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Respiratorio > EPOC > Flashcards

EPOC Flashcards

1
Q

¿Cómo se define EPOC?

A

Una obstrucción crónica al flujo de aire, en el bronquiolo respiratorio (VA distal)

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2
Q

¿Cómo es la progresión del EPOC?

A

Es progresiva e irreversible

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3
Q

¿Cuáles son los 3 componentes que permiten la manteción de la estructura y la permeabilidad de la vía que permite el paso de aire?

A

Grosor de la pared muscular
Mucosa respiratoria
Fibras de elastina

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4
Q

¿Qué es la elastolisis?

A

Destrucción de las fibras de elastina del bronquiolo por proteasas

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5
Q

¿Qué causa el engrosamiento de la pared muscular del bronquiolo? En el EPOC

A

La fibrosis

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6
Q

¿Qué causa la hipersecreción de mucus en el EPOC?

A

Hipertrofia de la capa mucosa

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7
Q

¿Qué elementos puede causar confusión con el EPOC?

A

Bronquitis crónica
Enfisema
ACO

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8
Q

¿Qué es la bronquitis crónica?

A

Tos con expectoración que se prolonga por más de 3 meses

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9
Q

¿Cómo se llega finalmente al diagnóstico de EPOC?

A

Con una espirometría

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10
Q

¿Qué es un enfisema?

A

Una definición anatomopatológica que tiene como correlato la elastolisis y la distorción del parénquima pulmonar

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11
Q

¿Todos los pacientes con EPOC tienen enfisema?

A

No, pero todos los pacientes con enfisema tienen EPOC

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12
Q

¿Qué es el ACO (ashtma-COPD Overlap)?

A

Sobreposición de EPOC y Asma

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13
Q

¿Cómo se trata un ACO?

A

Se debe tratar según lo que prime, asma o EPOC.

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14
Q

¿Cuál es la mayor causa de EPOC?

A

Tabaquismo (80%)

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15
Q

¿Qué se espera de un paciente con IPA<10 en relación al EPOC?

A

Que exista una poca probabilidad de daño

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16
Q

¿Qué se espera de un paciente con IPA>40 en relación al EPOC?

A

Posee un like ratio de 12, es decir, eleva la probabilidad MUCHISIMO de tener EPOC

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17
Q

¿A qué corresponde el otro 20% de las causas de EPOC?

A

A biomasa y deficit de alfa-1-antitripsina

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18
Q

¿Qué es la alfa-1-antripsina y que función cumple?

A

Es una antiproteasa y evita la elastolisis.

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19
Q

¿Qué sector del pulmón se ve comprometido co el enfisema causado por EPOC clásico?

A

Se comprometen los ápices

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20
Q

¿Qué sector del pulmón se ve comprometido con el enfisema causado por el déficit alfa-1-antripsina?

A

Se compromoten las bases.

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21
Q

¿Qué otro órgano se ve afectado por el déficit de alfa-1-antitripsina?

A

El hígado

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22
Q

¿Qué es una hiperinsuflación?

A

El resultado de la contracción del bronquiolo

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23
Q

¿Cuales son los síntomas de EPOC?

A

Tos crónica y disnea de esfuerzo progresivo

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24
Q

¿Por qué parte en la mañana la tos crónica en el EPOC?

A

Porque

Paciente horizontal y en declive–> acumulación de expectoración y la bo

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25
Q

¿Cuáles son los signos de EPOC?

A

Taquipnea, tórax en tonel, hipocratismo digital, uso de musculatura accesoria y cianosis.

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26
Q

¿Qué se puede encontrar en la inspección de un paciente con EPOC?

A

Uso de musculatura accesoria
Tiraje
Tórax en tonel

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27
Q

¿Qué se puede encontrar en la palpación de un paciente con EPOC?

A

Disminución de expansión respiratoria y vibraciones vocales

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28
Q

¿Qué se puede encontrar en la percusión de un paciente con EPOC?

A

Hipersonoridad

Disminución de la excursión diafragmática

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29
Q

¿Cómo es la auscultación de un paciente con EPOC?

A

Murmullo pulmonar disminuido
Espiración prolongada
Sibilancias
Roncus

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30
Q

¿Cuáles son los 2 fenotipos de EPOC?

A

Pink puffer

Blue bloater

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31
Q

¿Cuál es el signo de Schamroth?

A

Si no se produce el espacio entra la uña y la falange al juntar ambas uñas, es un Schamroth positivo y confirma hipocratismo digital

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32
Q

¿Cuáles son los test que permiten calcular la probailidad pre test de EPOC y cuales valores deben tener para generar probabilidad pre test muy alta?

A

Capture (más de 2 puntos es positivo)

PEF o flujo espiratorio forzado (menor a 250)

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33
Q

¿En qué consiste la evaluación capture y el PEF?

A

Capture: cuestionario de 5 preguntas, donde todas tienen 1 punto menos la última
PEF: el flujo espiratorio forzado.

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34
Q

¿En que es útil un laboratorio para un paciente con sospecha de EPOC?

A

Es útil para el descarte de otras causas

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35
Q

¿A qué paciente con EPOC se le justificaría realizar tamizaje de défici de alfa- 1- antitripsina?

A

A todos los pacientes, pero sobre todo en <40 años, no fumadores, historia familiar, imágenes compromiso basal

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36
Q

¿Cuáles son los datos fundamentales de la espirometría?

A

Capacidad vital forzada (CVF)
VEF1
Índice de Tiffeneau
TEF: flujo forzado en el primer segundo

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37
Q

¿Cuáles son los ruidos agregados característicos del EPOC?

A

Roncus y sibilancia

38
Q

¿En función de que valor se realiza la clasificación GOLD del EPOC?

A

VEF1 post-bronco

39
Q

¿En función de que valor se realiza la clasificación GOLD del EPOC?

A

VEF1 post-bronco

40
Q

¿Para qué sirve el DLCO?

A

Para evaluar la membrana alveolo capilar, por la inhalación de monóxido

41
Q

¿Hasta que valores de saturación de oxígeno se tolera en un paciente con EPOC?

A

88-92%

42
Q

¿Cuál es la utilidad de las imágenes en EPOC?

A

La exclusión de causas, discrimina otras causas de disnea

43
Q

¿Por qué se ven constillas horizontalizadas en la RX de EPOC?

A

Por el tórax en tónel

44
Q

¿Por qué se ven diafragmas planos en la RX de EPOC?

A

Por la disminución de la excursión diafragmática

45
Q

¿Qué es una bula?

A

Espacio de aire que se provoca por la destrucción del parenquima por enfisema

46
Q

¿En qué se diferencia una bula de una cavitación?

A

La bula no tiene pared definida

47
Q

¿A qué pacientes se les realiza la espirometría por sospecha de EPOC?

A

Con clínica y con exposición a tabaco

48
Q

¿Cuál es la edad de inicio del ASMA?

A

Usualmente en la infancia (pero puede ser a cualquier edad)

49
Q

¿Cuál es la edad de inicio del EPOC?

A

Mayores de 40

50
Q

¿Cuál es la edad de inicio del ACO?

A

Usualmente menores de 40, pero puede haber tenido síntomas de la infancia

51
Q

¿Cuál es el patrón de síntomas respiratorios del asma?

A

Síntomas variados, con frecuencia limitan actividad

Desencadenos por ejericio o risas, polvo, alérgenos

52
Q

¿Cuál es el patrón de síntomas respiratorios del EPOC?

A

Síntomas crónicos continuos, duranre el ejercicio paricularmente

53
Q

¿Cuál es el patrón de síntomas respiratorios del ACO?

A

Síntomas respiratorios incluyendo disnea de esfuerzo, son persistentes pero la variabilidad puede ser importante

54
Q

¿Cómo es la función pulmonar en el asma?

A

Se limita el flujo de aire

55
Q

¿Cómo es la función pulmonar en EPOC?

A

Síntomas crónicos continuos, durante el ejercicio particularmente.

56
Q

¿Cómo es la función pulmonar en ACO?

A

La limitación en el flujo de aire no es totalmente reversible, pero con frecuente variabilidad

57
Q

¿Cómo es la función pulmonar entre períodos sintomáticos del asma?

A

Normal entre períodos sintomáticos

58
Q

¿Cómo es la función pulmonar entre síntomas del EPOC?

A

Limitación al flujo de aire es persistente.

59
Q

¿Cómo es la función pulmonar entre síntomas de ACO?

A

Limitación al flujo de aire es persistente.

60
Q

¿Cómo es el curso del tiempo en asma?

A

Frecuentemente mejora espontáneamente o con tratamiento (pero puede resultar en limitación fija al flujo de aire)

61
Q

¿Cómo es el curso del tiempo en EPOC?

A

Lentamente progresiva durante años a pesar del tto.

62
Q

¿Cómo es el curso del tiempo en ACO?

A

Progresión usual y la necesidad de tto es alta.

63
Q

¿Cómo es la historia pasada o familiar en asma?

A

Muchos tienen alergias y una historia personal de asma de infancia y/o familiar con esta.

64
Q

¿Cómo es la historia pasada o familiar en epoc?

A

Historia de exposición a partículas nocivas y gases.

65
Q

¿Cómo es la historia pasada o familiar en ACO?

A

Frecuente historia de diagóstico de asma, alergias, historia de exposición dañina.

66
Q

¿Cómo es la rx en un paciente con asma?

A

normal

67
Q

¿Cómo es la rx en un paciente con epoc?

A

hiperinflación severa y otros cambios de EPOC

68
Q

¿Cómo es la rx en un paciente con aco?

A

similar a epoc

69
Q

¿Cómo son las exacerbaciones en pacientes con asma?

A

Ocurren exacerbaciones, pero el riesgo de exacerbación puede ser considerablemnte reducida por el tto.

70
Q

¿Cómo son las exacerbaciones en pacientes con EPOC?

A

Exacerbaciones pueden ser reducidas por el tto, las comorbiladades contribuyen al deterioro

71
Q

¿Cómo son las exacerbaciones en pacientes con ACO?

A

Pueden ser más comunes que en EPOC, pero reducidas con tto.

72
Q

¿Qué produce la inflamación de la vía aérea en pacientes con asma?

A

Eosinófilos y/o neutrófilos

73
Q

¿Qué produce la inflamación de la vía aérea en pacientes con EPOC?

A

neutrófilos/eosinódilos en esputo, linfocitos en VA, puede haber inflamación sistémica

74
Q

¿Qué produce la inflamación de la vía aérea en pacientes con ACO?

A

Eosinófilos y/o neutrófilos en esputo.

75
Q

¿Cuáles son las 3 causas de tos con expectoración que se deben descartar como dx.diferencial de EPOC?

A

IC, bronquiectasas y tuberculosis

76
Q

¿Cómo es la expectoración en un paciente con bronquiectasia en comparación con la de EPOC?

A

Mucho más abundante, no está relacionado con tabaco

77
Q

¿Cuáles son los puntos a tratar en el tto no farmacológico de EPOC?

A 
Educar sobre enfermedad
Cese del hábito tabáquico
Educar sobre la téncina inhalatoria
Rehabilitación pulmonar
Vacunación
78
Q

¿Cuáles son los puntos a tratar en el tto no farmacológico de EPOC?

A 
Educar sobre enfermedad
Cese del hábito tabáquico
Educar sobre la téncina inhalatoria
Rehabilitación pulmonar
Vacunación
Nutrición
Oxígeno domiciliario
79
Q

¿Cuál es la medida que aumenta la sobrevida en pacientes con EPOC?

A

El oxígeno domiciliario, >15h/día.

80
Q

¿Cuáles son los 2 estilos de broncodilatadores?

A

Antimuscarínicos y agonistas de receptores beta 2.

81
Q

¿Cuáles son los broncodilatadores de acción corta?

A

SABA o SAMA

82
Q

¿Cuales son los broncodilatadores de acción prolongada?

A

LABA y LAMA.

83
Q

¿Cuál es la recomendación ideal de broncodilatadores de acción corta?

A

SABA y SAMA combinados, berodual

84
Q

¿Con qué se acoplan los corticoides inhalados y en que pacientes EPOC se realiza?

A

Se acoplan con LABA y se usa en pacientes más avanzados con EPOC.

85
Q

¿Cuáles son los 5 puntos para elegir el tto?

A
  1. Número de exacerbaciones al año e intesidad
  2. Grado de sintomatología, disnea (CAT o mMRC)
  3. Predominancia de los síntomas: disnea o exacerbación
  4. Su último VEF1
  5. Eosinófilos en sangre
86
Q

¿Cómo es la escala de CAT y cuál es su corte?

A

Son 8 preguntas, donde cada una de ellas es de 0 a 5 puntos, el corte son 10 puntos para considerarlo disnea significativa

87
Q

¿Cómo es la escala de mMRC y cual es su corte?

A

Escala graduada de 0 a 4, siendo 2 o más, una disnea significativa

88
Q

¿En qué pacientes en los que prima la exacerbación se recomienda azitromicina? ¿Cuanto dura el tto?

A

En pacientes no fumadores

Es po 1 año, 500mg 3 veces a la semana o 250mg al día

89
Q

¿En qué pacientes en los que prima la exacerbación se recomienda roflumilast? ¿Cuanto dura el tto?

A

Si el VEF<50% y tiene bronquitis crónica.

90
Q

¿Por qué razones se podría pedir GSA a un paciente con EPOC?

A 
VEF1<50%
SatO2 amb< 92%
Compromiso de conciencia
Exacerbación de EPOC
Evaluar hipercpania si se suplementa FiO2

Respiratorio (32 decks)

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