourage les c du tendons à produire collagène
43
Q

Types de renforcements excentriques

A
  1. programme alfredson (athlètes)
  2. tendon d’Achille (corps du tendon)
  3. renforcement vigoureux (heavy loading)
    2x/jr
    7jrs/sem
    12 sem minimum
44
Q

Vrai ou faux

Le tendon en dégénérescence peut revenir à la case départ et sans douleur.

A

Faux

Il peut arriver à un stade sans dlr, mais restera dégénératif avec fonction optimale

45
Q

Quelles sont les 3 catégories du tendon

A
  1. tendon douloureux avec pauvre fonction et capacité insuffisante à tolérer une charge
  2. tendon non douloureux, pauvre fonction, capacité insuffisante à tolérer une charge
  3. tendon non douloureux avec bonne fct et bonne capacité à tolérer une charge
46
Q

Vrai ou faux

Plus la dégénérescence aug, moins il est possible de remonter dans le continuum

A

Vrai

47
Q

Est-ce une bonne idée de donner des exercices en concentriques ou excentriques pour un tendon dans le rouge ? (dlr, pauvre fct, pas capacité à tolérer charger)

A

PAS EXCENTRIQUE

CONCENTRIQUE!

48
Q

Types de traitement tendinopathie

A
  • renforcement excentrique et isométrique et concentrique (plus tôt) et en endurance
  • renforcement autres régions
  • étirements et rétablissement jeu articulaire
  • prévenir récurrence
  • correction patron de mouv, correction technique sportive, taping proprioceptif
  • correction du plan d’entraînement
49
Q

Avis sur le taping

A

Encore mitigé

bon effet sur dlr

50
Q

Traitement médicaux pr phase réactive

A
  • Inhibiteurs cellulaires
    Ibuprofène, celecoxib, corticostéroïde
  • Inhibiteurs métaboliques
    Ibuprofène, naproxène
51
Q

Traitements médicaux pour phase dégénérative

A
  • Médecine régénérative
    Prolothérapie ou sclérothérapie (dim néovascularisation)
    Injection plasma enrichie en plaquettes (PRP) = relancer cascade de guérison
  • Chirurgie (bof)
52
Q

Approches émergentes tendinopathie

A

Patch de nitro
Application topique de Kétamine
Botox
Microperforation avec ou sans injection de sang

53
Q

Principale cause de tendinopathie

A

Surcharge (surutilisation)

54
Q

En fonction de quoi le traitement peut être personnalisé

A

Stade de tendinopathie

55
Q

Tendinopathie majoritairement caractérisé par ?

A

Dlr chronique au tendon

PHT-1310 (41 decks)

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