Poprawa cukrzyca lipidy kości Flashcards
Analogi insuliny
Szybko działające - Lispro , Aspart, Glulizynowa
Długo działające - Glargine, Detmir, Degludec
Oktreotyd
długodziałający analog somatostatyny
wskazania: łagodzenie objawów guzów hormonalnie czynnych p. pokarmowego oraz w akromegalii
Złożona (konwencjonalna) terapia insulinowa
Najczęstsza w cukrzycy typu 2
Jedna dawka przed śniadaniem druga przed kolacją
Preparat złożony: insulina krótkodziałająca + długodziałająca
Pochodne sulfynylomocznika
GLIKLAZYD, GLIKWIDON, GLIPIZYD , GLIMEPIRYD
Powodują uwolnienie insuliny z wysp B przez blok kanałów potasowych zależnych od ATP
DN: CIĘŻKA HIPOGLIKEMIA , zaburzenia żołądkowo jelitowe, przyrost masy ciała, alergie
Insulina działania niepożądane
-Ryzyko hipoglikemii
-Rozwój insulinooporności
-Zanik tkanki tłuszczowej w miejscu podania
-Wzrost masy ciała
- Hiperglikemia z odbicia
Insuliny ludzkie
Neutralna - krótki czas działania
Izofanowa - pośredni czas działania
Intensywna terapia insulinowa
Głowna metoda leczenia chorych z cukrzycą typu 1
50% zapotrzebowania na insulinę uzyskuje się z insuliny długodziałającej 1,2 lub 3 strzały na dzień. Pozostałe 50% to shocik krótko działającej przed każdym posiłkiem.
Metformina
biguanid
wskazania: cukrzyca typu 2, stany przed cukrzycowe
mechanizm działania:
zmniejszenie glukoneogenezy i glikogenolizy
zwiększenie wrażliwości tkanek na insuline (GLUT4)
zmniejsznie wchłaniania węglowodanów
zwiększa zużycie glukozy przez tkanki
korzystny wpływ na profil lipidowy
kardioprotekcyjnie
korzystny wpływ na redukcje masy ciała
działania nieporządane: nudności, jadłowstręt, biegunka, rzadko kwasica mleczanowa ale niebezpieczna, długotrwale stosowana może upośledzać wchłaniania B12
Flozyny
DAPAGLIFLOZYNA, EMPAGLIFLOZYNA, KANAGLIFLOZYNA
Działanie: Inhibitor SGLT2 w cewkach nerkowych -> zahamowanie wchłaniania zwrotnego glukozy -> wydalanie glukozy z moczem
nefro i kardioprotekcyjne
DN: częstomocz, wielomocz, ZUM zwłaszcza grzybicze, odwodnienie
Inhibitory a-glukozydazy
AKARBOZA
hamują działanie a-glukozydazy odpowiedzialnej za rozkład węglowodanów w jelicie co zmniejsza glikemię poposiłkową - nie działa jak ktoś zajada cukry proste
DN: biegunki, wzdęcia, bóle brzucha
Przeciwwskazania: Stany zapalne jelit, ciąża, niewydolność wątroby
Inkretyny
Grupa hormonów jelitowych, które zwiększają wydzielanie insuliny w komórkach B wysp trzustkowych pod wpływem glukozy. GIP i GLP-1. Działają na nie 2 grupy leków
Tiazolidynodiony (glitazony)
PIOGLITAZON
aktywacja receptorów jądrowych PPAR-y co prowadzi do zwiększenia wychwytu glukozy przez komórki, zmniejszenia glukoneogenezy wątrobowej i zwiększenia glikolizy.
DN: Zatrzymanie wody w organizmie, przyrost masy ciała, hepatotoksyczność, ból głowy, dolegliwości żołądkowo jelitowe
Hipoglikemia co robimy
Obniżenie poziomu glukozy poniżej 70mg%
Pacjent przytomny - 15g cukru prostego doustnie a potem cukry złożone
Pacjent nieprzytomny - 20% glukozy do żyły a potem 10% pod kontrolą glikemii
Alternatywnie 1mg glukoagonu i.m. jak nie ma dostępu żylnego
Glukagon
Nie podawać u cukrzyków typu 2 i w hipoglikemii wywołanej alkoholem
Wskazania: Ciężka hipoglikemia, zatrucia B-adrenolitykami
Agoniści GLP-1
EKSENATYD, LIRAGLUTYD, ALBIGLUTYD, SEMAGLUTYD
zwiększają wydzielanie insuliny przez komórki B trzustki zależne od glukozy
hamują wydzielanie glukagonu
opóźniają opróżnianie żołądka
hamują łaknienie
podskórnie podawane
DN: ból brzucha, wymioty, biegunki, ból głowy
Inhibitory peptydazy dipeptydowej (DPP-4)
Gliptyny: SITAGLIPTYNA, WILDAGLIPTYNA, LINAGLIPTYNA
hamują DPP-4 która rozkłada inkretyny
DN: infekcje nosogardzieli, ból brzucha wymioty, nudności, bóle stawów
