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Respiratorio > NAC > Flashcards

NAC Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la neumonía adquirida en la comunidad?

A

Como una infección respiratoria aguda que compromete alvéolos y bronquiolos distales, producida por patógenos de la comunidad

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2
Q

¿Cuáles son los plazos para determinar una neumonía como una asociada a atención de salud?

A

Se considera si es que se adquiere luego de 48 horas o más de hospitalización.
Si se manifiesta hasta 90 días hospitalizado

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3
Q

¿A qué edades afecta más la NAC?

A

Niñes y adultes mayores de 70

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4
Q

¿Cuál es el diagnóstico de neumonía por COVID?

A

Neumonía adquirida en la comunidad por SARS-COV-2

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5
Q

¿Cuáles son los patógenos más implicados en NAC?

A

Virus y bacterias por igual

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6
Q

¿Cuál es la primera causa viral de NAC?

A

Rinovirus (el del resfrío común)

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7
Q

¿Cuál es la primera causa bacteriana de NAC?

A

Neumococo

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8
Q

¿Qué son el grupo de los atípicos en NAC?

A

Bacterias que no se tiñen bien con las tinciones básicas y su mecanismo de acción es introducirse dentro de las células y vulnerar la respuesta inmunológica

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9
Q

¿Cuáles son las bacterias pertenecientes al grupo de los atípicos?

A

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia penumoniae y Legionella pneumophila

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10
Q

¿En qué pacientes se encontrará Legionella pneumophila? ¿Qué medidas se deben tomar?

A

Solo en pacientes de UPC con neumonía grave, se debe cubrir sí o sí.

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11
Q

¿A qué pacientes se vinculan las bacterias resistentes?

A

Con historia de haberse hospitalizado hace menos de 90 días, que usaran atb en el último mes, inmunosuprimidos, usuarios de supresión de ácido gástrico o inhibidor de la bomba de protones de forma crónica, usuarios de sonda nasogástrica

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12
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para NAC?

A

Mayor de 65 años
Comorbilidades: enfermedades respiratorias crónicas, cardiopatías, daño hepático crónico y diabetes.
Inmunocomprometidos: más común por el uso crónico de corticoides.
Estilos de vida: tabaquismo, OH, desnutrición, hacinamiento y polución ambiental.

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13
Q

¿Cuáles son factores de riesgo específico de NAC debida a neumococo?

A 
Demencia
Convulsiones.
Epilepsia
Enfermedad cardiovascular. 
Tabaquismo
Enfermedades respiratorias crónicas.
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14
Q

¿Cuáles son factores de riesgo específico de NAC debida a legionella?

A

Genera brotes
Vive en espacios húmedos de agua estancada
Aire acondicionado
Tinajas de hotel o spa.

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15
Q

¿Cuáles son factores de riesgo específico de NAC debida a pseudomona?

A

Bacteria gram negativa

Daño pulmnar muy avazado (exacerbación EPOC o VEF-1 muy bajo)

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16
Q

¿En qué consiste la resilencia inmunitaria?

A

En como se activan los mecanismos de ataque frente al patógeno que ingreso

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17
Q

¿Qué comanda la resilencia inmunitaria?

A

El macrófago alveolar residente

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18
Q

¿Qué son las cavitaciones?

A

Corresponde a una complicación pulmonar de la NAC, donde se genera una cavidad de gas dentro de una condensación (o nódulo o masa).

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19
Q

¿Con qué patógenos suelen ocurrir cavitaciones como complicación de una NAC?

A

Algunos serotipos de neumococo
Gram negativos
Alguna proporción de anaerobios

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20
Q

¿Cómo ocurre un derrame pleural como complicación de NAC?

A

La inflamación desborda el tejido pulmonar y va hacia el espacio pleural–> derrame

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21
Q

¿Qué es el derrame paraneumónico?

A

El derrame que se origina porque despues de la inflamación producto de una NAC, las bacterias y el daño que producen generan tabiques

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22
Q

¿Cuál es la primera causa de shock séptico?

A

La neumonía

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23
Q

¿Qué patógeno puede causar una anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fríos como complicación de una NAC? ¿Cómo se presenta?

A

Mycoplasma penumoniae, se presenta con síndrome anémico e ictericia

24
Q

¿Qué sintomas se deborían asociar a shock séptico?

A

Taquicardia, taquipnea, hipotensión

25
Q

¿Qué es la astenia?

A

Disminución de la energía vital del paciente

26
Q

¿Qué alteración puede presentar el llene capilar en NAC?

A

Ser mayor a 3 segundos

27
Q

¿Qué es mottling?

A

Signo típico de hipoperfusión donde aparece una equimosis en la rodilla que va aumentando de diámetro

28
Q

¿Cuáles son los síntomas clásicos de la NAC dirigidos al pulmón?

A

Tos con expectoración y disnea
Dolor de puntada de costada
Murmullo pulmonar conservado o disminuido
Crépitos

29
Q

¿Cuáles son los síntomas distintivos de neumonía?

A

Tos con expectoración
Fiebre
Crépitos

30
Q

¿Qué imágenes confirman el diagnóstico de NAC?

A

RX de tórax PA y lateral

o TC de tórax sin contraste

31
Q

¿Por qué la imágen es un TC de tórax PA y no AP?

A

PA es de atrás hacía adelante y genera una silueta cardíaca mucho menor

32
Q

¿Cúando se solicita una rx de tórax AP?

A

Cuando se quiere ver con más detalle el corazón yel mediastino

33
Q

¿Cuál es la imágen clásica de una NAC?

A

Una condensación, es decir, una opacidad bien definida que borra alguna silueta

34
Q

¿Qué es un broncograma aéreo?

A

El contraste que se genera entre el aire que va por la vía aérea y toda la inflamación y condensación de los alveólos, se ven como una especie de tabiques o surcos negros de aire

35
Q

¿Qué es la procalcitonina? ¿Cuándo es útil?

A

Sustancia producida frente a indecciones bacterianas, es útil para disminuir el tiempo de uso de los antibióticos, pude disminuir de 5 días a 3.

36
Q

¿Cuál es el gold stándar para evaluar la severidad de NAC?

A

PSI: pneumonia severity index

37
Q

¿Cuáles son las clases del PSI?

A

Clase 1: ambulatorio
Clase 2: ambulatorio
Clase 3: leve, puede tratarse en casa.
Clase 4: gravedad, requiere hospitalización en UPC.
Clase 5: gravedad, requiere hospitalización en UPC

38
Q

¿Cuándo no es ta útil el PSI?

A

En grados altos puede confunfir un leve con un grave,, se recomienda criterio médico

39
Q

¿Qué incluye el CURB-65? Para que sirve?

A 
Estratifica NAC según gravedad.
C: compromiso de conciencia
U: BUN>20 mg/dl
R: frecuencia respiratoria> 30rmp
B: PAS<90mmHg o PAD< 60mmHg
65: Edad > o = 65  años
40
Q

¿Cuales son las clasificaciones según CURB-65?

A

0 criterios: sigue en su casa el tto.
1-2: requiere ser hospitalizado en sala.
> o = 3: requiere ser internado en UCI

41
Q

¿Qué es el criterio CRB-65? Cuál es la clasificación?

A

Corresponde al CURB-65 pero sin BUN, con 1 solo punto debería ingresar al hospital.

42
Q

¿Para que se utilizan los cirterios ATS-mod?

A

Para, en caso de ser necesaria la hospitalización, determinar si va a sala general o a UPC, identifican gravedad.

43
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial de Bronquitis de NAC?

A

Bronquitis puede presentar tos con expectoración, disnea y fiebre, pero las imágenes son completamente normales, y NO hay crépitos a la auscultación

44
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial de infecciones respiratorias altas de NAC?

A

Algunas poseen descarga posterior que genera tos, pero la imágen es normal

45
Q

¿Cuáles son causas no infecciosas de diagnósticos diferenciales de NAC?

A 
IC agusa
TEP
Cáncer de pulmón
Atelectasias
Neumonitis por aspiración
EVALI
Enfermedades pulmonares difusas
46
Q

¿Cuáles son medidas de prevención contra NAC?

A 
Cese del tabaquismo y consumo excesivo de OH
Higiene dental 
Control de peso
Restringir contacto con niñxs
Vacunación neumococo, influenza y COVID
47
Q

¿Cuáles son los dos tipos de vacuna contra neumococo?

A

La polisacárica 23-valente y la conjugada 13-valente

48
Q

¿Qué reduce la vacuna polisacárida contra neumococo?

A

Reduce la enfermedad invasora

49
Q

¿A quiénes se les administra la vacuna polisacárida?

A

A todos los adultos mayores de 65 por una vez en la vida
Pacientes entre 19 y 64 si tienen insuficiencia cardíaca, enfermedades pulmonares crónicas, DHC, diabético mal controlado, tabaquismo y OH crónico (en estos se repite 10 años después)

50
Q

¿Qué reduce la vacuna conjugada contra neumococo?

A

Reduce la portación de la bacteria en nasofaringe y por lo tanto la colonización.

51
Q

¿A quiénes se les administra la vacuna conjugada?

A

Se usa en niñes e inmunodeprimidos

52
Q

¿Qué criterios del ATS-mod son necesarios para evaluar si el paciente va a sala general o UPC?

A

1 criterio mayor: shock séptico o uso de ventilación mecánica
3 criterios menores

53
Q

¿Cuáles son complicaciones pulmonares de la NAC?

A

Cavitaciones

Derrame pleural

54
Q

¿Cuáles son complicaciones extrapulmonares de la NAC?

A

Sepsis y shock séptico
Cardiovasculares: iam, arritmias, disunción del IV y miocarditis
Deterioro cognitivo y del estatus funcional
Asociados a patógenos específicos como la anemia hemolitica autoinmune por anticuerpos fríos

55
Q

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de NAC que corresponden a causas infecciosas?

A 
Bronquitis aguda
Infecciones respiratorias altas
Exacerbación EPOC
Crisis asmática
Exacerbación bronquiectasias
56
Q

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de NAC que corresponden a causas infecciosas?

A 
IC aguda
TEP
Cáncer de pulmón
Atelectasias
Neumonitis por aspiración
EVALI
Enfermedades pulmonares difusas (EPID)

Respiratorio (32 decks)

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