STRAMA 8: STI Flashcards
kondylom akuminata: HPV
HPV 6, 11
- benigna (ej onkogena)
- icke-keratiniserad epitel drabbas
bakgrund HPV
stort antal finns, de flesta finns på huden
ett 30-tal virus har genital tropism (genito-anal papillom-virus-infektion), ofta latent infektion men inbland synliga lesioner
vanligaste STI
genito-anal papillom-virus-infektion
- antal fall minskar pga HPV-vaccin
- ej SML
- självläkande majoritet
onkogena HPV
dysplasi, cancer
- kvarstående förekomst av HPV 16/18
- cervix vanligast lokalisation
- annat: vulva, penis, anus, munhåla
HPV-vaccin: gardasil
6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
- ingår i vaccinationsproram
symtom
inga symtom förutom kosmetiska för de flesta (vårtor)
- slemhinna: skör
- klåda, sprickbildning, dyspareuni, brännande känsla/sveda/smärta
- enstaka vårtor eller mattor med vårtor med varierande storlek: penis, vulva, vagina (lokaliseras till områden som påfrestas vid samlag eller efter mikrofissurer pga intimrakning)
- perianala vårtor (autoinokulation), intraanalt (analsex krävs)
- 25% av män får intrauretrala besvär som börjar vid frenulum/meatus urethrae
inkubationstid
en-flera månader (ibland år)
- md 4 månader
hur kan man underlätta us av vårtor
lupplampa, kolposkopi
- platta vårtor; kan tydliggöras med 5% ättiksyra
- används ej för diagnos men kan vara till hjälp vid behandling av av avgränsade lesioner
diff-diagnoser
normala talgkörtlar
spicula glandis (på penishuvud)/corona glandis-papler
- normalvariation anatomiskt
- mm stora papler på ollonkant (samma färg som hud/slemhinna), inga besvär (kosmetiskt)
vulva-papillomatos
- motsvarighet till corona glandis-papler hos kvinnor
- insida labia minora
normala flikar på slidkrans
mollusker: molluscum contagiosum
- månnga har ej haft mollusker som barn och är därmed ej immuna mot viruset, när vuxna får mollusker är det vanligen via sexuell smitta
- svår diff
nevi
sebborhoiska keratoser
lichen sclerosus et atroficus
provtagning
ingen provtagning i det typiska fallet vid genital papillomvirusinfektion
- vid misstanke om dysplasi eller oklara fall kan det va till hjälp (PAD)
provta för andra STD
behandling
- info: ofarligt, spontanregress
- sluta röka, raka - egenbehandling
- wartec (podofyllotoxin): lösning/kräm 2 ggr/dag 3 dagar, kan upprepas efter 7 dagar - vårtor på keratiniserad hud svarar sämre
- kryo: kväve
- laser, diatermi
- kir
- 5-FU-kräm (fluorouracil cytostatika) - immunomodulerande lokalbehandling
- imikvimod (aldara), bra komplement till wartec/kryo
om gravid: kir, övriga lokalbehandlingar KI, ofta sker spontan regress efter partus
uppföljning
inkluderas ej i SML
ingen kontroll/uppf efter beh krävs
smittsamhet
Smittsamhet finns men är lägre när synliga konylom är borta efter en behandling. Flertalet kommer utveckla immunitet mot aktuellt HPV inom 4-5 år.
papulöa kondylom
HPV 16/18
- plattare vårtor, likar åldersvårtor
- vulva, penis
- keratotiska celler drabbas
- exponeringsyta ökar när man rakar sig, rökning ger ökad spridning/sämre utläkning
