HC 3.3 Pompfunctiestoornissen: pathofysiologie Flashcards
Wat kunnen organen zelf regelen en hoe gebeurt dat?
Ze kunnen zelf hun eigen doorbloeding regelen door middel van vasoconstrictie en vasodilatatie.
Wat gebeurt er bij vasodilatatie met de perifere weerstand?
Die gaat omlaag.
Welke formule geldt voor de cardiac output?
HF x SV
Wat is hetzelfde als de cardiac output?
Hartminuutvolume (HMV)
Wat is de formule voor de bloeddruk?
CO (Cardiac output) x Rtotaal (Totale weerstand)
In welke vaten zit de grootste weerstand en het grootste drukverval?
In de arteriolen.
Wat is de formule voor de flow van een orgaan?
Bloeddruk (BP) / weerstand in een orgaan (Rorgaan)
Waar is de formule van flow afkomstig van?
De wet van Ohm: U = I * R
Wat gebeurt er als er vasodilatatie plaats en de bloeddruk gelijk blijft met de flow?
De vaatweerstand verlaagt, als de bloeddruk gelijk blijft, dan zal het bloed dat naar de het orgaan toegaat, toenemen. De flow neemt dus toe.
Wat is het gevolg van de toename van de flow voor het orgaan?
Meer zuurstof- en voedingsstoffen aanvoer.
Wat is de verhouding tussen de weerstand in de arteriolen en de flow in het orgaan?
Des te lager de weerstand in de arteriolen, des te hoger de flow in het orgaan.
Waarvan is de ATP-productie afhankelijk?
Afhankelijk van de zuurstofaanvoer.
Wat is bloeddruk?
Een belangrijke parameter die het lichaam constant wil houden.
Door wat wordt het zakken van de bloeddruk opgemerkt?
De baroreceptoren in de aortaboog en de a. carotis. Bij een lage bloeddruk is er minder rek dus gaan de rekreceptoren minder vuren.
Wat gebeurt er als de baroreceptoren minder hard gaan vuren?
Dan neemt de remmende invloed naar het brein af en wordt de sympathicus van het autonoom zenuwstelsel ingeschakeld (snelle reactie).
Wat wordt er naast de baroreceptoren ook geactiveerd door de bloeddruk?
Het renine angiotensine aldosteron systeem, een humoraal systeem, zorgt voor het vasthouden van vloeistof. (minder snelle reactie)
Hoe zorgt het autonome zenuwstelsel voor een stijging van de HF?
- Door het remmen van de parasympathicus (dominant over de sympathicus, deze manier is sneller dan het stimuleren van de sympathicus)
- De sympathicus gaat via noradrenaline die bindt aan de bèta-1-receptoren bij de sinusknoop die zorgen voor een hogere HF.
Hoe zorgt het autonome zenuwstelsel voor een hoger slagvolume?
Door een hogere contractiliteit, door de stimulatie van de bèta-1-receptoren van de linkerventrikel.
Hoe zorgt het autonome zenuwstelsel voor een hogere perifere vaatweerstand?
Vasoconstrictie door de sympathicus, vooral de alfa-1-receptor maar ook een beetje alfa-2-receptor.
Wat is het gevolg van een hogere perifere vaatweerstand ?
Een hogere bloeddruk
Hoe zorgt het autonome zenuwstelsel voor venoconstrictie?
Via de sympathicus met alfa-1-receptoren.
Wat neemt er door venoconstrictie toe?
De preload.
Wat kun je zeggen over het regelsysteem van de bloeddruk?
Het is op korte termijn een regelsysteem. Op lange termijn kunnen de baroreceptoren minder gevoelig worden en dan nemen de nieren het over.
Wat gebeurt er bij een aortaklepstenose?
De druk in de linkerventrikel neem toe. Het ventrikel moet dan langer contraheren en zal dan later relaxeren. Dit leidt er tot dat het drukverschil toeneemt, omdat met name de ventrikel systolische druk stijgt als gevolg van toename in de weerstand en omdat de aorta systolische druk zakt.
Wat is het gevolg van een toename in druk in het ventrikel?
Dan neemt de afterload toe, de nabelasting.
Wat gebeurt er met de pompfunctie door een aortastenose?
Die neemt af en het slagvolume zal dan ook dalen, als gevolg hiervan neemt het eind systolische volume toe.
Wat is het onmiddellijke effect van een afname van het slagvolume?
De preload neemt toe, door de preload toename neemt de afterload verder toe.
Hoe kan het doordat de preload toeneemt bij een aortaklepstenose dat de bloeddruk afneemt?
Door toename van de preload neemt de straal toe van de linkerventrikel, hierdoor zal de spanning toe nemen (T = (p * r)/2). Als de spanning toeneemt, neemt de afterload ook weer verder toe. Als de afterload stijgt zal het slagvolume nog meer dalen. Lager slagvolume leidt tot een lagere CO (HF * SV = CO (HMV)) en dit leidt tot een lagere bloeddruk.
Waar zorgt een dalende bloeddruk voor (aortaklepstenose)?
Zorgt ervoor dat de afterload nog meer zal stijgen. De dalende bloeddruk zal zorgen voor stimulatie van het RAAS-systeem en het AZS.
Wat gebeurt bij een dalende bloeddruk door het AZS bij een aortaklepstenose?
Zorgt ervoor dat de HF stijgt (invloed van de sympathicus neemt toe, invloed van de parasympaticus neemt af (is sneller)).
Wat is de laatste linie van verdediging bij een aortaklepstenose?
Remodellering van de hartspier. De wand wordt geprobeerd dikker te maken om de stress/kracht per oppervlakte te normaliseren. De drukverhoging op de wand is een mechanische prikkel voor de hartspier om het lumen gelijk te houden, maar de spier te verdikken. Op korte termijn zie je dat het hart de wanddikte laat toenemen. Als de druk dan blijft, zal het hart dan steeds verder kunnen dilateren.
Hoe zorgt een hartinfarct voor een lagere bloeddruk?
De contractiliteit neemt af (20-30% van het contractiele weefsel kun je verliezen bij een hartinfarct) en daarmee nemen het slagvolume, de cardiac output en de bloeddruk af.
Wat doen de baroreceptoren als gevolg van de dalende bloeddruk?
Sturen een signaal naar het AZS om de sympathicus te activeren en die zorgt voor een stijging van de hartfrequentie (bèta-1), van de preload (neemt toe door venoconstrictie (alfa-1)) en van de perifere weerstand (door vasoconstrictie (alfa-1 en beetje alfa-2)).
Wat gebeurt er bij een hartaanval met de diameter van het hart?
Die neemt toe, omdat het hart niet goed meer kan samentrekken, de wand wordt opgerekt. Om de stress gelijk te houden, neemt dan ook de dikte van de wand toe. Er vindt excentrische remodellering plaats. De hartspiercellen zullen hierbij in de lengte groeien (lengte hypertrofie).
Waarin kun je hartfalen verdelen?
Systolisch hartfalen:
- Gedilateerde cardiomyopathie
- hartinfarct
- aorta-insufficiëntie
Diastolisch hartfalen:
- hypertrofe cardiomyopathie
- COPD
- Aorta-stenose
