Vertigo, Mareo y Síncope

Question 1

Mareo vs Vertigo:

Answer 1

Mareo: te sientes que tu te mueves o no tienes balance.
-El mareo se acompaña de muchos síntomas como: vértigo, visión borrosa, inestabilidad, balanceó, sensación de mecerse.

Vértigo: todo a tu alrededor se mueve.

Question 2

Subtipos de mareo:

Answer 2

-Vértigo 38% más común en adultos mayores.
-Desequilibrio 10% (ortopédicos/ sensoriales)
-Pre-sincope 10% (cardiacos/ vasomotores)
-Mareo atípico 17% (psiquiátrico)
-Multifactorial 25%

Question 3

Causas: VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO

Answer 3

Dura segundos
Origen: otolitos estancados
Tx: ejercicios moviendo cabeza
100% clínico
Maniobras: DIX-HALLPIKE (acostado), HIT (sentado)

Question 4

Cual es la causa más frecuente de vértigo en el adulto mayor:

Answer 4

Vértigo postural paroxístico Benigno

Question 5

Otras causas de vértigo:

Answer 5

-Vertigo agudo prolongado
-Tapón de serumen
-Migraña vestibular
-Enfermedad de Meniere
-Medicamentos (alfabloqueadores, betabloqueadores, IECAs, diuréticos, Metildopa, nitratos, antipsicóticos, opioides, Antiparkinsonianos, relajantes musculares, antidepresivos tricíclicos, anticolinérgicos urinarios, inhibidores de la 5-fosfodiesterasa)
-Metabólicas
-Altitud
-Otitis
-Mareo inespecífico (psicógeno, multisectorial)

Question 6

El vértigo también puede ser un aura de la migraña. (V o F)

Answer 6

Verdadero

Question 7

Vértigo de Meniere:

Answer 7

-Más común en mujeres
-Dura más tiempo (horas)
-Pérdida auditiva unilateral
-Plenitud ótica (se tapan oídos)
-Se tiene que restringir sal y diuréticos en estos px

Question 8

Tanto el mareo como el vértigo favorecen caídas. (V o F)

Answer 8

Verdadero

Question 9

Evaluación del vértigo:

Answer 9

-Describir naturaleza
-Uní o bilateral
-Aguda o crónica
-Progresiva
-Factores desencadenantes o atenuantes

Question 10

Mareo: de acuerdo a la duracion

Answer 10

Breve (segundos):
-VPPB (vértigo postural paroxístico Benigno)
-Hipotension ortostática
Duración intermedia (minutos):
-Isquemia cerebral transitoria posterior
Horas:
-Meniere
-Vértigo migrañoso

Question 11

Vértigo etiología:

Answer 11

Periférico:
-Hipoacusia unilateral
-Síntomas aureales (dolor ótico, plenitud, o presión otica)

Central: (daño a nivel de cerebro = síntomas cerebelosos)
-Hipoacusia bilateral
-Diplopia
-Entumecimiento
-Ataxia de extremidades

Question 12

Cuando hay un Romberg o Tándem positivo por vértigo el px ….

Answer 12

Se cae lateralmente hacia el lado de la lesión.

Question 13

El mareo y el vértigo pueden ocasionar:

Answer 13

-Trastornos del equilibrio
-Incapacidad y ansiedad
-Síndrome de caídas y fracturas
-Inseguridad y miedo

Question 14

Causas de mareo y vértigo:

Answer 14

-Sistémicas: hipotiroidismo, anemia, DHE, HTA, ICC, DM, IAM, disminución de la perfusion.
-Medicamentos: antihipertensivos, antiarrítmicos, anticonvulsivantes, antidepresivos, ansiolíticos, antihistamínicos, AINES.
-Cervicales: poner collarín

Question 15

Estudios por pedir cuando hay mareo o vértigo:

Answer 15

HC
EF
Nistagmus
Exploración neurológica
Agudeza visual/auditiva
Cerumen
Presión arterial
Restricción de movimientos de cuello
Soplos
Alteraciones de marcha
Maniobras de DIX-HALLPIKE
Labs de gabinete

Question 16

Tratamiento del mareo y vértigo:

Answer 16

(DIFENIDOL para crisis vertiginosa aguda 25mg cada 8hrs!)
-50% se quita solo
-Atender causa
-Reposo en cama
-Sedantes vestibulares
-Ansiolíticos
-Antieméticos
-Tai Chi
-Auxiliares de la marcha
-Evitar conducir
-Rehabilitación vestibular (Ejericios)

Question 17

Síncope:

Answer 17

Pérdida transitoria de la conciencia con recuperación espontánea.

Question 18

Que tipo de síncope es el más común:

Answer 18

Los de tipo vaso-vagal (al dolor, miedo, estreñimiento)

Question 19

Que presentan los px durante el síncope?

Answer 19

Oxígeno bajo
Taquicardia
Hipotension
(En cuanto recuperan el estado de alterna vuelven a la normalidad)

Question 20

Causas de síncope:

Answer 20

Vaso-vágales (+ común)
Cardiacas
EVC
Crisis convulsivas
Neurofisiológicas
Metabólicas
Medicamentos: diuréticos, antiHTA, vasodilatadores, antiarritmicos, hipoglucemiantes y alcohol.

Question 21

Un síncope puede, o no, tener convulsiones debido a la hipoperfusión tisular. (V o F)

Answer 21

Verdadero
NUNCA hay periodo post-ictal (atontado) en el síncope

Question 22

Tratamiento de síncope:

Answer 22

Según la causa y recurrencia

Question 23

Prevención del síncope:

Answer 23

Micción: sentado
Medicamentos: cambios
Postprandial: caminar o recostarse
Hipotension ortostática: movimientos lentos
Adecuada hidratación y sal
Fisioterapia

Question 24

Que fármacos pueden causar desequilibrio:

Answer 24

Antidepresivos
Anticolinérgicos

Question 25

Causas de los subtipos de mareo:

Answer 25

-Vértigo: causas otorrinolaringológicas
-Desequilibrio: causas ortopedias y problemas sensoriales.
-Presíncope: alteraciones cardiacas o problemas vasomotores.
-Mareo atípico: problemas psiquiátricos.

MUCHOS DE LOS PX MÁS BIEN PRESENTAN MÚLTIPLES CAUSAS

Question 26

Cual de los tipos de mareo son más comunes en la edad geriátrica:

Answer 26

-Alteraciones del equilibrio
-Presíncope

Question 27

Tratamiento