Metanol y Glicoles Flashcards
Metanol - Características
Alcohol metílico (nafta de madera, trago de carpintero, alcohol de cocina) es un liquido incoloro, volatil, inflamable y con leve olor a alcohol.
Dosis toxica: 20-150 gramos
Concentracion letal en sangre: 40 mg/dL
Utiliza las mismas vias del Etanol convertiendose en Formaldheido (altamente toxico) y Ac. Formico (altera el pH)
Metanol - Exposición Aguda < 8-36h
- Cefalea pulsatil
- Gatritis
- Embriaguez
- N/V
Metabolismo es lento: todavía no hay acidosis (por el Ac. Formico) o ceguera (por el Formaldheido)
Metanol - Exposición Aguda > 30h
- Acidosis metabolica severa con GAP aumentado
- Desordenes visuales y ceguera
- Convulsiones
- Muerte
Fondo de ojo:
* Hiperemia del disco optico o papiledema
* Midriasis precoz no reactiva (perdida irreversible de vision)
Metanol - Exposicion Cronica
Oftalmo:
* Irritacion ocular
* Vision borrosa
* Atrofia nervio optico (neuropatía optica)
* Estrechamento de arterias de la retina
* Lesion bilateral de tractos opticos
Cardiorrespiratorio:
* Irritacion de VAS
* Broncoconstriccion
* Alteraciones cardiológicas
Otros:
* Cefalea
* Nauseas
* Inestabilidad
Metanol - Dx
- Sospecha clínica
- Alteraciones visuales
- Acidosis metabolica con GAP aumentado
- Niveles de metanol en sangre
- Niveles de folmaldheido y Ac. Formico en sangre y orina
Metanol - Conducta (en general)
- Internacion hospitalaria o UTI
- ABC
- Descontaminacion (lavado gastrico en < 1h)
- No inducir vomito
- Correcion pH
- Control temperatura
- PHP
- Tratamiento especifico
- Laboratorio
Metanol - Lab a pedir
- Gasometría cada 2h
- Alcoholemia cada 6h
1x día:
* Metanol en sangre
* Electrolitos
* Fx hepatica y renal, CPK y amilasa
Metanol - Tratamiento Específico
- SG5% 500mL + Tiamina EV en 30 minutos
- Bicarbonato de Na: EB x 0,3 x peso (mitad en 1h y mitad en 12-24h)
Etinilterapia:
* Etanol 40° VO 2mL/kg @ 0,5 mg/kg/h (para mantener nivel serico de 100-150 mg/dL) o;
* Etanol EV 0,5-1 mL/kg en 1h + Mantenimiento a 90 ml/h
Metanol - Criterios de Dialisis
- Acidosis < 7,25
- Falla renal
- Falla visual
- Deterioro fx cardiovascular (acidosis)
- Metanol > 50 mg/dL
Metanol - Criterios de Alta
- Metanol < 20 mg/dL
- Ausencia de sintomas
- Ausencia de alteraciones en laboratorio
Glicoles - Que son?
Etilenglicol y Dietilenglicol son alcoholes usados como liquidos anticongelantes en la industria de bebidas, radiadores, frenos, etc.
Dosis letal: 1 mL/kg
Son inicialmente poco toxicas pero al seren metabolizadas en Ac. Glicolico y Ac. Oxalico producen acidosis metabolica con GAP aumentado. Usan las mismas vias metabolicas del etanol y metanol.
Glicoles - Clínica
SNC:
* Euforia inicial
* Depresion del SNC (edema cerebral)
* Confusion
* Alucinaciones
* Convulsiones
* Coma
* Signos meníngeos
Otros:
* N/V
* Dolor abd
* Hematemesis
* Temblores
* Tetania
- Falla cardíaca (12-48h): taquicardia, cianosis, HTA, EAP, arritmias
- Falla renal (24-72h): NTA, cristales oxalato de Ca
Glicoles - Dx
- Sospecha clínica
- Determinacion de glicoles en sangre
- Gasometria arterial
- Ionograma
- Calcemia
- Sedimento urinario (cristales de Oxalato de Ca)
- ECG
- Rx Tx
Glicoles - Medidas Generales en Tto
- Internacion
- ABC
- Lavado gástrico < 1h
- Correccion de acidosis con Bicarbonato
- PHP
- Descartar edema cerebral
- Control de glucemia y medio interno
Glicoles - Medidas específicas
Etinilterapia (etanol) que compite por la via metabolica y evita formacion de metabolitos toxicos
* VO: 200 mL en 800 mL de SG5%
* EV: 0,1 mL/Kg en 500 mL de SG5%
Hemodialisis (acidosis severa, graves trastornos eletroliticos o LRA)
Fomepizol (antidoto que evita el metabolismo por la via enzimatica, pero no disponible en argentina)
Bromato de Potasio
Polvo blanco, cristalina e inodoro.
Fue usado en panaderia para hacer el pan durar más tiempo (hoy en día está prohibido)
Accidentes: confundir con azucar, bromas o intento homicida
