Sífilis congênita Flashcards
1
Q
Aspectos gerais
A
- Treponemma pallidum
- Transmissível em qualquer estágio (mais na 1ª e 2ª)
- Sífilis precoce (< 2 anos)
- Rara transmissão pela amamentação, só se tiver fissuras
- Teste no 1, 2, 3 trimestre
- Não precisa de profilaxia neonatal
2
Q
Clínica
A
- A maioria das crianças é a\oligossintomática
- Hepatoesplenomegalia
- Icterícia
- Prematuridade, desnutrição
- Rinorreia (rinite sifilítica)
- Restrição do crescimento intrauterino
- Lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar,
rash cutâneo, placas mucosas, condiloma pós 2-3m -> lesões contagiosas) - Lesões ósseas (periostite - diáfise de ossos longos e planos e osteocondrite - pseudoparalisia de parrot devido a dor, sinal de Wimberger)
- Adenomegalia generalizada
- Lesões pulmonares
- Lesões renais: sd. nefrótica ou nefritica
- Edema
- Hidropsia
- Meningoencefalite assintomática, hidrocefalia
- Anemia, trombocitopenia, leucopenia, leucocitose, anemia hemolítica com coombs negativo e típica
- Alterações oculares
3
Q
Clínica - sífilis tardia > 2 anos
A
- Fronte olímpica
- Nariz em sela
- Espessamento da junção esternoclavicular (sinal de Higoumenáki)
- Arqueamento da porção media da tíbia (tíbia em sabre)
- Rágades peribucaus: sulcos ao redor de orifícios
- Alterações dentárias: dentes de Hutchinson
- Derrame articular
4
Q
Avaliação do RN
A
- VDRL (teste não treponêmico) → sangue periférico -> não faz treponemico no bebê
- Hemograma
- Análise do LCR (identificar neurossífilis: VDRL + ou células > 25 ou PTN > 150)
- Rx de ossos longos
- Avaliação hepatica, eletrólitos, RX de tórax
- O VDRL negativo não exclui sífilis congênita. Deve-se repetir em 30 dias
- USG transfontanela - calcificações e alterações de formação de base de crânio
- Mãe: Realiza-se VDRL no primeiro e no terceiro trimestre
- Teste do campo escuro em lesões
5
Q
Fluxograma - manejo e conduta
A
- Mãe em tratamento adequado
- VDRL do RN > 2x da mãe -> penicilina
- VDRL RN < 2x da mãe + exame físico normal -> não trata e acompanhar
- VDRL RN < 2x da mãe + exame físico alterado + VDRL reagente -> tratar
- VDRL RN < 2x da mãe + exame alterado + VDRL não reagente -> busca outras causas e repede VRDL
- Mãe sem tratamento adequado
- Exames normais -> penicilina cristalina IM (mesmo com VDRL não reagente)
- exames alterados -> penicilina cristalina por 10 dias (se não for neurossifilis pode dar procaína)
5
Q
Tratamento
A
- Gestante: P. benzatina
- RN: P. cristalina ou procaina (se LCR normal) 10 dias
