Desnutricion

Question 1

Desnutrición

Answer 1

– Ingesta alimentaria insuficiente en
cantidad, calidad o ambas,
– Relación con enfermedades crónicas
– Complicaciones de enfermedades
• Infecciones
• Trastornosmetabólicos
• Disminución masa magra
• Inmovilidad
• Fragilidad

Question 2

Factores de Riesgo:

Answer 2

• 80+
  – Enfermedad aguda
  – Viven solos o con Bajos ingresos
  • Discapacidad física
  • Problemas dentales
  • Bajo nivel educativo
  • Polifarmacia
  • Alcohólicos
  -Tabaquismo y drogadicción
  – Pérdida de piezas dentales
  – Cambios en gusto
  – Cambios en olfato
  • Factor económico
  • Muerte de conyuge

Question 3

Que prevalencia de adultos mayores sufren de desnutrición:

Answer 3

40-60%

Question 4

Cambios fisiológicos del envejecimiento

Answer 4

-Menor actividad física
– Disminución de masa magra
– Cambios en función renal
• Menor ingesta de proteína
– Mayor requerimiento de nutrimientos
• Calcio
• Hierro
-Menor absorción por cambios en acidez gástrica y factor intrínseco (disminuidos)

Question 5

Recomendaciones generales de macro nutrientes en el adulto mayor

Answer 5

Carbohidratos 55% de aporte calórico total
Evitar azúcares
Lípidos 30% de aporte calórico
Proteínas (considerar función renal) 1.1-1.2g/Kg/Día
Aceite de oliva
Fibra 20-30g /día
Frutas
Vegetales
Legumbres

Question 6

Tipos de desnutrición

Answer 6

-Calórico protéica
-Falta de micromutrimentos
-Desnutrición energética (gordo desnutrido)

Question 7

Desnutrición calórica proteica

Answer 7

– Insuficiente ingesta de nutrientes
– No alimentación adecuada en calidad y cantidad
– Causas poco frecuentes
-Enfermedad celiaca
• Hipertiroidismo
-Estados hipercatabólicos
• Ayuno médico

Question 8

Falta de micronutrimentos

Answer 8

-Déficit de vitaminas y minerales
– Dietas restrictivas o selectivas
– Interacción de fármacos
– Consumo de alcohol o drogas

Question 9

Desnutrición energética (gordo desnutrido)

Answer 9

– Incremento de energía a través de carbohidratos, grasas y alcohol
– Complicaciones cardiovasculares
– Hipercolesterolemia
– Intolerancia a la glucosa
– Sedentarismo

Question 10

Escala:

Answer 10

Mini nutritional assessment
24-30 normal
17-23.5 riesgo de desnutrición
<17 desnutrición

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Datos bioquímicos:
– Albúmina sérica
• Normal 3.5 g/dL
• Vida media 20-28 días
• Marcador desnutrición aguda y morbimortalidad
• 3-3.5 g/dL desnutrición leve
• 2.5-3 g/dL desnutrición moderada
• <2.5 g/dL desnutrición severa
• Colesterol
– Menos de 120 mg/dL —> mayor mortalidad

Question 12

Labs esenciales por pedir en desnutrición

Answer 12

Albumina
Linfocitos (BH)
Colesterol
Perfil tiroideo
Glucosa
Marcadores tumorales
DHL
VIH

Question 13

Transferrina serica:

Answer 13

Normal 217-275
– Menor de 80% marcador de severidad
– Sola no significado importante • Prealbúmina
– Normal 100-400 mg/dL
– Vida media 1-2 días —> situaciones agudas
-Linfocitos
-Menor de 1500/ mm3

Question 14

Fármacos que producen pérdida de peso

Answer 14

ISRSS
METFORMINA
LIREGLUTIDA (LOS QUE SON PARA DIABETES Y OCASIONAN PÉRDIDA DE PESO)
ANTICONVULSIVANTES (ALGUNOS)

Question 15

Marcadores tumorales:

Answer 15

Cáncer colon: antígeno carcigenoembrionario
Prostata: Alfafetoproteina
Ovario: Ca 125
Linfoma: B2microglobulina
Mama: Ca 15.3
Páncreas: Ca 19-9
Tiroides: Procalcitonina

Question 16

Anorexia vs sarcopenia vs caquexia

Answer 16

-Anorexia: pérdida de apetito
-Sarcopenia: pérdida de masa muscular por inmovilidad
-Caquexia: pérdida de masa muscular y grasa debido a un estado híper somnoliento

Question 17

Tratamiento farmacológico

Answer 17

-Metoclopramida 10 mg antes de cada alimento —> efectos extrapiramidales
• Cisaprida 10 mg antes de cada alimento —> arritmias
• Domperidona 10 mg antes de alimentos
• Esteroides (dexametasona) 3-6 mg —> retención hídrica, euforia
-Acetato de megestrol 160-800 mg/día —> acumula grasa, hiperglucemia, tvp, edema, impotencia, STV.

Question 18

Vías de alimentación

Answer 18

Ideal: oral
– Sondas
• Anorexias graves
• Depresión grave
• Politrauma
• Lesiones maxilofaciales
• Alteraciones de deglución neurológico o tumoral
• Trastornos gástricos graves
• Procedimientos quirúrgicos que restrinjan ingesta alimentaria
• Fístulas digestivas
• Carcinoma gastrointestinal
• Síndrome de intestino corto
-Pancreatitis

Question 19

EA de esteroides

Answer 19

Hiperglucemia
Osteoporosis
Inmunosupresión
Edema
Hirsutismo

Question 20

Determinantes de deterioro funcional

Answer 20

– Afecciones articulares destructivas
– Toma de medidas antropométricas
– Medidas de pliegues cutáneos
– IMC
• Sobrepeso 25-29.9 kg/m2
-Obesidad grado I 30-34.9 kg/m2 • Obesidad grado II 35-39.9 kg/m2 • Obesidad grado III >40 kg/m2

Question 21

Valoración de obesidad

Answer 21

– Determinar grado de sobrepeso/obesidad mediante IMC.
– Circunferencia de cintura
– Factores de riesgo cardiovascular
• Sedentarismo
• HAS
• LDL >160 mg/dL
• HDL < 45 mg/dL
• Glucosa en ayuno entre 110 y 125 mg/dL
– Comorbilidades:
• DM
• Enfermedad coronaria
• Apnea del sueño
– Antecedentes personales
– Causas

Question 22

Tratamiento obesidad

Answer 22

– Prevenir complicaciones
– Mejorar funcionalidad
– Mejorar calidad de vida
– Minimizar pérdida de masa magra y masa ósea
– Dieta baja en calorías, aumento de actividad física y tratamiento conductual

Question 23

E A de la Mirtazapina

Answer 23

Engorda

Question 24

Fármacos que favorecen la ganancia de peso

Answer 24

Fenotiazinas
Antidepresivos
Neuroleptics
Antiepilepticos
Anticonceptivos
Esteroides
Insulina
Sulfonilureas
Difenidramina
Tiazolidinediona
Propanolol