Barbitúricos y Opiáceos Flashcards
Que son los barbituricos?
Drogas sinteticas de natureza lipofílica (facilmente absorvidas y distribuidas, atraviesan BHE) utilizadas como tranquilizantes mayores (sedativo y anestesico)
Grupo farmacológico de los barbitúricos
Hipnoticos o tranquilizantes mayores.
Producen sedacion leve hasta anestesia general.
Efectos de los barbitúricos
- Sedantes
- Hipnoticos
- Anestesicos
- Anticonvulsivantes
- Incrementan actividad hepatica (uso de fenobarbital en hiperbilirrubinemia y kernicterus)
- Disminuyen edema cerebral en HTEC
Clasificacion de los barbitúricos según mediavida
Ultracorta: Tiopental
Corta: Pentobarbital
Intermedia: Amobarbital
Larga: Fenobarbital
Datos importantes de farmacocinetica de los barbituricos
Inducen sistema microsomal hepatico, aumentando metabolismo de esteroides, colesterol, sales biliares y vitaminas D y K.
Excrecion es RENAL dependiente del pH urinario.
Mecanismo de accion de los barbituricos
Aumentan el tiempo de apertura de canales de Cl- (diferente de BZD que aumentavan frecuencia de apertura) de neuronas GABAergicas.
Inhiben Rc AMPA excitatorios, impidiendo excitabilidad neuronal.
Orden de los efectos en intoxicacion por barbituricos
- Sedacion
- Hipnosis
- Anestesia
- Coma
- Muerte
Clínica de la intoxicacion por barbituricos
Leve: semejante a embriaguez
Grave: coma profundo y arreflexico con hipotermia, hipotension, shock y PCR
Reflejo pupilar se conserva
Actitud terapeutica
- Lavado gastrico y carbon activado
- Si en coma proceder IOT inmediatamente
- Probar Flumazenil y Naloxona (Sme Narcotico-Sedante)
- No hay antidoto para Barbituricos
- Diuresis forzada alcalina (si TFG > 50)
- Hemodialisis (si hay coma profundo, LRC o falla hepatica)
Dosis potencialmente letal de barbituricos
3-10x la dosis de accion hipnotica
Que son los opiaceos?
Drogas derivadas del opio (morfina, codeína y heroína).
Poseen efectos analgesicos, hipnoticos, antiespasmodicos y antitusigeno.
Son utilizadas como drogas de abuso.
Clínica de intoxicacion por Opiaceos
- Analgesia
- Sedacion
- Alteraciones de sensorio
- Miosis
- Depresion respiratoria
- Edema pulmonar
- Rigidez muscular
- Hipotension
- Hipertonia de esfincter vesical (retencion urinaria)
- Vasodilatacion cutanea
Sme de Abstinencia a Opiaceos
- Inquietud
- Insomnio
- Rinorrea
- Miosis puntiforme a midriasis
- Bostezos
- Sudoracion
- Piloereccion
- N/V
- Dolor abd
- Diarrea
- Mialgias, artralgias
- Taquicardia
- HTA
- Taquipnea
