Autres pathologies HANCHE

Question 1

Def signe de la fesse (cyriax)

Answer 1

Pathologie sérieuse

Dlr impotante dans région de la fesse/hanche

Question 2

Signes et symptômes signe de la fesse

Answer 2

• SLR aug dlr dans fesse et est dim en amplitude (si flexion genou => dlr au mm niveau de flexion)
• dim flexion antérieure du tronc
• mouv passifs de hanche
  -=> dlr + fim flexion hanche (mm genou fléchi)
  => SFM = vide
• mouv résistés de hanche = faibles et douloureux
• dlr peut irradier dans jambe (fesse, cuisse, mollet)
• dlr palpation dans fesse
• fesse enflée et grosse
• test signe de fesse POSITIF

Question 3

Causes signe de la fesse

Answer 3

• Ostéomyélite du fémur, partie supérieure
• Néoplasme du fémur, partie supérieure
• Néoplasme de l’ilion
• Fracture du sacrum
• Arthrite septique, sacro-iliaque
• Bursite septique
• Abcès ischio-rectal
• Fièvre rhumatismale avec bursite

Question 4

Traitement signe de la fesse

Answer 4

• MÉDECIN URGENCE

- AT

Question 5

Def hanche à ressaut (snapping hip)

Answer 5

Déclic ressenti pdnt mobilisation active hanche.
Extra articulaire
Peu douloureux

Question 6

Muscles responsables de hanche à resssaut

Answer 6

Membrane ilio-tibiale/fessiers sur grand trochanter (voir syndrome du grand trochanter)

Ilio-psoas a/n éminence ilio-pectinée

Question 7

Traitement en pht pour hanche à ressaut

Answer 7

Étirement muscles en cause
Techniques myo fasciales
Posture et équilibre musculaire (stabilisation du bassin)
Technique d'exécution
Contrôle moteur

Question 8

Autres causes possibles hanche à ressaut

Answer 8

Déclic intra articulaire reliées au labrum

Question 9

Fx de stress du col fémoral et bassin

Answer 9

• f» h
• athlètes (triade de athlète féminin: aménorrhée, anorexie, fx de stress)
• femmes ménopausées

Question 10

exam de choix pr fx de stress du col fémoral et bassin

Answer 10

scintigraphie osseuse

Question 11

Pathologies spécifiques de l’enfant

Answer 11

1. Syndrome de Legg-Perthes-Calvé (ostéochondrite)
2. Luxation congénitale de hanche
3. Glissement épiphysairem
4. Apophysoses de croissance

Question 12

Def syndrome de Legg-Perthes-Calvé (ostéochondrite)

Answer 12

Dystrophie de croissance par nécrose du noyau épiphysairem (forme de nécrose avasculaire)

Question 13

Incidence syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 13

• La plus connue des ostéochondrites
• H»F (4:1)
• âges = 4 à 12 ans
• enfants en bonne santé et très actifs (BEG = bon état général)
• bilatéral dans 15%
• évolution sur qq années (2-3 ans)
  1e phase = nécrose osseuse (destruction) env 18 mois
  2e phase =
• régénération,
• activité ostboblastique (env 18 mois)
• Élargissement col et raccourcisement
• Fragmentation tête, os nouvellement formé
  se comprime facilement

conséquence = déformation tête fémorale en champignon plat

Question 14

Causes syndrome de Legg-perthes - calvé

Answer 14

• Pas connue
• pt dim (temporaire) vascularisation de tête fémorale causée par traumatisme, déséquilibre endocrinien, malformation congénitale

Question 15

But du traitement pour syndrome de Legg-Perthes-Calvé

Answer 15

Observer guérison de tête fémorale (en minimisant déformation de tête fémorale et en maintenant plasticité => dépend si tête fémorale affectée en entier ou non)

< 50% tête = pronostic favorable - repos qq sem, R-X en contrôle

> 50% tête = aug repos, dim charge, chirurgie possible pr mieux centrer tête fémorale

• au lit, traction des tissus mous en abd
• plâtre ou orthèses avec MI en abd et marche (orthèse appui ischiatique) avec béquilles pr 3-4 mois
• si très sévère = repos strict au lit, pas MEC
• tjrs suivi radiologique

Question 16

Signes et symptômes Syndrome de Legg-Perthes- calvé

Answer 16

• Dlr dans région de la hanche → peut irradier cuisse, genou (Augmentée par l’activité physique et diminuée par le repos)
• MI en RE
• Atrophie du quadriceps + fessiers
• Diminution MEC, boiterie
• Test de Trendelenbourg +
• Diminution AA (raideur), restriction abd, rotation
• Spasme adducteurs, fléchisseurs

Question 17

Traitement en pht (après plâtre ou après phase aigue de affection, post-immobilisation) pour syndrome de Legg-perthes-calvé

Answer 17

• dim dlr avec modalités analgésiques
• sans dlr, aug ou maintenir AA et force isométrique
  Étirement
  mobilisation douce
  Pas mouv passif brutal
  Pas renforcement isotonique
• rééducation marche
  aug MEC
• activités en piscine, vélo
• Pht efficace si elle entretient mobilité, musculature sans engendrer intenses contraintes d’écrasement de l’interligne
• éviter longues marches, jeux violents, sauts
• artic à haut risque d’arthrose à l’âge adulte

Question 18

Luxation congénitale de la hanche

Answer 18

Dysplasie et luxation congénitale de la hanche

- tête fémorale du nouveau -né luxée ou luxable

Question 19

À quelle fréquence survient luxation congénitale de la hanche Chez nouveaux-nés

Answer 19

1 à 1,5 cas sur 1000

Question 20

Symptômes de luxation congénitale de la hanche chez nouveau-né

Answer 20

• Limitation abd, asymétrie des plis cutanés fessiers
• raccourcissement apparent du fémur avec inégalité de longueur des MI si unilatéral
• instabilité en abd/add passive
• signe du ressaut : hanche et genou à 90° flexion, tenir cuisse fermement
  ressaut dehors-dedans = hanche luxée
  ressaut dedans-dehors = hanche luxable

*** si vu plus tard = démarche en canard + hyperlordose qd bilatérale