Ulceras

Question 1

Etiopatogenia de las úlceras por presión:

Answer 1

Presión de arteriolas, venulas y capilares de la piel normal: 12-40mmHg
Presión mayor a esta: isquemia transitoria —> hipertensa reactiva (30mins) —> Hipoxia —> liberación de histamina—> isquemia —> (2-6h) —> Necrosis.

Question 2

Mecanismos de úlceras por presión:

Answer 2

Presión
Humedad
Fricción
Cizallamiento (se hacen pliegues)

Question 3

Grados de úlceras:

Answer 3

1. Rojo, no blanquea a dígito presión (30 min)
2. Ampolla o pérdida de capa superficial de la piel.
3. Tejido celular subcutáneo, puede llegar a musculo.
4. Llega a Hueso o ya hay zona Necrotica
5. Inclasificable: lo más probable es que llegue a hueso y esté infectado.

Question 4

Características del tamaño de la úlcera:

Answer 4

Perímetro pequeño 1-3 cm
Perímetro mediano 3-6cm
Perímetro grande >6cm

Question 5

Cual es el lugar más común de las úlceras:

Answer 5

La región sacra

Question 6

Escala de valoración de riesgo:

Answer 6

5-9 riesgo muy alto
10-12 riesgo alto
13-14 riesgo medio
>14 riesgo mínimo/ sin riesgo

Question 7

Tratamiento NO farmacológico:

Answer 7

-Prevención (95% son evitables)
-Higiene adecuada:
-Piel limpia y seca
-Jabón neutro
-Secado por contacto
-Cremas hidratantes
-Vigilar zonas con humedad: genitales, glúteos.
-Cambio de pañal
-No usar alcoholes
-No masajear prominencias óseas
-Adecuada hidratación y nutrición
-Cambios posturales

Question 8

Como deben de ser los cambios posturales de los pacientes en cama:

Answer 8

-Cada 2 horas en cama
-1hr en sedestacion
-Cojines o cuñas de espuma para aliviar la presión en trocánteres, tobillos y talones.
-Superficies que disminuyan presión
-Ejercicios de movilización de articulaciones
-NO donas

Question 9

Tratamiento farmacológico:

Answer 9

-No antisépticos locales (yodo, hipoclorito de sodio, peroxido de hidrógeno y ácido acético)
-No antibióticos tópicos
-Sulfadiazina argéntica 1% es bactericida y antifúngica
-Suero fisiológico para limpieza
-Antibióticos sistémicos solo si hay infección
-Desbridamiento quirúrgico si indicado

Question 10

Manejo de las úlceras:

Answer 10

DEBRIDAMIENTO del tejido necrotico
-Quirúrgica
-Químico enzimático: proteolíticos o fibrinolíticos como colágenasa
-Autolítico
-Elección de un apósito Biocompatible
-Protegerá herida contra agresiones externas
-Lecho húmedo y piel perilesional seca
-Fácil aplicación y retirada

Question 11

Cuando se usa antibióticos en las úlceras:

Answer 11

Cuando son grado 3 o 4 y SOLAMENTE si están infectadas.

Question 12

Factores de riesgo:

Answer 12

Factores intrínsecos:
-Inmovilidad.
-Alteraciones respiratorias.
-Insuficiencia vascular.
-Sepsis.
-Inmunosupresión.
-Desnutrición.
-Alteraciones del estado de consciente.
-Déficit motor.

Factores extrínsecos:
-Humedad.
-Lociones con alcohol.
-Superficie de apoyo.
-Presencia de sondas.
-Arrugas en la ropa.
-Falta de higiene.

Question 13

Localizaciones donde pueden aparecer las úlceras por presión:

Answer 13

Sacro
Maléolos
Tuberosidades isquiáticas
Calcáneo
Región occipital

Question 14

Apósitos y recomendaciones de uso:

Answer 14

Estadios 1 y 2: lámina de poliuretano, espuma de poliuretano, hidrocoloide extrafino.