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114- Psoriasis Flashcards

(60 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Définition du psoriasis

A

Dermatose erythémato-squameuse chronique bien limité

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2
Q

Physopathologie du psoriasis

A

Renouvellement épidermique accéléré avec hyperprolifération et troubles de la différenciation des kératinocytes

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3
Q

Aspect anapath d’un biopsie de psoriasis

A
  • Hyperkératose avec parakératose
  • Acanthose (épaississement)
  • Allongement des papilles dermiques (protubérance du derme dans l’épiderme)
  • Infiltrat inflammatoire de lymphocytes
  • Micro-abcès de PNN
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4
Q

Facteur à l’origine du déclenchement du psoriasis

A
  • Hérédité
  • Médicaments
  • Psychologiques (stress, choc émotionnel)
  • Infection
  • Trauma cutané (Koebner)
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5
Q

V/F : Des gènes ont été iddentifié comme responsable du psoriasis

A

Vrai, des gènes du groupe HLA, de l’immunité innée et de l’immunité acquise

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6
Q

Quelle production est stimulé par des facteurs environnementaux (stresse, traumatisme cutanée, pathogène ou médicament) pouvant entrainer du psoriasis

A
  • Production de peptide anti-microbiens
  • Production de cytokines inflammatoires par les kératonicytes
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7
Q

LE médicament inducteur ou agraveur de psoriasis dont le le lien de cause à éffet est sur

A
  • ß- , même en collyre
  • L’arrêt des corticoïdes peut entrainer une aggravation
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8
Q

V/F : L’alcool, le tabac et l’obésité sont les 3 facteurs de gravité du psoriasis

A

Alcool, Tabac oui, Obésité NON ! C’est un facteur de résistance aux traitements

Le 3é est le VIH

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9
Q

Diagnostic positif du psoriasis

A

Clinique

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10
Q

Quand effectuer une biopsie

A

doute avec diagnostic différentiel

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11
Q

Lésions de psoriasis: à limite nette ou floue?

A

limites nettes

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12
Q

3 types de psoriasis en fonction de la taille

A
  • Psoriasis en goutte diffus
  • Psoriasis numulaire
  • Psoriasis en plaque
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13
Q

Localisations habituelles (zones bastions) du psoriasis

A
  • Zone de frottement
    • Coude++
    • Genou
    • Lombo-sacrée
  • Plis (psoraisis inversé)
  • Plie rétro-auriculaire, cuire chevelu (pas forcément perte de cheveux)
  • Paumes et plantes
  • Ongles (=unguéal)
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14
Q

Zone habituellement respecté par le psoriasis

A

Le visage !

Quand elle est atteinte, on parle de sébopsoriasis

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15
Q

Autre nom du psoriasis palmo-plantaire

A

Kératodermie

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16
Q

Nom de l’atteinte des plis (psoraisis ou non)

A

Intertrigo

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17
Q

État générale dans le psoriasis

A

Conservé, ce n’est pas une infection donc pas de contagiosité non plus

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18
Q

Prutit dans le psoriasis?

A

Oui, 50% des cas

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19
Q

Régression du psoriasis, cicatrice ?

A

Non !!

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20
Q

Douleur dans le psoriasis ?

A

Inconstant mais surtout palmo-plantaire

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21
Q

Dermatose pouvant se surajouté à la forme érythémato-squameuse habituelle

A

Pustule : Psoriasis pustuleux

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22
Q

Formes grave du psoriasis

A
  • Psoriasis érythrodermique (90% du corps)
  • Psoriasis pustuleux généralisée
  • Rhumatisme psoriasique
  • Psoriasis lié au VIH
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23
Q

V/F: le psoriasis érythrodermique peut survenir après l’arrêt d’une corticothérapie

A

Vrai

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24
Q

V/F: le psoriasis pustuleux est une surinfection

A

Faux

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25
Particularité du psoriasis pustuleux
* AEG * Fièvre * Large nappe localisé au tronc
26
Différence entre le pustule du psoriasis pustuleux et le pustul infectieux
* Aseptique * Non foliculaire
27
Diagnostics différentiels du psoriasis?
* Pityriasis rosé de Gibert (éruption en sapin) * Dermatite séborrhéique * Dermatite atopique * Dermatophyties
28
Quel facteur améliore le psoriasis?
Le soleil
29
V/F: on ne guérit pas le psoriasis
Vrai: espacement des poussées et amélioration qualité de vie
30
Traitements locaux du pso?
* Dermocorticoïde * Analogues de la vitamine D * Rétinoïdes topiques si pso très limité (acitrétine) * Acide salicylique (sans dépasser 10% de concentration) * Bains et émollients
31
V/F: on peut renforcer l'activité des corticoides topiques par l'occlusion
Vrai
32
Effet des analogues de la vitamine D?
Effet kératolytique
33
Avantages/inconvénients des analogues de la vitamine D par rapport aux dermocorticoides dans le traitement du psoriasis
* Inconvénient : Activité moins rapide que les cortico * Avantage Pas d'effet atrophiant du derme et de l'épiderme
34
Effet de l'acide salicylique et concentration maximal
kératolyitque ne pas dépasser 10%
35
Quelle est la contre-indication de l'acide salicylique?
Être un enfant
36
Quelles contre-indications faut-il rechercher avant de débuter une PUVA thérapie ou une photothérapie B? (5)
* Cataracte * Grossesse * Atcd de cancer cutané * Enfant * Médicament photo-sensibilisant (cyclines, griséofulvine)
37
Quelle mesure avant la PUVA thérapie non présente dans la photothérapie B?
Dans la PUVA thérapie, besoin d'un photosensibilisant, le psoralène.
38
Quel est le bilan pré-thérapeutique du psoralène?
* Bilan hépatique * Bilan rénal
39
Précautions liées à la PUVA/Photothérapie B?
* Protège les Gonades * Lunettes de protection * Surveillance cutanée prolongée * Éducation du patient (pas de ttt photosensibilisant, éviter expo solaire...)
40
Quels sont les ttt généraux possibles pour le psoriasis?
* Méthotrexate * Ciclosporine * Rétinoïdes : Acitrétine (SORIATANE) * Anti-TNF alpha
41
Quelle est la contre-indication principale des rétinoïdes topiques?
Grossesse
42
V/F: l'acitrétine (rétinoïde) donne une hypercholestérolémie
Faux, une hypertriglycéridémie. et une cytolyse aussi
43
Durée de la contraception efficace sous Acitrétine?
* 1 mois avant traitement * Jusqu'à 2 ans après arrêt du traitement
44
V/F: on peut traiter un psoriasis par Isotrétinoïne
Faux, c'est un ttt de l'acné! rétinoïde dans le pso= Acitrétine
45
CI du méthotrexate?
* Grossesse * Hépatopathie * Éthylisme chronique * Atcd de cancer
46
EI du méthotrexate?
* Cytopénies + macrocytose (d'où acide folique) * Pneumopathies interstitielles * Hépatites * Tératogène
47
Méthotrexate: associé à acide folique ou acide folinique ?
Acide folique
48
V/F: La ciclosporine nécessite une prescription initiale hospitalière
Vrai
49
V/F :la prescription de ciclosporine est limitée à 2 ans
Vrai
50
Donner les effets indésirables de la ciclosporine
* Toxicité rénale * HTA * Lymphome-cancer * Intéractions médicamenteuses
51
Bilan pré-thérapeutique avant une biothérapie
* Examen de depistage systématique de certains cancer dans la population générale * Sérologies VIH, VHB, VHC * Bilan biologique : (NFS, Pq, Rénale, Hépatique, quantiféron, électrophorèse des protéines, dosage pondérale des immunoglobulines, bilan lipidique) * Contraception efficace
52
Donner les Contre-indications aux anti-TNF alpha
* Infection évolutive * Tuberculose latente * Cancer ou hémopathie depuis moins de 5 ans * Grossesse (CI relative) et allaitement * Maladie démyélinisante (SEP) * Insuffisance cardiaque NYHA III ou IV
53
V/F: les anti-TNF alpha peuvent induire un psoriasis
Faux, ils peuvent induire un LUPUS
54
Donner les effets indésirables des anti-TNF alpha
* Infections * Lupus induit * Néoplasies * Hypersensibilité au point de ponction
55
Traitement de 1ère intention d'un pso léger à modéré?
ttt topique: corticoïdes + analogues de la vitamine D
56
Traitement de 1ère intention d'un psoriasis modéré à sévère?
photothérapie ou rétinoïdes po (acitrétine) si échec: association des deux
57
Traitement de 2e intention d'un pso modéré à sévère avec échec de l'association photothérapie et Acitrétine
Méthotrexate ou ciclosporine
58
Traitement de 3e intention d'un psoriasis modéré à sévère avec échec du methotrexate
anti-TNF alpha
59
Prise en charge à 100% ou pas pour le pso?
Oui, pec 100% ALD 30
60
La lichénification est-elle une complication du psoriasis?
Oui
Dermatologie
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