STRAMA 5: kol ex Flashcards
kännetecken akut KOL-excacerbation
nytillkommen purulent upphostning
ökad mängd upphostningar
ökad dyspné
diagnostik
sputumodling krävs ej för diagnos
av värde vid terapisvikt, samt om det finns misstanke om resistenta stammar
AB är ej indicerat vid akuta exacerbationer av kronisk bronkit eller KOL utan missfärgade upphostningar
orsaker till försämring av KOL
långvarig hypoxi
pneumothorax
LE
hjärtsvikt
pneumoni
suboptimal medicinering
= gör värdering vid akut försämring
vanliga infektionsorsaker till KOL-ex
1/3: virus
1/3: bakterier
- h. influenzae
- strep. pneumoniae
- moraxella catarrhalis
- pseudomonas aeruginosa
vilka har nytta av ab
missfärgade upphostningar med ökad mängd upphostningar och/eller dyspne
samt ex som kräver andningsstöd
val av AB
amoxicillin
- 500-750 mgx3
doxycyklin
- 200 mg dag 1-3
- därefter 100 mgx1
trimetoprim-sulfa
- 160/800 mgx2
5-7 dagar
pneumoni vid KOL
Vid pneumoni med lindrig allmänpåverkan rekommenderas:
1. Bensylpenicillin 3 g x 3 i.v. alternativt amoxicillin 500-750 mg x 3 p.o.
- Detta har empiriskt visat sig fungera väl till flertalet patienter med KOL och pneumoni (orsakad av H. influenzae).
Vid pneumoni med måttlig allmänpåverkan rekommenderas:
1. Bensylpenicillin 3g x 3 i.v. alternativt amoxicillin 500-750 mg x 3 p.o.
- har empiriskt visat sig fungera väl till flertalet patienter med KOL och pneumoni (orsakad av H. influenzae).
2. För patienter med allvarlig bakomliggande lungsjukdom (t ex mycket svår KOL, stadium 3-4) eller täta sjukhusinläggningar = piperacillin/tazobaktam 4 g x 4 i.v.
3. Om låg misstanke om infektion med pseudomonas kan man överväga behandling med ampicillin 2 g x 3 i.v.
Vid pneumoni med allvarlig påverkan och allvarlig bakomliggande lungsjukdom rekommenderas:
1. Piperacillin/tazobaktam 4 g x 4 i.v. och makrolid i.v. (erytromycin 1 g x 3)
2. kinolon i.v./p.o. (levofloxacin 750 mg x 1 eller moxifloxacin 400 mg x 1).
