*Retsmedicin: Retskemi (25/4)

Question 1

Læringsmål: At den studerende opnår generelt kendskab til det retskemiske fagområde og de mest almindelige misbrugsstoffer og forgiftningstyper.

Question 2

Hvad 4 overordnet fagområder indenfor det retskemiske område?

Answer 2

1. Toksiologi - analyse og fortolkning -> Både ved døde og levende.
2. Trafik -> Større end man skulle tro, men også lettere
3. Misbrugsstoffer
   - Udbredelse og analyse
   - Et overblik over de mest almindelige stoffer og blandinger
   - Nye stoffer og projekter
4. Narkomaner

Question 3

Hvad bruger man til en toksiologisk undersøgelse?

Answer 3

Alt kan findes givet der er uendelig tid og penge -> Derfor vigtigt at gemme materiale så tidligt som muligt.

Fuldblod (perifert) og urin er bedst, men alt kan bruges (væv bruges også hyppigt).
Desuden kan der bruges Dipstick -> slår ud på omdannelsesstofferne.

Der er ca. 12.000 almindeligt forekommende lægemidler, gifte og misbrugsstoffer.

Question 4

Redegør kort for giftvirkningen af methanol (træsprit)

Answer 4

Methanol omdannes i leveren kroppen til formaldehyd (methanal) og myresyre (methansyre, format) i stedet for at omdanne det til det mindre giftige ethanol.
Giver anledning til metabolisk acidose (forhøjet aniongap) og har direkte vævstoksiske effekter.

Ekstra:
- Symptomer optræder typisk først sent -> 15-20 timer efter eksponering (kan gå flere dage ved kombineret indtagelse af metanol og ethanol)
- Symptomer: Hyperventilation, synsforstyrrelser, kvalme, opkastninger, hovedpine og evt. koma
- Behandling:
1. Korrektion af acidose
2. Symptomatisk
3. Antidot (fomepizol eller ethanol) eller Ffolininsyre (øger nedbrydningen af myresyre) -> Kontakt giftlinjen

Question 5

Angiv de hyppigste narkotikabeslaglæggelser i Danmark

Answer 5

Question 6

Forekomsten af cannabis, kokain og amfetamin på landsplan

Answer 6

Question 7

Benævn eksempler på misbrugsstoffer som virker hhv. CNS-stimulerende og CNS-hæmmende

Answer 7

Question 8

Hvad er definitionen på en stofmisbruger (narkoman)?

Answer 8

En person som ifølge det oplyste er eller har været bruger af stoffer, opført i bekendtgørelsen om euforiserende stoffer, frembragt, erhvervet eller anvendt illegalt.

Stofferne på liste A nr. 1 (cannabis) og nr. 2 (khat) er undtaget.

Question 9

Hyppigste opblandingsstoffer for hhv. heroin, kokain, amfetamin og MDMA

Answer 9

Question 10

Hvad er de hyppigste forgiftningstyper?

Answer 10

1. Lægemiddelforgiftning: Forårsaget af overdosering af medicin, utilsigtet indtagelse af medicin, eller interaktioner mellem forskellige typer medicin.
   Eksempler: Paracetamolforgiftning, benzodiazepinforgiftning, opioidforgiftning.
2. Alkoholforgiftning: Forårsaget af indtagelse af en stor mængde alkohol, hvilket kan resultere i symptomer som opkastning, forvirring, koma og i alvorlige tilfælde død. Eksempler: Beruselse, alkoholisk ketoacidose, alkoholisk leverbetændelse.
3. Kulilteforgiftning: Forårsaget af indånding af kulilte, som kan være dødeligt på grund af dens evne til at binde sig til hæmoglobin i blodet og forhindre ilttransport. Eksempler: Forgiftning fra gasovne, røg fra brande, eksos fra biler.
4. Fødevareforgiftning: Forårsaget af indtagelse af forurenet mad eller drikke, som kan indeholde skadelige bakterier, vira eller toksiner.
   Eksempler: Salmonella, E. coli, staphylococcus aureus.
5. Kemisk forgiftning: Forårsaget af eksponering for kemikalier på arbejdspladsen, i hjemmet eller i miljøet, som kan forårsage alvorlige sundhedsmæssige problemer. Eksempler: Blyforgiftning, kviksølvforgiftning, pesticidforgiftning.
6. Planter og svampe forgiftning: Forårsaget af indtagelse af toksiner i planter og svampe, som kan have alvorlige toksiske virkninger på kroppen.
   Eksempler: Amanita phalloides, Ricinus communis, Atropa belladonna.
7. Insekt- eller dyreforgiftning: Forårsaget af bid eller stik fra giftige insekter eller dyr, såsom slanger, edderkopper eller skorpioner.
   Eksempler: Kobra-bid, black widow edderkopbid, giftige fiskearter.

Question 11

Hvem har øget risiko for at dø af en forgiftning?

Answer 11

Langt de fleste forgiftningsdødsfald skyldes forgiftning med opioider såsom heroin og metadon.

Hvem dør?
- Nedslidte misbrugere med dårlig almentilstand og livskvalitet.
- Misbrugere som har afsonet straf og været inde til behandling.
- Periodemisbrugere -> Nedsat tolerance
- Førstegangsforsøg -> Kender ikke tolerance
- Blandingsrus (typisk heroin og alkohol) -> Der påvises i gennemsnit 4-5 stoffer i dødsfaldene.
- Kvalitetsvariation på stoffet, kombineret med doseringsfejl -> Det er svært at vurdere, hvor rent et stof er, når man køber det illegalt.