Układ oddechowy Flashcards

1
Q

Astma ogólnie

A

heterogenna choroba dróg oddechowych, zwykle o podłożu zapalnym z nadreaktywonością drzewa oskrzelowego i obtoracją dróg oddechowych.

Objawy: Duszność, świsty, furczenia

Alergiczna - dzieci, dobra reakcja na GKS

Niealergiczna - Dorośli - Infekcyjna, Drażniące bodżce, polekowa

Mechanizm: Synteza IgE -> Leukotrieny i prostaglandyny -> Skurcz oskrzeli, obrzęk ściany, nadprodukcja śluzu

Zapamiętaj te IL, są tu ważne: 2,4,5,13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

POCHP

A

Trwałe ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w odpowiedzi na substancje drażniące.
Kaszel, duszność, przewlekłe odkrztuszanie

Mechanizm: neutrofile, makrofagi, limf. Tcd8 niszczą drogi oddechowe —> nadreaktywność i wydzielanie acetylocholiny –> nadprodukcja śluzu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

GKS ogólnie

A

2 mechanizmy działania:
-Genomowy :działają na receptory cytoplazmatyczne co wpływa na transkrypcje i przykładowo zmniejsza produkcję cytokin, spadek ruchliwości neutrofili, makrofagów

-niegenomowy: Pobudzają ekspresję lipokortyny co hamuje fosfolipazę A2 przez co jest mniej kwasu arachidonowego czyli mniej COX

Zalety: Hamują reakcje zapalne w tkankach , hamują produkcję śluzu, hamują nadreaktywność oskrzeli, zwiększają działanie B2 mimetyków

DN:
-Hamowanie osi podwzgórze - przysadka - nadnercza
-nadciśnienie
-otyłość
-trądzik
-osłabienie siły mięśni i miopatie
-osteoporoza
-zaburzenia miesiączkowania
-zaćma i jaskra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beklometazon, Budezonid, Flutykazon

A

GKSy wziewne
Flutykazon ma słabą dostępność biologiczną co jest dobre dla osi przysadka podwzgórze nadnercza.

DN:
-grzybica jamy ustnej
- grzybica płuc
-chrypka i kaszel
-suchość w ustach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cyklezonid

A

GKS wziewny
Jest to prolek który dopiero w płucach ulega konwersji do demetylopropionylocyklezonidu co zmniejsza ryzyko grzybicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prednizon

A

GKS p.o.
3,5x silniejszy niż kortyzol
Podawany w ciężkich postaciach astmy i pochp gdzie inne leczenie nie przynosi efektów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hydrokortyzon

A

GKS i,v,
W stanach ciężkich i zaostrzeniach astmy i pochp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Epinefryna

A

Agonista a i B adrenergicznych
Wywołuje rozkurcz oskrzeli zmniejsza przekrwienie i obrzęk błony śluzowej
DN: tachykardia, arytmie, nasilenie dusznicy bolesnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

B2 mimetyki ogólnie

A

Pobudzają receptory B2 przerywając skurcz oskrzeli
Pobudzają aktywność ruchową rzęsek
Nie działają przeciwzapalnie

Mechanizm; Pobudzanie B adrenergicznych -> stymulacja cyklazy adenylowej –>wzmożona produkcja cAMP

Sposób podania: wziewnie

DN:
tachykardia
hipokaliemia
drżenia mięśniowe
nerwowość i pobudzenie
hiperlipidemia hiperglikemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

B2 mimetyki krótko działające SABA

A

Zawsze w połączeniu z GKS bo nie działają przeciwzapalnie
zaczynają działać po ok 5 min i działanie utrzymuje się 3-6h

SALBUTAMOL, FENOTEROL
1 rzut w zaostrzeniu pochp
leczenie doraźne astmy alternatywne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

B2 mimetyki długo działające LABA

A

Razem w GKS jako preferowane leczenie doraźne astmy
podstawowe leki w leczeniu pochp
Są lipofilne i przenikają przez błony komórkowe mięśni gładkich
SALMETEROL, FORMOTEROL

FORMOTEROL jest hydrolipofilny i dlatego działa już po 5 min przerywa napady astmy

SALMETEROL działa po 20 min więc daje się go wieczorem na zapobieganie nocnym atakom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

B2 mimetyki ultradługo działające

A

WINDAKOTEROL, WILANTEROL, OLODATEROL
bierze się je tylko raz dziennie
wyłącznie do leczenia pochp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cholinolityki ogólnie

A

Antagoniści receptorów muskarynowych
Zapobiegają skurczom i rozszerzają oskrzela
Działają dopiero po 20 min dlatego nie do przerywania skurzczu oskrzeli

Wskaziania:
-Przewlekła terapia POCHP
-Astma nocna, wywołana czynnikami drażniącymi, astma u dzieci

DN:
kaszel
suchość w ustach
ból głowy
zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Krótko działający antagoniści muskarynowi SAMA

A

IPRATROPIUM
działa 4-6h
lek alternatywny w zaostrzeniach astmy i pochp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

długo działający antagoniści muskarynowi LAMA

A

TIOTROPIUM
działa 24h
lek dodatkowy w zaostrzeniach astmy i pochp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ultradługo działający antagoniści muskarynowi

A

UMEKLIDYNIUM, GLIKOPIRONIUM
no są takie xD

17
Q

TEOFILINA

A

Inhibitor fosfodiesteraz
Rozszerza oskrzela ale słabiej niż B2 mimetyki, w niskich dawkach działa przeciwzapalnie
działa krótko
p.o lub i.v.

Wskazania:
NIGDY JAKO 1 RZUT !
teofilina o przedłuzonym działaniu jako 2 rzut pochp w astmie wcale

DN:
Nudności, wymioty, biegunka
tachykardia
hipotensja
nadmierna potliwość
dragwki

18
Q

ROFLUMILAST

A

selektywny inhibitor fosfodiesterazy cAMP typu 4
Bezpieczniejszy od teofiliny
DN: Bóle głowy, wymiotym spadek masy ciała, kołatanie serca, hipotensja, ginekomastia
Wskazania: Leczenie podtrzymujące ciężkiej pochp z przewlekłym zapaleniem oskrzeli

19
Q

Leki antyleukotrienowte

A

Leukotrieny powstają z kwasu arachidonowego i wywołują chemotaksję neutrofili, skurcz oskrzeli, obrzęk błony śluzowej

Mechanizm leków:
Blokowanie cysteinylowych receptorów leukotrienów CysLT1 co działa przeciwsapalnie, hamuje wydzielania śluzu, hamuje reakcje alergiczne na alergeny
Zajebiście działają w astmach wysiłkowej, polekowej, alergicznej

MONTELUKSAT ZAFIRLUKAST

wskazania: przewlekłe leczenie uzupełniające astmy gdzie gks i leki doraźnie są niewystarczające, alergiczny nieżyt nosa

DN:
Ból głowy
Ból brzucha biegunki wymioty
kaszel
Zespół Churga Straussa

20
Q

LEKI BIOLOGICZNE W ASTMIE I POCHP :)))

A

OMALIZUMAB
Łączy się z IgE, hamuje degranulację komórek tucznych co zmniejsza wydzielanie histaminy
Wskazania : Ciężka astma u chorych powyżej 6 roku życia z wielokrotnymi zaostrzeniami w wywiadzie
podaje się s.c.
DN: reakcje w miejscu podania - zaczerwienienie świąd, ból głowy

MEPOLIZUMAB i RESLIZUMAB
przeciwciała przeciwko IL-5 która jest ważna w procesie zapalnym
Wskazania: Leczenie uzupełniające u dorosłych pacjentów z ciężką astmą eozynofilową oporną na leczenie
DN:
Bóle głowy
Reakcje nadwrażliwości
zapalenie gardła
zapalenie dolnych dróg oddechowych

21
Q

Jak leczymy astme

A

STOPIEN 1 - Niska dawka gks / formoterol
STOPIEN 2 - niska dawka gks / formoterol
STOPIEN 3 - Niska dawka GKS / LABA
STOPIEN 4 - Srednia dawka GKS / LABA
STOPIEN 5 - Wysoka dawka GKS / LABA / Tiotropium / leczenie biologiczne

22
Q

DEKSTROMETORFAN

A

Przeciwkaszlowy o działaniu ośrodkowym
pochodna morfiny, podwyższa próg wrażliwości w ośrodku kaszlu w rdzeniu przedłużonym
może hamować ośrodek oddechowy - nie stosować u dzieci <2

DN:
senność
nudności wymioty
zawroty głowy
ból brzucha biegunka zaparcia

23
Q

KODEINA

A

Ulega demetylacji do morfiny
Działa przeciwkaszlowo, uzależniająco i przeciwbólowo - działanie ośrodkowe
DN:
Zaparcia
Euforia, niepokój
senność
mioza źrenic
świąd
w giga dawkach depresja układu oddechowego

24
Q

BUTAMIRAT

A

Nieopioidowy lek przeciwkaszlowy działający na ośrodek kaszlu
nie uzależnia nie wywoła depresji ośrodka oddechowego ale słabiej działa
DN: nudności, wymioty, biegunka, zawroty głowy

25
Q

LEWODROPROPIZYNA

A

Przeciwkaszlowy obwodowy
działa na oskrzela hamując włókna C
Znosi skurcze oskrzeli wywołane histaminą serotoniną bradykininą

26
Q

BENZONATAT

A

Przeciwkaszlowy obwodowy
stosowany w premedykacji

27
Q

ROŚLINY OBWODOWE PRZECIWKASZLOWE

A

Prawoślaz
Malwa
Podbiał
Dziewanna

28
Q

AMBROKSOL

A

Mukolityko - mukokinetyk
rozrywa wiązania dwusiarczkowe w łańcuchach polipeptydowych śluzu

29
Q

GWAJAKOL i GWAJAFENEZYNA

A

bezpośrednio drażnią błonę śluzową dróg oddechowych oraz eferentne włókna przywspółczulne
i powodują zwiększenie syntezy wydzieliny i zmniejszenie jej gęstości

30
Q

N-ACETYLOCYSTEINA

A

Mukolityk o bardzo szybkim i silnym działaniu
rozszczepia mostki dwusiarczkowe w glikoproteinach śluzu
można wziewnie
trzeba do tego dużo pić
JEST ODTRUTKĄ NA ZATRUCIE PARACETAMOLEM
DN:
nudności
wymioty
szum w uszach

31
Q

ERDOCYSTEINA

A

obniża adhezję bakterii do nabłonka błon śluzowych dróg oddechowych; dodatkowo zwiększa zawartość amoksycyliny w śluzie, co zwiększa jej skuteczność „ jej aktywne biologicznie metabolity działają mukolitycznie poprzez zwiększenie wydzielania śluzu,
zmniejszenie jego lepkości oraz poprawę transportu śluzowo-rzęskowego
DN: zaburzenia smaku

32
Q

DORNAZA alfa

A

rekombinowana ludzka deoksyrybonukleaza 1
podawana w nebulizacji
hydrolizuje DNA zawarte w zalegającej plwocinie (bakterie) i znacznie zmniejsza lepkość wydzieliny ropnej w mukowiscydozie - jedyne wskazanie