SDRA

Question 1

SDRA, o que é?

Answer 1

Edema pulmonar inflamatório (causa principal: sepse)

Líquido em alveolo pulmonar + posterior fibrose

Question 2

Quais os critérios de Berlim ?

S e r a

Answer 2

S ete dias (início dos sintomas após exposição)

D escarrar outras causas (cardio / hipervolemia)

R adiografia (opacidade BILATERAL que não é derrame, atelectasia ou nódulo)

A alteração da relação PaO2/Fio2

Question 3

PaO2/FiO2.

Answer 3

Sara

Leve ≤ 300

Moderada 200

Grave 100

Question 4

Tratamento para SARA?

** Tomar cuidado com alveolo mais duro
Ventilação protetora

Answer 4

VENTILAÇÃO PROTETORA

↓ volume corrente: ≤ 6ml/kg (hipercapnia permissiva)

Pressão de Platô: ≤ 30 cmH20

Ajustar PEEP: manter SpO2 > 90% ( com menor FiO2 possível)

Driving pressure: ≤ 15 cmH20

Question 5

Ajustes inicias da ventilação::

Answer 5

Frequência respiratória 12-16
Fração inspirada de O2: 100%
PEEP: 3-5 cmH2O

Começar com 100% e reduzir pro mínimo possível.

Question 6

Modos de ventilação:

Answer 6

Modo VCV: volume (6-8 ml/kg) e fluxo (40-60 l/min)

PCV tempo inspiratório 1s e pressão (20 Comum)

Question 7

Pacientes que mesmo com todas as medidas continuam com P/F < 150.

Qual opção fazer?

Answer 7

Posição prona
Bloqueador neuromuscular P/F < 120
ECMO (membrana extracorporal de Oxigênacao)