Diapositivas Gastritis

Question 1

Que es la gastritis:

Answer 1

Irritación o inflamación del estómago, puede ocurrir súbitamente (gastritis aguda) o puede ocurrir lentamente con el tiempo (gastritis crónica).
En algunos casos, la gastritis puede producir úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de estómago

Question 2

Causas de Gastritis aguda:

Answer 2

Infecciones y gérmenes
Medicamentos
Toma de alimentos irritantes

Question 3

Causas de gastritis crónica:

Answer 3

Gastritis autoinmune

Helicobacter pylori

Question 4

Clínica de la gastritis:

Answer 4

Epigastralgia Dolor abdominal Nauseas y vómitos Aerofagia Inapetencia Perdida de peso Melenas Hematemesis

Question 5

Para turísticas de helicobacter pylori:

Answer 5

Bacteria gram negativa, espiral, resistente al medio ácido del estómago
Provoca inflamación mediante respuesta inmunitaria innata y sistémica, que afecta hasta al 50 % de la población mundial
86 % Adultos mayores de 20 años 80 % Niños mayores de 8 años

Question 6

Factores de riesgo para presentar gastritis:

Answer 6

Predisposición genética del huésped Inmunorregulación genética del paciente infectado
Factores ambientales
Heterogeneidad de los factores de virulencia de la cepas

Question 7

Que pueden provocar las infecciones por helicobacter pylori:

Answer 7

Gastritis crónica o atrófica Úlcera péptica

Linfoma gástrico Carcinoma gástrico

Question 8

Diagnóstico de gastritis:

Answer 8

Métodos microbiológicos, histológicos y bioquímicos
Métodos que requieren endoscopia con toma de biopsias: cultivo, histología, test de la ureasa
Metodos que no precisan endoscopia: serología, test del aliento

Question 9

El tratamiento de helicobacter pylori se debe realizar durante:

Answer 9

10 a 14 días

Question 10

Cual es la terapia más frecuente de primera línea:

Answer 10

Triple terapia estándar
Terapia cuádruple con bismuto
Terapia concomitante
Terapia híbrida

Question 11

En que consiste la terapia cuádruple con bismuto:

Answer 11

IBP (cada 12 horas) más tetraciclinas (500mg cada 6 horas) metronidazol (500 mg cada 6 horas) subsalicilato de bismuto (300mg cada 6 horas) durante 14 días

Question 12

En que consiste la terapia concomitante:

Answer 12

IBP (cada 12 horas) claritromicina (500 mg cada 12 horas) Amoxicilina (1g cada 12 horas) metronidazol (500mg cada 6 horas) durante 14 días

Question 13

En que consiste la terapia híbrida:

Answer 13

IBP (cada 12 horas) amoxicilina (1g cada 12horas) durante 7 días.
Luego IBP (cada 12 horas) claritromicina (500mg cada 12 horas) amoxicilina (1g cada 12 horas) metronidazol (500mg cada 6horas) durante otros 7 días

Question 14

Si la primera línea falla y la bacteria sigue persistiendo se realiza:

Answer 14

Utilizar un segundo esquema con al menos dos antibióticos diferentes a los prescritos inicialmente

Question 15

Si ya han fallado las dos terapias iniciales se debe tomar en cuenta:

Answer 15

Las pruebas de sensibilidad determinadas en el cultivo

Question 16

Como última opción de tratamiento cuando han fallado todos los métodos anteriores se realiza el método de los tres regímenes de salvamento que son:

Answer 16

• Esquema con rifabutina : rifabutina 150 mg dos veces al día + amoxicilina + IBP por 10 días
• Esquema con furazolidona: terapia cuádruple IBP, bismuto, amoxicilina o tetraciclinas y furazolidona a una dosis de 100 mg tres veces al día por 14 días
• Terapia dual a dosis altas: amoxicilina (1g cada 6 horas) IBP ( cada 6 horas) durante 14 días

Question 17

A que grupo pertenece la claritromicina:

Answer 17

Macrolido bacterioestatico

Question 18

Acción de la claritromicina:

Answer 18

Inhibe la síntesis proteica de manera reversible a la subunidad rinosomal 50s

Question 19

Excreción de los macrolidos:

Answer 19

Biliar

Question 20

RAM de la claritromicina:

Answer 20

• hepatotoxicidad
• dolor epigástrico
• diarrea
• rash
• elevación de enzimas hepaticas
• alteraciones del gusto
• dispepsia
• incremento del tiempo de protrombina
• sobre infecciones
• alteraciones neuropsiquicas

Question 21

Precauciones y contraindicaciones de la claritromicina:

Answer 21

-paciente con daño hepatico
-ajuste de dosis
-precucion en miastenia gravis
-enfermedad isquémica cardíaca
Categoría C en el embarazo

Question 22

Usos de la claritromicina:

Answer 22

• manejo de neumonía adquirida en la comunidad
• prevención y tratamiento de infecciones por micobacterias
• profilaxis en endocarditis
• erradicación de H. Pylori

Question 23

A que grupo pertenece la amoxicilina:

Answer 23

Penicilinas bactericida

Question 24

Mecanismo de acción de la amoxicilina:

Answer 24

• Suspensión de síntesis de mucopeptido- inhibición de PBPs

- Combinados con inhibidores de betalactamasas

Question 25

RAM de la amoxicilina:

Answer 25

Rash
Alergias 
Vomito 
Náuseas 
Prurito 
Trombocitopenia 
Nefritis intersticial 
Prueba sensibilidad

Question 26

Precauciones y contraindicaciones de la amoxicilina:

Answer 26

• indagar sobre alergias
• evitar inyecciones cerca de nervios o venas
• cruzan placenta
• se excretan en leche

Question 27

Usos de la amoxicilina:

Answer 27

• shigelosis

- H. Pylori en combinación con claritromicina- IBP

Question 28

A que grupo pertenece la tetraciclina:

Answer 28

Tetraciclinas bacterioestaticos

Question 29

Mecanismo de acción de las tetraciclinas:

Answer 29

Se une a la subunidad 30s del ribosoma, por lo que inhibe la síntesis de proteínas bacterianas

Question 30

Por donde se elimina la doxiciclina:

Answer 30

Tubo digestivo

Question 31

Usos de las tetraciclinas:

Answer 31

• S. Pneumoniae
• Mycoplama
• Haemophilus influenzae
• Chlamydophila pneumoniae
• profilaxis al ántrax
• acne
• vibrio cholerae
• infecciones intraabdominales

Question 32

RAM de las tetraciclinas:

Answer 32

• insuficiencia renal y toxicidad hepatica
• ulceras esofágicas
• fotosensibilidad
• urticaria, dermatosis exfoliativa
• colitis pseudomembranosa

Question 33

Precauciones y contraindicaciones de las tetraciclinas:

Answer 33

No en embarazo ni en lactantes ni en menores de cinco años:

• hepatotoxicidad (IV)
• anomalías de coloración de los dientes del feto (quelacion del calcio)

Question 34

Nitazoxanida

Answer 34

No en embarazo ni lactancia

Question 35

A que grupo pertenece la levofloxacina:

Answer 35

Fluoroquinolonas

Question 36

Mecanismo de acción de la levofloxacina:

Answer 36

Inhibe la enzima topoisomersa 4 y el ADN girasa (2) de las bacterias de qmplio espectro

Question 37

Usos de la levofloxacina:

Answer 37

• rinitis bacteriana
• ántrax
• herida por mordedur de animal
• infecciones urogenitales por clamidia
• bronquitis crónica

Question 38

A que grupo pertenece el metronidazol:

Answer 38

Nitroimidazoles

Question 39

Mecanismo de acción del metronidazol:

Answer 39

Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias

Question 40

RAM del metronidazol:

Answer 40

-anorexia, náuseas, vomito, boca seca, glositis, vaginitis, diarrea, cefalea

Question 41

Usos del metronidazol:

Answer 41

• amebiasis
• infecciones mixta
• colitis pseudomembranosa

Question 42

Varón 23 años, con infección por H. pylori a los 10 años tratada. Acude por clínica de un mes con epigastralgia, náuseas. Niega pérdida de peso y vómitos. Madre comenta que la clínica es similar a la de hace 13 años. Se solicita analítica y antígeno en heces para H. pylori el cual es positivo

Answer 42

Se inicia tratamiento erradicador de primera línea con terapia trilpe estandar con amoxicilina 1gr cada 12 hr + claritromicina 500mg cada 12 hr + esomeprazol cada 12 hr durante 14 días.

Question 43

Acude de nuevo, tras 4 semanas, por persistir con sintomatología. Se inicia tratamiento de segunda linea con al menos dos antibióticos diferentes a los prescritos inicialmente, en los que se utilizo metronidazol 500mg cada 6 hr + tetraciclina 500mg cada 6 hr + IBP cada 12 horas durante 14 días

Answer 43

Verdadero

Question 44

Pero sigue sin respuesta, por lo tanto se decide tratar al paciente con un esquema de salvación con rifabutina de 150 mg dos veces al día + amoxicilina 1 gr cada 8 horas + IBP por 10 días.

Answer 44

Verdadero