Cirugia del Adulto Mayor Flashcards
Cirugías más frecuente del viejito:
Artroplastía de cadera
Artroplastia de rodilla
Cirugía de cataratas
Revascularización cardiaca
Cirugía de colon
Colecistectomías
Factores importantes en personas por la edad ante una cirugía:
-Mayor comorbilidades por la edad.
-Menor reserva fisiológica ante estrés
-Manifestación atípica de la enfermedad
-Mayor mortalidad
-Mayor tiempo de recuperación
Alteraciones cardiacas:
25-30% de las muertes perioperatorias
-Insuficiencia diastólica
-Mayor riesgo de bloqueos AV
-Riesgo de isquemia miocárdica
-Evaluar riesgo CV
Alteraciones pulmonares:
14% complicaciones pulmonares perioperatorias: atelectasias, neumonía, falla respiratoria, exacerbación de EPOC, broncoespasmo,
Alteraciones renales:
-Deterioro de función renal predispone a toxicidad farmacológica
-Alteraciones electrolíticas: Sodio
Alteraciones neurologicas:
-Deterioro cognitivo, demencia, déficit visual y auditivo= predisponen a delirium
-Prolonga estancia hospitalaria, aumenta mortalidad en 45%
-Quinolonas, BZD, anestésicos, hipotermia, no movilización, trastornos de sodio y electrolíticos= predisponen a delirium
Estudios de laboratorio de gabinete:
4 meses previos
-BH, función renal, albúmina, tiempos de coagulación, ES, glucosa, EGO, RxTx, EKG
-Otras: Espirometría (EPOC o qx pulm), pruebas cardiacas de estrés en pacientes con FR
Depresión:
Aumento de mortalidad, en la percepción del dolor, y en requerimiento de analgesia
Farmacos que causan delirium:
Benzodiacepinas
Opioides
Quinolonas
(La inmovilización y el uso de zondas)
Que se hace con los medicamentos ASA, AINEs, antiplaquetarios antes de una cirugía:
Se suspenden de 5-7 días antes
Aumentan riesgo de sangrado
-anticoagulantes orales nuevos se suspenden 1-4 días antes.
Que se hace con los medicamentos Anticolinérgicos y antihistamínicos antes de una cirugía:
Se suspenden por riesgo de delirium.
Que se hace con las Benzodiacepinas antes de una cirugía:
Suspender pero nunca de manera abrupta
Que se hace con los medicamentos Antiepilépticos, antihipertensivos o cardiovasculares antes de una cirugía:
Se toman en la mañana de la cirugía.
Fármacos esenciales de inicio despues de la cirugía lo más pronto posible:
Estatinas (se suspendieron ese mismo dia)
Medicamentos inhalados (se suspendieron ese mismo dia)
Hipoglucemiantes orales (se suspendieron la noche previa)
Antiparkinsonianos (se dan el día de la cirugía y se reinician en el postop)
ISRS
Cuando se suspende la Metformina ante una cirugía:
Se suspende 48hrs antes por el riesgo de acidosis láctica
