251 - Amaigrissement Flashcards
4 mécanismes responsable d’un amaigrissement
Déséquilibre négatif de la balance énergétique
1.Diminution des ingesta (>50% de la prise alimentaire pdt 1 semaine)
2. Augmentation des dépenses
3. Malabsorption/ maldigestion (déficit enzymatique ou autres, atrophie, inflammation…)
4. Pertes caloriques ou protéiques
*Peuvent s’additionner
4 types de causes principales d’un amaigrissement
Organiques
Endoc: Hyperthyroidie, diabère
DIg: M inflammatoire chronique, ulcère, ischémie mésentérique
Cancers (dig++)
pathologie chronique: M inflam, MAI, amylose - IC, Irespi, IH, neuro…
Infections
Psychiatriques
Socio-environnementale (précarité)
Iatrogènes (polymédication, mésusage à visée anorexigène)
Diagnostic positif d’un amaigrissement
Amaigrissement, involontaire défini par une perte de poids non controlée >5% en 1 mois, 10% en 6mois par rapport au poids habituel.
Maigreur = IMC<18.5 kg/m2 (IMC=poids/taillesˆ2)
Diagnostic différentiel d’un amaigrissement
- Faible poids constitutionnel (IMC bas mais stable)
- Perte de poids volontaire avec régime hypocalorique
- Prise de diurétiques (pertes du poids des oedèmes)
Quels sont les signes d’une diminution des ingesta?
- Stomatologique: tble dentition, limitation ouverture buccale
- ORL: Trouble déglutition, fausse route, douleur pharyngée
- Dig haute: Odynophagie/dysphagie, vomissements
- Tble moteurs: déficit neurosensitif, tremblement MS, tble mnésiques,
- Tble psy: anorexie, boulimie
- Confusion, déclin cognitif…
Signes cliniques évocateurs d’une malabsorption/maldigestion
- Amaigrissement, cachexie
-
Syndrome Carentiel nutritionnelles (spécifiques ou globales)
Signes hypocalcémie (douleur osseuse), anémie ferriprive (asthénie, paleur), syndrome hémorragique sans insuffisance hépatocellulaire par déficit en Vit K, - Diarhée majeur : selles abondantes, chronique
Examens de dépistage d’une malabsorption/maldigestion
Dosage lipides selle pour rechercher une Stéatorrhée
