Fármacos Para Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Agentes que aumentan la sensibilidad a la insulina?

A

Biguanidas:Metforminas
Tiazolinedionas: rosiglitazona, pioglitazona

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2
Q

Agentes que aumentan niveles de insulina circulamte?

A
Insulina.
Sulfonilureas: glibenclamida
Meglitidina: repaglinida 
GLP1: exenatide 
DPP: Sitagliptina
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3
Q

Ram de la insulina ?

A

Hipoglicemia
Hipocalemia
Ambliopia insulina
Lipodistrofia rara

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4
Q

Precauciones y contraindicaciones de la insulina?

A
Resistencia a la insulina.
Aumenta la suceptibilidad
Embarazo, lactancia 
Hipertiroidismo 
IECAs ARAs
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5
Q

Potencian el efecto hipoglicemiantes?

A

IECA, b bloqueadores, AINEs, etanol, Ca, teofilina, litio

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6
Q

Disminuye el efecto hipoglicemiante?

A

Corticoides, hormona del crecimiento, tiroideas, anticonceptivos, diureticos, antipsicoticos atopicos, antihistaminicos H2

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7
Q

Interaccion de insulina con Pioglitazona?

A

Aumenta el riesgo de falla cardiaca

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8
Q

Usos de la insulina?

A

Coma diabetico
Manejo cronico de DMI en todos los casos, en casos seleccionados de DMII
Diabetes 1 y 2 en embarazo
Diabetico y estres ( cirugia infeccion trauma)

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9
Q

Sulfonilureas no es util en pancreas sin insulina ?

A

Verdadero

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10
Q

Sulfunilureas de primera generacion ?

A

Clorpropamida, tolbutamida

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11
Q

Sulfonilureas de segunda generacion?

A

Glibenclamida, glipizida, gliclazida, glimepirida

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12
Q

Ram de la sulfonilureas?

A
Hipoglicemia
TGI
SNC
agranulocitosis 
Hipersensibilidad
SIADH(Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética)
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13
Q

Precaucion y contraidicaciones?

A
Embarazo y estres
Mayores de 65 años
Disfuncion hepatica
Disfuncion renal
Malnutricion
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14
Q

Warfarina aumenta el efecto de las sulfonilurea?

A

Verdadero

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15
Q

Sulfoniureas aumentan la hipoglicemia?

A

Verdadero

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16
Q

Usos de las sulfonilureas?

A

DM 2

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17
Q

Usos de la metformina ?

A

DM 2
Sx metabolico
Ovario poliquistico

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18
Q

Ram de la metformina ?

A

TGI

acidosis lactica grave

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19
Q

La digoxina aumenta la concentracion de la metformina?

A

Verdadero

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20
Q

Usos de la Tiazolidindionas?

A

DM2

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21
Q

Activadores de incretinas?

A

Incretinas: GLP1, GLP liberan insulina y bloquean glucagon

Inducen disminución de peso

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22
Q

Usos de los increnomimeticos como el dulaglitida y lixisenatida?

A

DM2

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23
Q

Usos de inh de la dpp4 saxagliptina?

A

DM2 con metformina o tiazolidindionas

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24
Q

Inh de la alfa glicosidasa?

A

Acarbosa y miglitol

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25
Q

Usos de la acabosa?

A

DM 2

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26
Q

Meglitinidas?

A

Repaglinida, nateglinida

27
Q

Usos de la replaginida?

A

DM 2 solo en combinacion con metformina o tiazolidindionas

28
Q

Inh del cotranspotador renal de sodio- glucosa sglt2?

A

Canaglifozina

29
Q

análogos de insulina ?

A
  • acción corta y rápida : lispro, aspartato glusina
  • Acción larga: glargina, detemir
  • Acción ultralarga:degludec
30
Q

Hipoglicemiantes y glucomoduladores ?

A
  • Insulina y análogos
  • sulfunilureas
  • biguanidas: metformina
  • meglitinidas: repaglinida naterglinida
  • tiazolidindionas: plioglitazona
  • moduladores de incretinas: agonista y análogos: exenatida, liraglutida, dulaglutida, inh de la enzima DPP 4, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina
31
Q

Antidiabéticos en desarrollo o aprobado en algunos países ?

A

Inh del trasplante renal de sodio/glucosa: dopagliflozina, empagliflozina, aleglitazar, pramlintide, mecasemin

32
Q

Como es la acción fisiológica de la insulina ?

A

Aumenta el ingreso de glucosa a las células sensibles a insulina de esta manera aumenta la síntesis de proteínas aumenta el transporte de aa en células de inh de gluconeogenesis al impedir la formación de glucosa a partir de aa gracias a esto hay inh de la lipasa sensible a insulina y aumento del potencial transmembrana en células de músculo esquelético y tej adiposo.

33
Q

Cual es la insulina inhalada

A

Exubera

34
Q

Mecanismo de acción de las sulfunilureas?

A

Se unen a receptores sur en donde bloquean canales de K en células B de manera que despolariza y promueve el ingreso de Ca generando liberación de insulina por exocitosis

35
Q

Que hacen las biguanidas: metformina?

A
  • revierten insulinoresistencia
  • disminuye el peso
  • mejora perfil lípido o
  • antihiperalicemiantes
  • resensibiliza receptores de insulina en músculo y adipocitos
36
Q

Acción de los biguanidas; metformina ?

A

Actúa en hígado inh ATP mitocondrial y consumo energético del hepatocito de esta manera bloquea gluconeogenesis, síntesis de colesterol de glucosa hepatica

37
Q

CP de la binguanida metformina ?

A
  • insuficiencia renal, hepatica , respiratoria, cardíaca, IAM, malnutrición, embarazo y lactancia
  • exámenes contrastados con yodo, ancianos
38
Q

La metformina interfiere en la absorción de:

A

Vitamina B12

39
Q

Quien aumenta la concentración de metformina:

A

Digoxina, trimetoprim, vancomicina

40
Q

Quien contrarresta el efecto de la metformina?

A

Corticoides y diuréticos

41
Q

Cuales son las tiazolindindionas?

A
  • Troglitazona(hepatotoxicidad grave)
  • rosiglitazona(IAM, ACV, FC)
  • pioglitazona
  • ciglitazona
  • englitazona
42
Q

Acción de las tiazolidindionas ?

A

Mejoran respuesta de tejido blanco a insulina por unión a PPAR y PXR en adipocitos y músculo generando expresión de canales glut 4 en adipocitos y adiponectina promoviendo el aumento de sensibilidad a insulina disminuyendo la gluconeogenesis hepatica

43
Q

P.C de las tiazolidindionas ?

A
  • contracepción
  • DMI
  • ceroacidosis diabetica
  • embarazo-lactancia
  • niños
  • osteoporosis
44
Q

Cuales son los activadores de incretinas incretinomimeticos ?

A
  • exenatida
  • lixisenatida
  • liraglutida
  • dulaglutida
45
Q

Cuales son los activadores de incretinas inh de DPP4?

A
  • sitagliptina
  • vildagliptina
  • saxagliptina
  • linagliptina
46
Q

RAM de los incretinomimeticos ?

A
  • Exenatida, lixisenatida.
  • acción prolongada GLP1liraglutida, dulaglutida
  • hipoglicemia, náuseas, vomito, diarrea, estreñimiento, cefalea, mareo, reacción sitio de inyección, urticaria, pancreatitis aguda
47
Q

P.C de los incretinomimeticos ?

A
  • DM1
  • cetoacidosis diabetica
  • pancreatitis
  • embarazo y lactancia
48
Q

RAM de los inh de DPP4 ?

A

Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina

-cefalea, mareos, nasofaringitis, infecciones respiratorias y urinarias

49
Q

P.C de los inh del DPP4?

A
  • No reemplazo de insulina en DM1
  • Cetoacidosis
  • Embarazo-lactancia
  • Niños
50
Q

Usos de los inh de DPP4?

A

DMII con metformina o tiazolidindionas

51
Q

Acción de los inh de la alfa glicosidasa ?

A

Inh glicosidasa de vellosidades intestinales retardando desdoblamiento de poli a monosacaridos disminuyendo la glucosa para absorción

52
Q

RAM de los inh de la Alfa glicosidasa?

A
  • aumenta polista áridos en intestino grueso con diarrea flatulencias distinción
  • aumenta transaminasas hepaticas
53
Q

P.C de los inh de la Alfa glicosidasa ?

A
  • Sx de intestino corto
  • Disfunción hepatica
  • cetoacidosis
  • embarazo, lactancia
  • niños
54
Q

Interacción de los inh de la alfa glicosidasa?

A

Disminuyen el efecto: resina, antiácidos, pectina

Interfiere en metabolismo de hierro

55
Q

Acción de la meglitinida:

A

Actúa en los canales de k aumentando secreción de insulina en fase temprana y disminuyendo el pico de glicemia postprandial no hiperinsulinemia

56
Q

RAM de la meglitinida ?

A
  • Hipoglicemia
  • bronquitis
  • sinusitis
  • alergias
  • angina
  • IVU
  • cefalea
  • arritmias
57
Q

C.P de la meglitinida ?

A
  • DM1
  • cetoacidosis diabetica
  • embarazo y lactancia
  • ancianos
  • desnutridos
  • alcoholicos
  • IR o hepatica
58
Q

Aumentan la Acción hipoglicemiane de la meglitinida:

A

Aumenta con AINEs, IMAOS, beta bloqueadores no selectivos, warfarina, alcohol

59
Q

Disminuyen la eficacia de meglitinida:

A

Diuréticos, corticoides, hormonas tiroideas, agonista beta 2

60
Q

Usos de la meglitinida:

A

DMII como alternativa oral de metformina

61
Q

Acción de los inh del cotransportador renal de sodio-glucosa SGLT2?

A

Inh SGLT2 en TCP encargado de reabsorción de glucosa

62
Q

Cuales son los inh del cootransportador renal de sodio-glucosa SGLT2?

A

Canaglifozina
Dapaglifozina
Serglifozina
Empaglifozina

63
Q

RAM de la inh de SGLT2?

A

IAM

ACV