Pneumonias - Agentes - Características

Question 1

Fisiopatologia

Modos de transmissão:

Answer 1

Microaspiracao ( principal)

Inalação

Hematogenica

Extensão direta

Question 1

Fisiopatologia

Modos de transmissão:

Answer 1

Microaspiracao ( principal)

Inalação

Hematogenica

Extensão direta

Question 2

Etiologias geral:

Answer 2

• pneumococo (1)
• Tem parede celular e responde bem a betalactamico (penicilinas, cefalosporina, carbapenemicos)
• micoplasma (2) - atípico
• Não tem parede celular e não cora bem, responde bem a macrolideos

(3) clamídia pneumoniae
(4) Haemophilus
(5) legionela

Question 3

Pneumoco , características
(Diplococo Gram+).

Manifestação radiológicas clássicas:

Answer 3

Diagnóstico (antigeno urinário)
.
1) derrame pleural
2) pnm redonda “ pseudotumoral*

Manifestações típicas

Question 4

Mycoplasma pneumoniae: manifestações

Answer 4

Síndrome gripal+

Miringite bolhosa

Anemia hemolitica.

igM

Stevens-johnson

Raynaud, Guillain-barrr

MMM

Macrolideos-micoplasma- ig M

Question 5

Chlamydia pneumoniae 
(Atípico intracelular gram -)

Answer 5

Pneumologia leve
- tosse e dispnéia

+ Faringite , laringite , sinusite

Question 6

Outras tipos de Chlamydia

Answer 6

Trachomatis

IST
TRacomas

C psitacci

• pássaros
• pnm

Question 7

Vírus influenza

Answer 7

Clínica: febre , tosse seca + fadiga + algias.

Sd respiratória aguda grave (SRAG) - Sd gripal +
- dispnéia / SatO2 < 95 % / FR ↑ ou desconforto
PA ↓ / piora na doença de base

Diagnóstico: Swab nasofaringeo + PCR

Tratamento: Osentamivir

Question 8

Quando usar Osentamivir ?

Answer 8

Idade <5 a ou > 60
Imunodeprimidos / comorbidades
Indígena 
IMC ≥ 40
Gestante e puerpera

Question 8

Quando usar Osentamivir ?

Answer 8

Idade <5 a ou > 60
Imunodeprimidos / comorbidades
Indígena 
IMC ≥ 40
Gestante e puerpera

Question 9

H Influenza (cocobacili Gram-)

Answer 9

Quando típico

+ Bac , descompensando em DPOC

Question 10

Legionela
(Atípico)

Bacilo gram -

Answer 10

Quadro típico e GRAVE +

• trabalhar com ar
• sinal de Faget**
• diarréia , dor abdominal**
• na↓ ↑ transaminases **

Diagnóstico: antigeno urinário
Tratamento: macrolideo

Question 11

Agentes que descompensam DPOC

Answer 11

Haemophilus influenza 1
Pneumococo - 2
Moraxella catarrhalis - 3 associado a corticoide crônico

Question 12

Klebsiella

Típico (bastonete gram -)

Answer 12

Quadro grave em estilistas e diabéticos

Question 13

O que pensar em radiografia de pneumonia do lobo pesado ?

Answer 13

Kpc

Pneumococo

Question 14

S. Aureus
Típico (coco gram + em cachos)
Características:

Answer 14

Quadro grave em neonatos,. Lactentes, pós influenza
Usuários de drogas IV
Fibrose cística
Bronquiectasias

Question 15

S aureos, achados típicos:

Answer 15

Pneumatocelee (pode romper e formar piopneumotorax)

Bronquiectasias

Derrame pleural

Pnm necrosante < 2 cm ou Abscesso ≥ 2 cm

Question 16

Pdeudomonas (típico bacilo gram -)

Típico

Answer 16

Quadro grave em:

Fibrose cística
Bronquiectasias
Neutropenicos
Corticoide

Question 17

Quem e o agente atípico com quadro típico ?

Answer 17

Legionela

Question 18

Quando procurar o agente ?

Answer 18

REFRATARIOS

GRAVES / UTI

Question 19

Quais exames utilizados para procurar agente ?

Answer 19

Escarro: exame direto e cultura

Hemocultura

Antigeno urinário: pneumococo , legionela

Testes moleculares:

Question 20

Quadro típico ?

Answer 20

Febre , tosse, dispnéia , dor torácica

Crepitação, ↑ fremito TV, brocofonia

Question 21

Apresentação Atípica

Answer 21

Febre baixa, tosse , exame respiratório pobre , mais arrastado.

+ Comum : micoplasma

Question 22

Diagnóstico:

Answer 22

Clínica + imagem

• radiografia de tórax PA e PERFIL
• usg de tórax
  Sensibilidade e especificidade > rx
• TC de Tórax
  + Sensível que usg

Question 23

Relações de procalcitonina

Answer 23

Quanto mais baixa , maior a chance de ser atípico ou viral

Quanto mais alta mais aumenta a mortalidade > 25%.

Question 24

Marcadores pra prognóstico:

Answer 24

Procalcitonina

PCR.

Question 25

Local de tratamento

C

U

R

B

65

Answer 25

C - confusão mental

U reia ≥ 43/50*”

R fr ≥ 30 irpm

B aixa PA PAS < 90 ou PAD ≤ 60

65 ≥ anos

.
*” Cada 1 faz 1 ponto.

Question 26

Curb , quando internar ou amb

Answer 26

0 - 1 pontos amb
2 considerar
≥ 3 internação
4-5 avaliar UTI

Question 27

IDSA / AT5

Internação em UTI

Answer 27

Critérios maiores
- ventilação MEcanica
,- choque septico

Critérios menores:

C/u/r/b

Temperatura < 36

Relação P/F ≤ 250

Multilobar

Leuco < 4000

Plaquetas < 100.000