Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Respiratorio > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

Mencione la triada de Virchow

A

Estasis venosa, disfunción endotelial y estado de hipercoagulabilidad,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La mayoría de los émbolos surgen de las venas proximales de ….

A

Las extremidades inferiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuáles son las respuestas fisiopatológicas de un trombo cuando sale de donde este y vaya al pulmón?

A

Alteración del intercambio gaseoso porque hay un aumento del espacio muerto fisiológico.
Hay un incremento de la resistencia al flujo aéreo.
Va a haber un aumento de la presión de arteria pulmonar con aumento de la sobrecarga del ventrículo derecho.
La tensión sobre el ventrículo derecho puede dificultar el flujo de la arteria coronaria derecha y esto podría llevar a que se produzca isquemia o infarto de este ventrículo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente en un TEP?

A

Disnea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuáles son los sintomas principales de un TEP?

A

Disnea, dolor toracico, tos, hemoptisis*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Cuáles son los signos más frecuentes?

A

Taquipnea, estertores crepitantes, taquicardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué podemos tener si tenemos un LDH elevado?

A

Infarto pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Para qué sirve la prueba del dímelo D?

A

Útil en la evaluación y algoritmos diagnósticos del TEP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La anomalía históricamente consideraba indicativa de TEP, es…..

A

Patrón S1Q3T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sabemos que en la rx podemos encontrar todo normal.. no obstante a ojos expertos (como los nuestros) podríamos reconocer en un TEP:

A

Signo de Westermark.
Atelectasias.
Joroba de Hampton: infarto pulmonar.
Amputación vascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son los 3 criterios para definir a un paciente hemodinamicamente inestable?

A
  1. Paciente que llega con un paro cardiorrespiratorio.
  2. Paciente que se presenta con un shock obstructivo, y tiene signos de hipoperfusión.
  3. Paciente que no está shockeado pero que tiene una hipotensión persistente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Qué hacemos cuando llega un paciente con inestabilidad hemodinámica y sospecha de TEP?

A

ECG transesofágico pero como esta siempre disponible hacemos un ECG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son los 2 posibles escenarios de un paciente con inestabilidad hemodinámica que se le realiza un ECG?

A

Si el ECG no muestra una disfunción del ventrículo se debiera considerar otras causas de shock o de inestabilidad.
» Si el ECG muestra disfunción del ventrículo derecho se puede sospechar rápidamente que el paciente podría tener un TEP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Si el paciente presenta un ECG con disfunción del ventrículo derecho y le pedimos AngioTac tenemos dos escenarios posibles:

A

-Si es posible realizarle el examen rápidamente, siempre y cuando no comprometa la condición del paciente, se realiza, y este
resulta positivo se trata como un TEP de alto riesgo.
- Si es que hay disfunción del ventrículo derecho y no es posible realizar un angioTAC , se debe asumir que el paciente presenta
un TEP y tratarlo como tal ante la inestabilidad hemodinámica y el riesgo de se puede seguir retrasando las decisiones clínicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Para qué sirve el test de Wells?

A

Para calcular la probabilidad pre-test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mencione algunos parámetros del test de Wells:

A

» Si el paciente tiene o no síntomas de trombosis venosa profunda, a lo que se le va a asignar 3 puntos.
» Si es que hay otro diagnóstico que pueda ser más probable que un TEP.
» Si el paciente tiene una taquicardia, es decir, que tiene una frecuencia cardiaca mayor a 100.
» Si es que el paciente tiene un antecedente de inmovilización mayor a 3 días reciente o una cirugía en las 4 semanas previas.
» Si el paciente tiene antecedentes antiguos de haber tenido una trombosis venosa
profunda o un TEP.
» Si el paciente presenta hemoptisis
» Si el paciente presenta algún cáncer conocido, ya que lógicamente el cáncer es un
factor de riesgo importante para TEP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cuándo el TEP sera probable en un test de Wells?

A

Puntaje mayor a 4 (simplificado): TEP probable

18
Q

Si hay un paciente hemodinamente estable que iremos a evaluar…

A

LA PROBABILIDAD PRE-TEST.

19
Q

Si la probabilidad pre-test de la evaluación del score de Wells es alta.. ¿QUÉ HAREMOS?

A

El paciente debe ir directamente a realizarse un angioTAC sin tomar otros exámenes antes y de esta manera confirmar o descartar la presencia de un TEP.

20
Q

Si la probabilidad pre-test del paciente es baja o intermedia, a ese paciente se le debe realizar …

A

Un test de dímero-D.

21
Q

¿Qué ocurre si le realizo un test de dímero D a un paciente con una probabilidad pre-test baja o intermedia y sale negativo?

A

Se podría descartar el TEP en el paciente.

22
Q

¿Qué ocurre si le realizo un test de dimero D a un paciente con una probabilidad pre-test baja o intermedia y sale POSITIVO?

A

Sólo en este caso en particular se debe indicar la realización de un angioTAC.

23
Q

Si el test de Dimero D sale positivo y al hacer lan AngioTac no se muestra presencia de TEP, ¿qué quiere decir?

A

Se descarta la presencia de enfermedad y no se inicia tratamiento.

24
Q

Si el test de Dímero D sale positivo y al hacer la AngioTac se muestra presencia de TEP, ¿Qué quiere decir?

A

Se confirma la enfermedad y se inicia tratamiento.

25
Q

¿Cuándo se realiza entonces según el algoritmo un angioTAC?

A

Probabilidad pre-test alta.

Dimero D positivo con probabilidad pre-test baja o intermedia.

26
Q

¿Por qué no realizar un angioTAC a todes les pacientes?

A
  1. Costo.
  2. No esta en todas partes.
  3. No es inocuo.
  4. Muchas veces cuando se le realiza un angioTAC a un paciente que presenta una baja probabilidad pre-test se va a encontrar con un scanner de resultado indeterminado.
27
Q

En caso de una trombosis aguda, los niveles de dímero-D están elevados en plasma es por……

A

Activación simultánea de la coagulación y la fibrinólisis.

28
Q

Si un paciente tiene 60 años, el punto corte del dímero-D debería ser

A

600.

29
Q

Si un paciente tiene 20 años, el punto corte del dímero-D debería ser

A

500

30
Q

El valor predictivo negativo (VPN) de la prueba del dímero D es …

A

bastante buena y alta. (Por lo tanto puede descartar un TEP).

31
Q

El valor predictivo positivo (VPP) del Dimero D….

A

es bajo y no es útil para confirmar un TEP.

32
Q

CUANDO PEDIMOS DIMERO D?

A

Se debe solicitar cuando se necesita descartar TEP no para confirmar.

33
Q

¿Qué condiciones alteran los niveles de dímero D?

A 
tromboembolismos venosos (TEP o TVP).
Enfermedades arteriales (IAM, Accidente cardiovascular, isquemia aguda en pierna) Coagulación intravascular diseminada (CID).
Covid.
34
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones de un AngioTAC?

A

Deterioro de la función renal (VFG < 30-40 ml/min) o en aquellos con antecedentes de alergia grave al medio de contraste.

35
Q

Si una persona es alérgica al medio de contraste, que otras pruebas se le puede realizar?

A

» Cintigrama ventilación/perfusión (V/Q)
» Ecografía Doppler de extremidades inferiores1 » Ecocardiograma
» Angiografía pulmonar por RM
» Angiografía Pulmonar.

36
Q

¿Para que sirve el test de PESI?

A

Índice de severidad del tromboembolismo pulmonar

37
Q

» Pacientes con riesgo intermedio-bajo ……….
» Pacientes con riesgo intermedio- alto de todas maneras…..
» Pacientes de riesgo alto ………..

A

Deben estar en observación, se podrían manejar en sala o en un intermedio.
Se deben tratar en un espacio intermedio y eventualmente irá a UCI.
Tdos van a UCI

38
Q

En el tratamiento pacientes con inestabilidad hemodinámica deben recibir terapia de reperfusión:

A
  • Trombolisis.

* Embolectomía.

39
Q

Todos los pacientes deben recibir anticoagulación por ….

A

al menos 3-6 meses.

40
Q

¿Qué1 ocurre en un caso de disnea persistente? En el contexto de TEP

A

valorar riesgo de hipertensión pulmonar crónica en

el contexto de su TEP.

41
Q

¿Qué diferencia a un TEP “provocada” y con un TEP “no provocada”?

A
  • TEP “provocada”: factores de riesgo transitorios o reversibles. Ej: paciente que desarrolla TEP por inmovilización prolongada por traumatismo, en donde tuvo que ser operado por una fractura de pierna.
  • TEP “no provocado”: factores persistentes (trombofilia, cáncer) o no identificados.
42
Q

El laboratorio del TEP no es diagnostico pero se puede observar:

A

Hipoxemia, gradiente alveolo-arterial12 aumentando y elevación de
troponina, BNP y Dímero-D.

Respiratorio (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions