Hipertensão portal Flashcards
Indice Gasa >1,1
Indice Gasa <1,1
Causas Pré-hepática (4)
Trombose da veia esplênica;
Trombose da veia porta;
Esplenomegalia maciça (síndrome de Banti);
Cavernomatose da veia porta
Causas Intra-hepática (3)
I.Pré sinusoidal:
Esquistossomose;
Fibrose hepática congênita;
II.Sinusoidal:
Cirrose hepática;
Hepatite crônica.
III.Pós sinusoidal:
Obstrução sinusoidal hepática (síndrome veno-oclusiva)
Causa Pós-hepática (3)
Síndrome de Budd-Chiari;
Malformações congênitas na veia cava inferior;
Causas cardíacas (miocardiopatia restritiva, pericardite constritiva, insuficiência cardíaca congestiva grave).
Manifestações Clínicas (6)
Esplenomegalia com ou sem hiperesplenismo
Circulação colateral tipo porta
Varizes de esôfago (sangramento)
Ascite e peritonite bacteriana espontânea
Varizes de reto (sangramento
Encefalopatia hepática
Principais locais de colaterais porto-sistêmicas (5)
Submucosa do esôfago(varizes)
Submucosa do estômago(varizes)
Parede abdominal(circulção colateral)
Submucosa do reto
Veia renal(shunt esplenorrenal)
Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten - Tríade
Veias umbilicais dilatadas e proeminentes
Sopro umbilical
Hipertensão portal
Diagnóstico
Clínico + imagem
Invasivo: Portografia transparieto-hepática
Arteriografia seletiva de tronco celíaco
Não invasivos: USG abdominal
Tratamento
BB não cardio seletivo
Escleroterapia
Tratamento farmacológico de urgência na hemorragia digestiva alta varicosa
TERLIPRESSINA(Glypressin®)
1 a 2 mg IV 4/4h até 48h após cessar o sangramento Manutenção – 1 mg IV 4/4h durante 2 a 5 dias
SOMATOSTATINA (Stilamin®)
250 mcg em bolus Manutenção – 250 mcg/h em infusão contínua Dobrar dose – insucesso inicial
OCTREOTIDE (Sandostatin®)
50 mcg/h em infusão contínua/48h Manutenção – bolus de 100 mcg/8h até 5 dias
Conduta na hemorragia digestiva aguda (3)
Estabilização hemodinâmica
Vasoconstritores esplâncnicos
Endoscopia digestiva - ligadura/esclerose
