DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Question 1

Do que são formados os tampões no organismo?

Answer 1

um ácido fraco e sua base conjugada

Question 2

A queda de 0,1 no pH representa que aumento de concentração de H+?

Answer 2

um aumento de 50% em sua concentração

Question 3

Cite os 6 tampões presentes no corpo

Answer 3

bicarbonato

hemoglobina

proteínas como albumina

fosfatos intracelulares

fosfato de Ca ósseo

tampões renais (acidez titulável e amônia)

Question 4

Onde se encontram os quimiorreceptores que detectam a alcalose e a acidose?

Answer 4

arco aórtico

Question 5

que parte do SNC modula a respiração para cmpensar alcalose e acidose?

Answer 5

bulbo

Question 6

Quando há um distúrbio eletrolítico respiratório primários, quanto tempo o rim leva para compensar os efeitos?

Answer 6

a resposta leva de 3 a 5 dias
O rim é lento

se a resposta já tiver ocorrido podemos presumir que existe um problema respiratóro crônico como uma DPOC, pois a resposta do rim não seria tão rápida em um evento agudo

Question 7

Quais são os valores normais de uma gasometria arterial de pH, pO2, pCO2, HCO3, BE e Sat O2?

Answer 7

Question 8

O que é a fórmula de Winter?

Answer 8

fórmula com a qual se calcula quanto de pCO2 é esperado em uma acidose metabólica

Question 9

Como devemos interpretar a fórmula de winter?

Answer 9

se pCO2 estiver dentro do esperado temos uma acidose metabólica simples, mas se pCO2 estiver acima do valor da fórmula, significa que é acidose mista

Question 10

Pq a hipovolemia causa acidose metabólica?

Answer 10

pela falta de oxigênção adequada aumenta a produção de ácido lático

Question 11

Em que quadro temos acidose metab´polica por perda de base?

Answer 11

diarreia (por perda de bicarbonato)
acidose tubular renal tipo 2
tratamento de cetoacidose
inibidores de anidrase carbônica
ureterosigmoidostomia

Question 12

Quando há diminuição de excreção de ácidos fixos?

Answer 12

insuficiência renal
acidose tubular tipo I ou IV

Question 13

Como se trata acidose metabólica?

Answer 13

primeiro hidratação pois se presume um problema de hipoperfusão

se precisar dá bicarbonato, só se pH menor que 7,15

Question 14

Quanto bicarbonato é administrado em caso de acidose metabólica?

Answer 14

1 a 2mEq por quilo

Question 15

O que causa alcalose metabólica?

Answer 15

vômito

aumento da reabsorção distal de sódio que aumenta o fluxo tubular de potássio e de hidrogênio

Question 16

Que medicações podem causar alcalose metabólica?

Answer 16

diuréticos espoliadores de potássio

furosemida inibe a reabsorção de sódio e por isso chega mais sódio no coletor e por isso entra mais na célula causando grande eliminação de potássio e hidrogênio

Question 17

Por que o hiperaldosteronismo primário causa alcalose metabólica?

Answer 17

a aldosterona gera um excesso de síntese de canais de sódio que aumentaram então a eliminação e potássio e hidrogênio

Question 18

Por que a estenose de art´peria renal causa alcalose metabólica?

Answer 18

por que vai ativar renina angiotensina aldosterona, aumentar reabsorção de sódio e secreção de potássio e H+

Question 19

Qual é a ação da aldosterona?

Answer 19

aumentar síntese de canais de reabsorção de sódio

Question 20

Qual o tratamento para a alcalose metabólica?

Answer 20

hidratação com cloreto de sódio quando vômito, pq vai desidratar e causar hipovolemia, o que ativa renina angiotensina aldosterona, isso aumenta a reabsorção de sódio e causa uma acidúria paradoxal, pq o organismo tenta primeiro corrigir a volemia e não o pH. Precisa ser com cloreto de sódio

Question 21

O que é a espironolactona?

Answer 21

antagonista de aldosterona

Question 22

O que é a acetazolamida e qual seu efeito?

Answer 22

inibidor de anidrase carbônica que provoca bicarbonatúria

Question 23

Se tenho uma acidose metabólica com CO2 alto, BE alto e bicarbonato alto, o que posso presumir?

Answer 23

que é uma acidose respiratória crônica, pois se já há excesso de base e de bicarbonato para tentar compensar a acidose respiratória por excesso de CO2, e o rim demora alguns dias para gerar essa resposta, significa que não é aguda.

Isso ocorre em pacientes com DPOC por exemplo

Question 24

A hipoxemia gera que resposta no rim?

Answer 24

aumenta produção de eritropoetina e causa policitemia

Question 25

em que pacientes encontramos uma acidose respiratória aguda na gasometria?

Answer 25

pacientes em crise asmática

Question 26

O que se faz em pacientes com DPOC na crise de acidose respiratória?

Answer 26

trata apenas a descompensação, por que fora isso, dar oxigênio para paciente com DPOC pode dar parada respiratória, pois neles há alteração do controle do centro respiratório que passa ao invés de responder aos níveis de CO2 que permanecem altos, passa a responder a n´piveis de O2

Question 27

qual a principal causa de alcalose?

Answer 27

respirador com frequencia respiratória alta

Question 28

Por que eu provocaria uma alcalose respiratória em um paciente com edema cerebral?

Answer 28

pois baixos níveis de CO2 ajudam a diminuir o edema

Question 29

qual a concentração normal do potássio no plasma?

Answer 29

3,5 - 5

Question 30

Como fica o ecg de um paciente com hipopotassemia?

Answer 30

surge onda u

Question 31

A hipopotassemia pode causar parada cardíaca do coraçãoem que fase?

Answer 31

sístole

Question 32

Quais são as causas de hipopotassemia?

Answer 32

diuréticos espoliadores de potássio
diarreia
uso de laxantes
acidose tubular renal
aumento de aldosterona

Question 33

qual é a velocidade máxima de infusão de potássio?

Answer 33

20meq/hora

chegar em 40meq só em casos gravíssimos

Question 34

A hiperpotassemia causa que alteração no ecg?

Answer 34

onda t aumentada

Question 35

o coração para como na hiperpotassemia?

Answer 35

em diástole

Question 36

O hipocortisolismo causa que alteração no potássio?

Answer 36

hiperpotassemia

Question 37

Que situação traumática pode gerar hiperpotassemia?

Answer 37

esmagamentos e traumas em que extravase muito conteúdo intracelular para o extra

Question 38

Quais são as medidas rápidas para evitar os efeitos da hiperpotassemia?

Answer 38

gluconato de Ca e cloreto de Ca, pois Ca éantagonista de potássio na fibra muscular, o potássio não cai aqui, só protege o coração

redistribuidores de potássio para o meio intracelular: bicarbonato de sódio, solução polarizante glicose mais insulina, beta agonistas

Question 39

Como o bicarbonato de sódio coloca potássio para dentro da célula?

Answer 39

deve-se usar apenas em caso de hiperpotassemia com acidose metabólica visto que o sódio será colocado para dentro da célula às custas de um hidrogênio e a bomba de sódio potássio vai colocar esse sódio para fora e consequentemente o potássio para dentro

Question 40

Como a solução polarizante corrige a hiperpotassemia?

Answer 40

ainsulina age diretamente sobre a bomba de sódio potássio estimulando-a e a glicose para não dar hipoglicemia

Question 41

Por que se dá agonistas de beta2 para correção de hiperpotassemia?

Answer 41

também estimula o funcionamento da bomba sódio potássio

podem causar taquicardia

Question 42

Quais são as medidas lentas para a hiperpotassemia?

Answer 42

resinas de troca ionica e diuréticos de alça

Question 43

Como as resinas de troca iônica tratam a hiperpotassemia?

Answer 43

o sorcal adsorve ions potássio de capilares intestinais e os tro9ca por Ca, assim potássio é eliminado nas fezes

Question 44

como os diuréticos de alça tratam a hiperpotassemia?

Answer 44

promove perda de potássio no rim por bloqueio da bomba tríplice que reabsorveria sódio, potássio e cloreto

Question 45

em pacientes com insuficiência renal grave, qual a principal medida para corrigir hiperpotassemia?

Answer 45

diálise