Choque Septico

Question 1

Mediadores inflamatórios em Sepse?

Answer 1

Tnf-alfa
iL-1
iL-2

Inflamação
Vasodilatacao
Trombose
Disfunção celular

↓

Disfunção de órgão

Question 2

Sepse Def:

Answer 2

Disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção.

Question 3

Como identificamos a disfunção orgânica ?

Risco

Answer 3

SOFA

Question 4

Quanto do valor escore SOFA para predizer sepse?

Answer 4

SOFA ≥ 2

Question 5

Minemonico

S S O F A A ?

Answer 5

Sangue (plaquetas) – consumo.

S nc (Glasgow)

Oxigenação (PaO2/FiO2)

FIGADO (BILIRRUBINA)

Arterial pressure (PAM)

ANuria (creat ou diurese)

Question 6

Quick SOFA (q sofa) ≥ 2

Answer 6

Freq respiratória > 22
PA sistolica < 100
Glasgow < 15

Question 7

Choque septico, definição?

Answer 7

Necessidade de vasopressor para elevar a PAM ≥ 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l após reanimação volemia adequada

Question 8

Como cálculo a PAM?

Answer 8

PAM = PAS + 2x PAD/ 3

Question 9

Fases da sepse:

Quente e fria

Answer 9

Fase quente (DC↑) - mais sangue para a periferia

Progressão do choque (depressão miocárdica)

↓

Fase fria (DC↓)

Question 10

Sepse tratamento:

PaCote 1hora.

Answer 10

Infecção:

• obter culturas (sangue + locais suspeitos)
• antibiograma (amplo aspecto; guair por culturas)

Perfusão:

• Lactato (tentar normalização)
• cristaloides (30mll/kg ; repor dentro de 3h)
• vasopressor (pra quem ignora volume) - Noradrenalina “ durante ou após volume)

REFRATARIOS:

Hidrocortisona (200 mg/diA) 5-7 dias

Outras medidas:
- transfusão (hb ≤ 7g/dl) / dobuta se débito baixo