Toxoplasmose congênita

Question 1

Aspectos gerais

Answer 1

• Agente: Toxoplasma gondii
• Transmissível apenas na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida
• Quando adquire a infecção primaria, a mãe infecta seu feto por via transplacentária, sendo que quanto mais precoce a idade gestacional, mais grave é o quadro, embora menor a transmissão. Já no fim da gestação, maior é a taxa de transmissão, mas menos
  grave é o quadro
• Sorologia deve ser idealmente feita no primeiro trimestre (12 semanas, pois o resultado reflete Ac de semanas antes)

Question 2

Clínica

Answer 2

• Assintomático
• Lesões no SNC: calcificações intracranianas, hidrocefalia
• Lesões oculares: coriorretinite, cegueira
• Hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, icterícia, trombocitopenia, anemia, pneumonite, miocardite, síndrome nefrótica, alterações ósseas
  -A tétrade de Sabin é composta por corioretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia ou microcefalia e deficiência intelectua

Question 3

Exames

Answer 3

• DNA-T gondii por PCR
• IgM anti-T gondii
• IgG anti T gondii
• HMG
• LCR
• USG transfontanela ou RM
• Fundoscopia
• Auditivo
• Função hepática e renal
• ELISA: IgM
• Teste do pezinho: IgM (até 2 meses pós parto)
• IgG: aumento ao longo do 1º ano

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Mãe com toxoplasmose + RN assintomático -> ELISA, IgG, UST, HMG, fundoscopia -> normal -> criança não infectada
* Alterado -> LCR, função hepática e renal, audiometria, TC de cranio -> criança infectada -> tratar por 1 ano
* Se for sintomático pede tudo de uma vez

• Mãe: IgG e IgM no 1º, 2º e 3º trimestre (repetir em caso de IgG negativo)

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Sulfadiazina, Pirimetamina, Ácido folínico
• Prednisona: retinocoroidite ou proteinorraquia (oftalmológica e SNC)
• EC: neutropenia, anemia, trombocitopenia, icterícia
• Acompanhamento no oftalmo

Question 6

Tratamento da gestante

Answer 6

• < 18 s: espiramicina
• > 18 s: sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico
• Quanto mais alta a avidez mais antiga a infecção