Sömnproblem (live)

Question 1

vilka LM kan påverka sömnen?

Answer 1

betablockare
kortisol

Question 2

total sovtid

Answer 2

sömnlatens
- tid mellan sänggående och sömn

sömneffektivitet
- hur länge man sovit delat med hur länge man legat i sängen

vaken tid efter insomnande

Question 3

vad kommer det för risker vid en sömntid <7h

Answer 3

sämre antikroppar vid vaccination utvecklas om man inte sovit bra natten innan.

orsakade en 3 gånger
ökad risk att få symtom på förkylning efter inoculation med rihnovirus jämfört med de som i medel hade sovit 8 timmar eller mer.

Man blir även hungrigare av att inte sova på natten. Temperaturregleringen blir också fuckad, detta i kombination kan leda till fetma i längden

Question 4

vid sömnbrist, vilka hormon sjunker och vilka stiger?

Answer 4

orexin - stiger
ghrelin (hunderhormon) - stiger

leptin (mättnadshormon) sjunker

cortisol på kvällen - stiger (då den bör sjunka)

insulinresistans ökar och glucos toleras sjunker

Question 5

sömndagbok, hur länge loggas en sådan?

Answer 5

minst en vecka, helst två dock. Helger ska va med

Question 6

Actigrafi, vad är det?

Answer 6

Ett armband som mäter armrörelser, det mäter även position och ljusmätning i rummet. Detta säger inte om personen sover men om den ligger ner och hur dagsschemat ser ut

inte supernoggrant, men helt okej

Ska vara på en vecka. Som behandlare
får man en bättre bild av sömnhygien
och det ger ett mer objektivt mått till
sömndagboken.

Question 7

vad är Polysomnografi?
hur effektivt är det?

Answer 7

effektivast!
Vad gör det under en natt och får fram ett hypnogram.

man gör minst två EEG-kanaler, två EOG för att registrera ögonrörelser. och en EMG kanal under hakan

Question 8

när kommer de mesta av REM sömnen?

Answer 8

under slutet av dagen
20% av natten

Question 9

vilka stadier är icke-remnsömn?

Answer 9

1 (4-5% av natten),
2 (43-55% av natten)
och 3 (15-25% av natten)

stadie 3 är SWS sömn, slow wave sleep

Question 10

någon som sovit lite på ett tag, kortsovare, har de mer eller mindre djupsömn?

Answer 10

de har mer djupsömn ( stadie 2 och 3)

Question 11

möss som inte sov på 2 veckor, vad dog de av?

Answer 11

sepsis, infektion i kroppen

Question 12

stadie 1

Answer 12

blir mer avslappnad, mindre ögonrörelser,

Question 13

stadie 2

Answer 13

knappt eller inga ögonrörelser, låg muskeltonus, man är avslappnad

Question 14

stadie 3

Answer 14

mycket delta vågor (långsamma vågor), svårast att väcka då, inga ögonrörelser

Question 15

REM

Answer 15

påminner om vaken i vila, särskilld sätt att röra på ögonen man kollar ryckigt med dem. theta, alfa vågor. Vi har ingen muskeltunus alls, vi är förlamade

Question 16

Vilken sömn kan man få sömnparalys i?

Answer 16

REM sömn

Question 17

fysiologi under sömn

Answer 17

icke REM
- BT sjunker, puls sjunker, temp sjunker lite, man blir lugnare och lugnare

REM-sömn
- BT kan öka och sjunka, pulsen går upp o ner, temp är varierande, lite osäkrare sömnstadie och kroppen arbetar mer här

Question 18

vad påverkar framförallt REM-sömn? vilket antidepp

Answer 18

SNRI

Question 19

nämn sömnstörningar från vanligast till mindre vanlig

Answer 19

insomni
sömnapné
hypersomni/narkolepsi
dygnsrytmsstörningar
parasomnier
sömnrelaterade motorikstörningar
isolerade symptom
övriga

Question 20

vad är insomni?

Answer 20

Besvär med sömnens kvalitet eller kvantitet
orsakat av: Svårigheter att somna in,
svårigheter att upprätthålla sömn eller
besvär med att man vaknar mycket tidigt
på morgonen.

• Ska orsaka besvär dagtid (trötthet, nedsatt
funktionsförmåga e.t.c.)

• Besvären ska ha förekommit minst 3
månader.

ska inte kunna förklaras av något läkemedel eller drog eller någon medicins eller psykiatrisk sjukdom, annars är det del av symptomen på sjukligheten patienten har.

ska försingå mer eller mindre varje natt

ca 10% i Sverige har detta

Question 21

vad är sömnens onda cirkel

Answer 21

oro över hur det ska gå, ansträngning för att somna

kan inte somna

anstränger sig mer

hyperarausal, kollar på klockan osv.

Question 22

Hur mäter man insomnia hos patienter? utreder

Answer 22

sömndagbok, anamnes

Insomnia severity Index (ISI), Pittsburgh
Sleep Quality Index (PSQI), Minimal
insomnia symtom scale (MISS)

polysomnografi i vissa fall

Question 23

behandling för insomni

Answer 23

kolla igenom sömnhygienåtgärder

insomni KBT, förstahandsbehandling före läkemedel (Stimuluskontroll, sömnrestriktion, avslappning, minska ältande)

Sömnmedel går man till sist
- Benzodiasepinderivat,
- antidepressiva,
- antihistaminer,
- melatonin,
- neuroleptikaderivat

Question 24

Hur kan vi bättra sömnhygien?

Answer 24

Undvika kaffe, alkohol, coca cola, energidryck, snus, tobak precis före
sängående

Undvika att precis ha ätit en stor middag eller vara mycket hungrig innan sänggående.

undvika ljus och ljud i rummet som kan störa, TV, dator, telefon, klockor

sovrummet bör vara lagom svalt, trivsamt

inte sova på dagen, regelbunden dygnsrytm

Question 25

vad för sömnmedel ger metallsmak i munnen?

Answer 25

zopiklon

Question 26

äldre allergiLM som används mot sömnsvårigheter?

Answer 26

Atarax/lergigan (antihistamin) - Prometazin

Question 27

Icke beroendeframkallande
sömnmedel

Answer 27

Circadin (melatonin i depå tablett). T½ 4h

Mirtazapin (Antidepressivt lm) låg dos bara sömnmedel 15mg. T½ 20-40h

Question 28

Icke beroendeframkallande
sömnmedel

Answer 28

Circadin (melatonin i depå tablett). T½ 4h

Mirtazapin (Antidepressivt lm) låg dos bara sömnmedel 15mg. T½ 20-40h

Vid risk för beroende, dessa har dock mkt biverkningar!

• Propiomazin (Propavan)
  Neuroleptikaderivat. T½ 8h
• Atarax/Lergigan (Prometazin)
  Antihistaminer. T½ 13-16h
• lite mindre biverk än propavan
• Alimemazin (Theralen).
  Neuroleptikaderivat. T½ 18h

Question 29

vad är bra vid smärta och sömnsvårighet

Answer 29

Saroten, mot neuropatisk smärta
även mirtazapin kan användas

Question 30

sleep related breathing disorders, vilka har vi?

Answer 30

obstruktiv sömnapné
- gummen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp

central sömnapné

hypoventilation under natten

Question 31

sleep related breathing disorders, vilka har vi?

Answer 31

obstruktiv sömnapné
- gummen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp

central sömnapné

hypoventilation under natten

Question 32

obstruktiv sömnapné, vilka symptom har man? vad beror det på?

Answer 32

gommen o tungan faller tillbaka så att man får andningsstopp

Sömnighet under dagen
Torr i munnen, huvudvärk på morgonen
Ofta kissnödig under natten

riskerna blir ett ökat BT, cardiovaskulär sjukdom, ökad risk för diabetes, olyckor i trafiken (pga trötthet)

Question 33

free running, vad är det

Answer 33

de som är blinda har inte samma dygnsrytm som vi

Question 34

ljus mot ögat, vad gör det med melatonin?

Answer 34

minskar melatoninproduktion och gör oss piggare och mer vakna

pinealkroppen

Question 35

kronoterapi

Answer 35

man ska lägga sig en timme senare hela tiden för att behålla dygnsrytm

Anpassning av läkemedelsdosering till dygnsrytmen. Idén är baserad på iakttagelsen att biologiska funktioner reagerar på tidsrelaterade skeenden, som t ex den sänkta epinefrinnivån mellan kl 22 och kl 4, eller de höjda histaminnivåerna mellan midnatt och kl 4. Behandlingen syftar till att stödja normala rytmer eller att modifiera en behandling som bygger på kända variationer i kroppsrytmerna. Kron oterapi är vanlig vid cancerbehandling, men är inte begränsad till cancerterapi eller till kemoterapi.

Question 36

Restless legs syndrome
- ekbom’s disease

Answer 36

har man detta har an ofta också periodiska benrörelser under natten, korta störningsmoment.

Kolla genom LM först. Järnbrist kan orsaka, neuroleptika kan orsaka, vissa blodfettsmediciner, B12 brist, folatbrist, när man är gravid, reumatoid artrit, spinala skador

ta blodprover på magnesium, järn, B12 och folat för att se så det ej är brister.

LM för restless leggs: sifrol (lättare form av parkinsons medicin, D2 agonister), kan dock orsaka förvirring hos äldre.

Question 37

vad är parasomnier

Answer 37

man drömmer nått otäckt men kommer inte ihåg det sen oftast.

sömngång, man rör sig, pratar eller går upp och går (8-12 år, vanligast)

REM sleep behavioral disorders (man gör ryck, kanske slår med handen)

mardrömmar, om man drömmer om en händelse eller något man varit med om kan det vara PTSD

sömnparalys