Delirium Flashcards
Delirium
-Síndrome de confusión agudo con alteraciones en conciencia, atención y percepción, que siempre tiene una causa médica, es fluctuante durante el día y no se atribuye a estado demencia.
-Puede haber alucinaciones y alteraciones del sueño-vigilia
-Causa de mortalidad en adultos mayores.
-Causa más frecuente de enfermedad aguda
-Complicación más común de admisión hospitalaria en AM.
El delirium siempre se quita. (V o F)
Verdadero
Características del delirium
Agudo, fluctuante, alteraciones de atención, alteración de conciencia, alteraciones de cognición, causado por enfermedad o evento.
Como diferenciar a una persona que tiene demencia cuando le da delirium:
Va a dejar de comer y dormir bien
Factores predisponentes:
> 65 años
Demencia
Historia de delirium
Deterioro cognocitivo
Dependencia funcional
Inmovilidad
Historia de caídas
Deterioro sensorial
Si inducción de ingesta oral
Polifarmacia
Abuso de alcohol
Enfermedad severa
Condiciones médicas preexistentes
Enfermedades terminales
VIH
Fractura o trauma
Precipitates de delirium:
Hipnóticos
AINEs
Narcoticos
Anticolinérgicos
Infecciones
Fiebre/ hipotermia
Hipoxia
Choque
Anemia
Cirugía
Medio ambiente
Derivación del sueño
Fisiopatología
Alteraciones en neurotransmision:
-Disminuye acetilcolina
-Disminuye serotonina
-Aumenta Dopamina
Inflamación:
-IL1, 2, 6 y FNT alfa e interferón se liberan por estrés
-Estrés crónico por respuesta metabólica al trauma
-Hipercortisolismo: activa SNS > sube citocinas
Manifestaciones clínicas:
Hiperactivo:
Agitación
Impulsividad
Agresividad
Ideas delirantes
Irritabilidad
Alucinaciones
Hipoactivo:
Más mortalidad y más común
Reducción de actividad y vigilancia
Apatía
Somnolencia
Inexpresividad facial
Mixto 35-50%: alterna entre los dos estados de manera impredecible.
Diagnóstico de delirium
HC
MMF
CAM (sensibilidad 94-100%, especificidad 90-95%)
Mini mental de Folstein nos puede ayudar para ver si tiene delirium.
El delirium siempre se tiene que estudiar. (V o F)
Verdadero
Tratamiento del delirium
-Corregir la causa
-Haloperidol
-Olanzapina
-Risperidona
-Adecuado control hidroeléctrico
Olanzapina EA:
Aumento de peso
Hiperglucemia
Antipsicótico atípico de elección en el tx del delirium:
Haloperidol
Prevención de delirium:
-Orientación y actividades terapéuticas diarias para estimulación cognitiva.
-Movilización temprana.
-Manejo de los problemas del sueño.
-Minimizar el uso de fármacos psicoactivos.
-Comunicación/uso de auxiliares sensoriales.
-Evitar deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.
-Manejo analgésico adecuado.
-Evitar estreñimiento y retención urinaria.
-Adecuada oxigenación cerebral.
-Nutrición.
-Estímulos ambientales adecuados.
-Prevenir complicaciones posoperatorias.
