Alimentação e suplementação Flashcards
Alimentação até 2 anos - aspectos gerais
- Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes) três vezes ao dia, se a criança estiver em aleitamento materno
- A alimentação complementar deve ser oferecida de acordo com os
horários de refeição da família, em intervalos regulares e de forma a respeitar o apetite da criança - A alimentação complementar deve ser espessa desde o início e oferecida de colher; iniciar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.
- Colorida
- Evitar bobeiras (café, açúcar, enlatados, frituras, salgadinho - sal com moderação)
- Conservação adequada dos alimentos
- Estimular criança doente a comer, mas a respeitando
- 6 meses: frutas e primeira papa principal
- 7-8 meses: segunda papa principal
- 9-11 meses: alteração gradual consistência
- 12 meses a >: adequar a alimentação da família
Alimentação 2 aos 10 anos
- Pelo menos 3 refeições e 2 lanches
- Cereais, tuberculos, raízes, pães e massas, frutas, legumes
- 2 frutas por dia
- Feijão com arroz de 5 a 7x na semana
- Oferecer meia fruto ou meio copo de suco de fruta fonte de vit. C - ferro - anemia
- Leito ou derivados 3x ao dia, se ainda estiver amamentando não precisa de outro leite
- Visceras e miúdos 1x na semana - ferro
- Evitar gordurosos e fritura
- 4 copos de água por dia no mínimo, suco não substitui água, prefira oferecer só após refeições
- Diminuir sal e embutidos
- Evitar muito açucar - obesidade e cárie
- Atividade física
Ferro
○ Prevenção
■ RN termo, mesmo com aleitamento exclusivo e sem fatores de risco ainda tem que suplementar ferro porque cresce muito rápido -> começa aos 6 meses -> 1 mg\kg\dia
■ RN termo com fatores de risco (filho de mãe diabética, hipertensa) -> começa com 3 meses -> 1 mg\kg\dia
■ RNPT e\ou baixo peso mesmo em aleitamento -> dobra a quantidade e inicia com 30 dias -> 2mg\kg\dia (a partir de 1 ano -> 1mg)
■ Fator de risco: consumo de leite, erro alimentar, deficiência na gestação, clampeamento precoce, prematuridade, doença materna
○ Tratamento -> 3-6 mg\kg\dia
■ Quando nota-se deficiência de ferro pela ferritina sérica
- Desenvolvimento cognitivo
- Suplementar até 2 anos
- Interfere: CA, fosfato, oxalato, cafeína, fitato e taninus
- Aumenta: vit C, frutose, caroteno, aa
Vitamina D
○ SUS não fornece - mas é obrigatória
○ Deve ser reposta a partir da 1ª semana de vida
○ Deve ser usada pois precisa de muita vitamina
○ 400 UI até 1 ano
○ 600 UI até 1-2 anos
○ Deficiência: dente demora nascer (entre 6-9 meses) -> se for depois de 1 ano tem que investigar (dosar pth, tsh, cálcio, fósforo, vitamina D, pedir rx)
○ Normal > 12 (ped pede 20)
○ Fonte: sol, leite humano, peixe de água salgada
○ Toxicidade: cefaleia, náuseas, dor abdominal e calcificações extra ósseas
Cálcio
○ Fonte: leite, espinafre, castanhas, brócolis, feijão, ovo, carne
○ Toxicidade: litíase renal, baixa absorção de outros minerais
Vitamina A
○ 6-11 meses 100.000 UI a cada 6 meses
○ 12-59 meses 200.000 UI a cada 6 meses
○ Deficiência: xeroftalmia e cegueira
○ Fontes: alimentos verdes, amarelos e alaranjados
- Imunidade de mucosa nasal e gástrica e desenvolvimento cognitivo -> megadose
- a protege a visão, diminui o risco de diarreia e infecções respiratórias e ajuda no desenvolvimento e crescimento da criança.
Zinco
○ Risco de deficiência: vegetarianos, interação nutricional, diarreia, infecções, perdas excessivas, maior demanda metabólica, medicações, doenças genéticas
○ Suplementação: tratamento -> 0,5 a 1 mg\kg\dia de zinco elementar 3 a 4 meses. Vegetarianos 2 mg\kg\dia pro resto da vida
○ Fonte: carnes, castanha de caju, vegetais verde escuro, ovo
○ Criança parou de crescer - dá zinco
Vitamina B12
○ risco: vegetarianos, sd. da má absorção, medicações
○ HMG: anemia, macrocitose, leucopenia e\ou trombocitopenia -> DD de leucemia
○ Crianças vegetarianas estrita: 5 mcg\dia e lactantes 50 mcg\dia
○ Deficiência dos vegetarianos: ferro, cálcio, zinco, vet. B12, outras vit do complexo B
Temperos
- Moderação no sal, pouco ou nada
- Açúcar evitar até 1 ano pelo menos
- alho cebola -> estimula paladar, imunidade
- esperar mais pra introduzir colorau, açafrão
Alimentos > 6 meses
- carnes e ovos bem cozidos
- óleo vegetal -> SNC formado por gordura, ômega 3 e 6
- peixes - o melhor é de água salgada
- frutas (não oferecer carambola) - rins tem insuficiência renal fisiológica -> comer a partir de 2 anos
- sucos -> cuidado, muita frutose mas sem fibra (risco de intolerância a frutose, dilatação gástrica)
- leite vegetal - são nutricionalmente insuficiente pra crianças, a não ser que seja formula (só são permitidas a partir de 6 meses)
- água de coco - rica em eletrólitos -> ruim pros rins da criança -> não pode
○ café, matte, chá preto- não! cafeína -> agitação, absorção
○ industrializados - não
Higienização dos alimentos
- hipoclorito de sódio 2,5%
- bicarbonato de sódio 1%
Água
- higienização: ferve e pinga 1 gota de hipoclorito por litro de água
- necessidades: regra de Holiday-segar (até 10 kg - 100ml\kg\dia)
Métodos alimentares
- Método BLW: risco de engasgos, deficiências nutricionais (ferro) pq não come direito
- Método BLISS: só algumas coisas inteiras
- SBP: método misto, o que for mole você pode dar inteiro
pra dar autonomia para criança, o que for mais difícil você da na colher -> fortalece deglutição, amadurece mais rápido, não dá deficiência de vitaminas
Dificuldades alimentares
- interpretação equivocada dos pais
- criança agitada e com pouco apetite
- crianças emocionalmente comprometidas ou negligenciada
- fobia alimentar
- choro que interfere na alimentação
- anorexia - usa estimulante de apetite
- picky eating - usa estimulante de apetite
- seletividade
Exames
- 1 ano: HMG e ferritina
- 2 anos: lipidograma dos que tem histórico familiar
