Nyrer/Urinveje: Penile og skrotale sygdomme (31/5)

Question 1

Hvad er peyronies?

Answer 1

Meget overset sygdom.
Lokaliseret bindevævssygdom i tunica albuginea, der medfører at penis krummer.
Medfører problemer med samleje.

Præsenterer sig ofte med smerter efterfulgt af peniskrumning. Er hyppigt ledsaget af erektil dysfunktion.

Ætiologi: Ukendt.
Dog udbredt enighed om at mikrotraumer er en sandsynlig årsag.

Risikofaktorer:
- Diabetes
- Hypertension
- Rygning
- Alkohol
- Propanolol
- Genetisk link (HLA-B7) til Dupuytrens
- Radikal prostatektomi - kan være metastase

Symptomer
- Smerter
- Knuder
- Krumningsgraf
- Timeglas
- Penislængde (dorsalsiden) - skrumper ofte en 2-3 cm pga. fibrosen.
- Potens

Behandlingen af smerter:
NSAID.

Ikke kirurgisk behandling:
(Se billede). Der findes rigtig mange, men man ved ikke helt hvor godt de virker.
Tamoxifen, ESWT og Clostridial collagenese har bevist effekt.

Kirurgisk behandling:
- Er kun indiceret i den stabile fase (>3 mdr.) Man skal huske at informere om, at penis bliver ca. 2 cm kortere.
- Korrektion af kurvaturen er formålet.

Question 2

Hvad er behandlingen af micro-penis?

Answer 2

Penispumpe 2-3 gange om ugen i 4 mdr. Kan genvinde 2-3 cm.

Question 3

Hvad er erektil dysfunktion?

Answer 3

Manglende evne til at få eller bibeholde en rejsning under samleje.
Kan være manglende evne til at opnå en erektion eller en tendens til kun at kunne opretholde kortvarige erektioner.

70% af ED skyldes diabetes og/eller vaskulære sygdomme. Mange patienter er også overvægtige. Man kan genvinde en del ved at regulere KRAM-faktorer.

Question 4

Hvorledes skal erektil dysfunktion udredes og behandles?

Answer 4

Question 5

Benævn de to vigtigste skrotale tilstande:

Answer 5

Akut epididymitis
- Ømhed kommer snigende i løbet af timer til dage
- Udflåd
- Nylig seksuel debut?
- Almensymptomer når tilstanden har taget til

Torsio testis
- Meget akut.
- Forbundet med smerter, kvalme, opkastning

Begge tilstande kan gøre så ondt, at man ikke kan undersøge, hvorfor man laver UL.
Er der >6 timers ventetid på operation og man er den mindste smule i tvivl, så bliver patienten akut opereret obs. torsio.