Cukrzyca

Question 1

Cukrzyca typu 1

Answer 1

Autoimmunologiczne zniszczenie wysp B trzustki skutkujące niedoborem insuliny.
Bardzo często rozwija się kwasica ketonowa
Niezbędna jest insulinowa terapia zastępcza !

Question 2

Cukrzyca typu 2

Answer 2

Oporność tkanek na działanie insuliny prowadząca do hiperglikemii.
Kwasica ketonowa rozwija się rzadziej niż w typie 1
Insulinoterapia nie jest konieczna.

Question 3

Prawidłowa glikemia na czczo

Answer 3

60-99mg%

Question 4

Stany przedcukrzycowe

Answer 4

IFG - 100-125mg%
IGT 140-199mg%

Question 5

Przy jakich wartościach mówimy o cukrzycy ?

Answer 5

Glikemia przygodna >200mg% + objawy
lub
Glikemia przygodna >200mg% + Glikemia na czczo >125mg%
lub
2x Glikemia na czczo >125mg%
lub
w 2h OGTT glikamia >200mg%

Question 6

Jak dzielimy insuliny ?

Answer 6

Na Ludzkie i Analogi a te dzielą się na krótko, pośrednio lub długo działające.

Question 7

Insuliny ludzkie

Answer 7

Neutralna - krótki czas działania - robią ją E.coli
Izofanowa - pośredni czas działania

Question 8

Analogi insuliny

Answer 8

Szybko działające - Lispro , Aspart, Glulizynowa
Długo działające - Glargine, Detmir, Degludec

Question 9

Konwencjonalna terapia insulinowa

Answer 9

Pacjent ładuje sobie 2 wstrzyknięcia dziennie. Każde wstrzyknięcie zawiera komponentę krótko i długo działającą. 1 strzał przed śniadaniem a 2 przed kolacją.

Question 10

Intensywna terapia insulinowa

Answer 10

Głowna metoda leczenia chorych z cukrzycą typu 1
50% zapotrzebowania na insulinę uzyskuje się z insuliny długodziałającej 1,2 lub 3 strzały na dzień. Pozostałe 50% to shocik krótko działającej przed każdym posiłkiem.

Question 11

Pompa insulinowa

Answer 11

OP urządzenie monitoruje glikemię i w czasie rzeczywistym podaj insulinę w zależności od zapotrzebowania

Question 12

Insulina działania niepożądane

Answer 12

-Ryzyko hipoglikemii
-Rozwój insulinooporności
-Zanik tkanki tłuszczowej w miejscu podania
-Wzrost masy ciała

Question 13

Jak dzielimy leki nieiinsulinowe i co one robią

Answer 13

Leki hipoglikemizujące - zwiększają wydzielanie insuliny
Leki przeciwhiperglikamieczne - nie wpływają na wydzielanie insuliny

Question 14

Metformina

Answer 14

Grupa; Biguanidy

Lek 1 wyboru w cukrzycy typu 2 + stany przedcukrzycowe

Mechanizm: Nieznany, zwiększa zdolność GLUTów do transportu glukozy

Działanie: Zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie, zwiększa wrazliwość tkanek na insuline. Ułatwia zmniejszenie masy ciała + działanie kardioprotekcyjne

DN: Zaburzenia ze strony układu pokarmowego - nudności, wymioty, biegunka , zmniejszone wchłanianie wit. B12

Przeciwwskazania: GFR <30, ciężkie infekcje, śpiączka cukrzycowa, niewydolność oddechowa

Question 15

Pochodne sulfynylomocznika

Answer 15

GLIKLAZYD, GLIKWIDON, GLIPIZYD , GLIMEPIRYD

Wywołują uwolnienie insuliny z wysp B przez blok kanałów potasowych zależnych od ATP.

DN: CIĘŻKA HIPOGLIKEMIA , zaburzenia żołądkowo jelitowe, przyrost masy ciała, alergie

Question 16

Flozyny

Answer 16

DAPAGLIFLOZYNA, EMPAGLIFLOZYNA, KANAGLIFLOZYNA

Działanie : Inhibitor SGLT2 w cewkach nerkowych przez co nie ma wchłaniania zwrotnego glukozy i pacjent ją wysikuje. Do tego nefro i kardio protekcja

DN: częstomocz, wielomocz, ZUM zwłaszcza grzybicze.

Przeciwwskazania: Choroby nerek, stosowanie diuretykow , stany grożące odwodnieniem

Question 17

Inhibitory a-glukozydazy

Answer 17

AKARBOZA
hamują działanie a-glukozydazy odpowiedzialnej za rozkład węglowodanów w jelicie co zmniejsza glikemię poposiłkową - nie działa jak ktoś zajada cukry proste

DN: biegunki, wzdęcia, bóle brzucha

Przeciwwskazania: Stany zapalne jelit, ciąża, niewydolność wątroby

Question 18

Inkretyny

Answer 18

Inkretyny — grupa hormonów jelitowych, które zwiększają wydzielanie insuliny nia
komórki B wysp trzustkowych pod wpływem glukozy. GIP i GLP-1

Agoniści GLP-1: EKSENATYD, LIRAGLUTYD, ALBIGLUTYD,SEMAGLUTYD
działanie: analogi ludzkiego GLP - glukagonopodobny peptyd 1
DN: ból brzucha, wymioty, biegunki , ból głowy

Giiptyny: SITAGLIPTYNA, WILDAGLIPTYNA, LINAGLIPTYNA
Inhibitory peptydazy dipeptydylowej która rozkłada GIP i GLP-1

DN: infakcje nosogardzieli, ból brzucha wymioty, nudności, bóle stawów

Question 19

TIAZOLIDYNODIONY (GLITAZONY)

Answer 19

PIOGLITAZON:

aktywacja receptorów jądrowych PPAR-y co prowadzi do zwiększenia wychwytu glukozy przez komórki, zmniejszenia glukoneogenezy wątrobowej i zwiększenia glikolizy.

DN: Zatrzymanie wody w organizmie, przyrost masy ciała, Hepatotoksyczność, ból głowy, dolegliwości żołądkowo jelitowe

Question 20

Etapy terapii cukrzycy typu 2

Answer 20

Etap 1 - Monoterapia metforminą
Etap 2 - Metformina + dodatek zależy co lepiej agonista GLP-1, flozyna
Etap 3 - To co na etapie 2 plus raz dziennie insulina
Etap 4 - To co na etapie 2 plus 2x dziennie insulina

Question 21

Hipoglikemia

Answer 21

Obniżenie poziomu glukozy poniżej 70mg%
Pacjent przytomny - 15g cukru prostego doustnie a potem cukry złożone
Pacjent nieprzytomny - 20% glukozy do żyły a potem 10% pod kontrolą glikemii. Alternatywnie 1mg glukoagonu i.m.

Glukagon
Działanie - Mordeczko no zgadnij xD
Nie podawać u cukrzyków typu 2 i w hipoglikemii wywołanej alkoholem
Wskazania;
Ciężka hipoglikemia
Zatrucia B-adrenolitykami