Troubles de personnalité

Question 1

Traits de personnalité

Answer 1

«désignent des Modalités durables d’entrer en relation, de percevoir et penser son environnement et soi-même, qui se manifestent dans un large éventail de situations sociales et professionnelles»

Question 2

définition des troubles de la personnalité

Answer 2

Modes de conduites et de vie intérieure mal-adaptés
-durables, envahissants et inflexibles (pas juste une phase)
-s’écartent des attentes propres à la culture d’un individu (ex. frustrer car fil d’attente est longue à l’épicerie)
-Apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- entravent la vie sociale et professionnelle
-Et/OU Génèrent Souffrance

Question 3

caractéristiques communes dans les troubles de personnalité

Answer 3

Difficultés relationnelles
Difficultés dans la gestion du stress/autorégulation affective (émotions = tension interne désagréable)
Image de soi diffère d’une situation à l’autre et de la perception des autres.

Question 4

modification de la personnalité due à une autre affection médicale

Answer 4

lésion au lobe frontal pourrait générer un mode de fct problématique et relationnelle

Question 5

enjeux associés à l’évaluation des troubles de personnalité

Answer 5

troubles conformes au moi

forte proportion d’individus présentent un trouble général de la personnalité (non spécifié)

stabilité du dx (test-retest chez même individu)

chevauchement des critères qui définissent les différents troubles de la personnalité

instruments

limite

Question 6

troubles conformes au moi

Answer 6

fiabilité des données autorapportées

entrevues cliniques par professionnels spécialisés (rare qu’on puisse dx TP en une seule entrevue car on veut savoir si durable, envahissant et flexible)

Question 7

stabilité du dx (test-retest chez un meme individu)

Answer 7

si je rencontre un individu ajd et je lui pose un dx, est ce que je vais lui reposer le même dans 1 an, 3 ans et 5 ans ?

Question 8

instruments pour évaluer TP

Answer 8

PSy-5 et MCM-IV

peut soutenir l’évaluation si on pense qu’un patient a un TP

Question 9

limites de l’évaluation de TP

Answer 9

non-équivalence (variabilité inter-instruments/évaluation)

seuils cliniques (surestimation)

Question 10

groupes de troubles de personnalité

Answer 10

groupe A (bizarre/excentrique)

groupe B (théâtrale, émotif, capricieux)

groupe C (anxieux/craîntif)

recherche ne montre pas que les TP se regroupent en 3 groupes, c’est plus un soutien clinique

Question 11

Groupe A

Answer 11

trouble de personnalité paranoiaque

trouble de personnalité schizoide

trouble de personnalité schizotypique

peut se conceptualiser sur spectre de schizo

Question 12

trouble de personnalité paranoïaque

Answer 12

méfiance soupçonneuse dont les intentions sont interprétés comme malveillantes

pas confondre avec qlqn de pessimiste, déprimé qui voit les choses négatives. PP pense que tout le monde veut son mal

Question 13

trouble de personnalité schizoïde

Answer 13

détachement des relations sociales et restrictions de la variété des expressions émotionnelles

Question 14

trouble de personnalité schizotypique

Answer 14

gêne aigue dans les relations proches, distorsions cognitives et perceptuelles et conduites excentriques

Question 15

concomitante et prévalence personnalité paranoiaque

Answer 15

+ chez les hommes

concomitance : TP schizotypique, schizoide, TP limite (borderline), Narcissique, TP évitante

Question 16

prévalence et comorbidité dans personnalité schizoide

Answer 16

TP schizotypique
TP évitante
TP paranoiaque

sx ressemblent à ceux de phase prodromique et résiduelle de la schizophrénie

prévalence inférieure à 1% ( + chez les H )

Question 17

ce qui caractérise la personnalité schizotypique

Answer 17

anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand la personne se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même

peur qu’une personne lui fasse mal

Question 18

prévalence et comorbidité de la personnalité schizotypique

Answer 18

prévalence de 3% ; + chez les H

trop de chevauchement
TP Schizoïde
TP Limite (borderline)
TP Évitante
TP Paranoïaque

Question 19

étiologie du groupe A

Answer 19

Troubles seraient génétiquement liés à la schizophrénie (ce sont des variations moins aiguës)

Traumas à l’enfance ( trauma relationnel, mère/père qui ont schizophrénie)

Question 20

groupe B

Answer 20

trouble de personnalité borderline

trouble de personnalité histroinique

trouble de personnalité narcissique

trouble de personnalité antisociale

Question 21

trouble de personnalité borderline

Answer 21

Impulsivité marquée et instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects

Question 22

trouble de personnalité histrionique

Answer 22

Réponses émotionnelles excessives et quête d’attention

Parle fort avec beaucoup d’émotions mais on ne sent pas qu’il y a de la sincérité. On ne se sent pas empathique.

Cette personne veut de l’attention sur elle.

Question 23

trouble de personnalité narcissique

Answer 23

Fantaisies ou comportements grandioses, un besoin d’être admiré et un manque d’empathie

Va passer d’une position d’admiration aux autres à une position de mépris. À l’intérieur de lui, c’est vide. Il n’a pas eu d’investissement de la part des parents.

Question 24

trouble de personnalité antisociale

Answer 24

Mépris et transgression des droits d’autrui

Question 25

personnalité limite (prévalence et comorbidité)

Answer 25

Prévalence 2-6% (+ chez F)

Comorbidité
Troubles de l’humeur
Troubles liés à l’usage de substances
TSPT
Troubles alimentaires
TDAH
Trouble de la personnalité groupe A

Question 26

étiologie du trouble de personnalité limite

Answer 26

Parents avec trouble de l’humeur ou autre psychopathologie

Enfance

Facteurs biologiques

diathèse-stress

Question 27

problèmes lors de l’enfance pour personnalité limite

Answer 27

Mauvais traitements physiques et sexuels
Négligence parentale
Conflits parentaux
Perte ou séparation parentale précoce

Question 28

facteurs bio personnalité limite

Answer 28

Héritabilité entre 37 et 69% :
- Impulsivité
- Dysrégulation émotionnelle

Question 29

diathèse-stress pour personnalité borderline

Answer 29

difficulté à maitriser ses émotions X milieu familial inadéquat

-> désirs et sentiments accueillis avec indifférence ou mépris
–> tentatives d’expression émotionnelles ignorées ou punies

altère le dvlpt de l’enfant
dysrégulation et invalidation interagissent de façon dynamique

Question 30

cycle de la personnalité limite

Answer 30

–> dysrégulation émotionnelle chez l’enfant –> réactions et comportements de l’enfant qui sont exigeant pour la famille –> comportement malsain des parents qui punissent ou ignorent les demandes ou comportements –> emportements émotifs de l’enfant en présence de parents –>

impulsivité, dysrégulation et la réaction des parents inadéquate empire l’impulsivité et la dysrégulation.

Question 31

personnalité histrionique prévalence et comorbidité

Answer 31

Prévalence 2-3% (+ chez F)

Comorbidité
Trouble à symptomatologie somatique
Trouble de conversion
Dépression
TP BORDERLINE
TP NARCISSIQUE
TP ANTISOCIALE
TP DÉPENDANTE

Question 32

étiologie de la personnalité histrionique

Answer 32

Manifestations émotionnelles exagérées, centre de l’attention comme défense contre estime de soi faible

Question 33

personnalité narcissique prévalence et comorbidité

Answer 33

Prévalence inférieure à 1%

Comorbidité
Anorexie mentale
Dépression
Trouble de l’usage de substance
TP limite
TP histrionique
TP antisociale
TP paranoïaque

Question 34

étiologie de la personnalité narcissique

Answer 34

défense contre estime de soi fragile, vie intérieure pauvre, incapacité à se lier véritablement aux autres
- Autoglorification
- Sentiment d’importance de soi, égocentrisme, fantasmes de succès illimités
-Recherche d’attention, d’adulation
- Se lier à des gens idéalisés

Sensibilité à la critique et à l’échec
Simulation du sens de soi par quête infinie d’admiration d’autrui (Je n’ai pas de sens de qui je suis, donc je me lie à des gens, des évènements pour simuler que je suis cette personne extraordinaire)

Question 35

rôle des parents pour éviter la personnalité narcissique

Answer 35

Refléter à l’enfant un soi nuancé au travers d’une relation sécurisante
-Ni grandiose ni dépendant
-Valorisation des qualités personnelles et forces
-Soutien du travail au niveau des faiblesses (font partie de soi aussi)
-Respect, bienveillance, empathie
-Se lier aux autres de manière saine (se lier à soi…)

Question 36

problèmes dans le rôle des parents qui mène personnalité narcissique

Answer 36

Problèmes si :
Parents satisfont leurs propres besoins au travers de l’enfant
Amour conditionnel

Question 37

personnalité antisociale prévalence et comorbidité

Answer 37

prévalence 1-4% (+ chez H)
+ chez jeunes adultes que plus âgés
+ chez personnes défavorisées (statut socio-économique)

Comorbidité
90% ont un autre diagnostic psychologique (à vie)
Troubles liés à l’usage de substances

Question 38

étiologie personnalité antisociale

Answer 38

enfance et adolescence :
- comportements antisociaux
- manque d’affection et rejet parental
- père présente souvent comportement antisocial
- traits antisociaux de l’enfant exacerbent comportements punitifs des parents qui en retour exacerbent les traits antisociaux?

composante héréditaire

Question 39

groupe C

Answer 39

trouble de personnalité évitante

trouble de personnalité dépendante

trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

Question 40

trouble de personnalité évitante

Answer 40

Inhibition sociale, sentiments de ne pas être à la hauteur et hypersensibilité au jugement négatif d’autrui

Question 41

trouble de personnalité dépendante

Answer 41

Comportement soumis et «collant» lié à un besoin excessif d’être pris en charge

Question 42

trouble de personnalité obsesionnelle-compulsive

Answer 42

Préoccupation par l’ordre, la perfection et le contrôle

Question 43

personnalité évitante prévalence et comorbidité

Answer 43

Prévalence 2%

Comorbidité:
Troubles anxieux et surtout Phobie sociale: 40% des TPE
Dépression, bipolaire
TP dépendante
TP borderline
TP groupe A

Question 44

personnalité dépendante prévalence et comorbidité

Answer 44

Prévalence 0,5%

Comorbidité:
Dépression
Troubles anxieux
Trouble de l’adaptation
TP borderline
TP évitante
TP histrionique
À l’enfance: Maladie somatique chronique ou anxiété de séparation

Question 45

prévalence et comorbidité personnalité obsessionnelle compulsive

Answer 45

Prévalence 1-2%

Comorbidité
Anorexie
Dépression, bipolaire
Moins de 20% des TOC présentent un TPOC

Question 46

étiologie du groupe C

Answer 46

Peu de données, emphase sur impacts des Relations parents-enfants

Question 47

étiologie TPD

Answer 47

éducation parentale surprotectrice et autoritaire qui bloque le développement du sentiment d’efficacité personnelle et d’autonomie

Enjeu d’attachement: insécurité (décès, négligence, surprotection, rejet)

Question 48

TPE étiologie

Answer 48

Enfant apprend à craindre personnes et situations normalement inoffensives

Question 49

TPOC étiologie

Answer 49

Crainte de perte de contrôle entraîne surcompensation

Question 50

défis en psychothérapie pour trouble de personnalité

Answer 50

Enjeux relationnels de l’individu se répercutent/se rejouent dans le lien à l’aidant

Entrée en traitement = un autre trouble/problème
Comorbidité complique le traitement

Psychothérapie: Fréquence et durée +++++

Question 51

traitements pour trouble de personnalité

Answer 51

pharmacologie

psychothérapie cognitives-comportementales

psychothérapie psychodynamique

Question 52

défis de la psychothérapie du trouble de personnalité limite

Answer 52

Difficile d’établir et maintenir lien de confiance

Idéalisation et dénigrement du psychothérapeute

exiger attention et considérations particulières

annuler rdv/ne pas se présenter

Implorer compréhension et soutien en insistant pour ne pas explorer certains aspects de son expérience

Risque suicidaire et automutilation (fonctions)

Besoin de psychothérapie et supervision pour … le psychothérapeute!

Question 53

pharmacothérapie pour TDL

Answer 53

Médication: Antidépresseurs et antipsychotiques
Atténuer symptômes
Anxiété
Tendance suicidaire
Symptômes psychotiques

Risque d’abus…
Pharmacothérapie considérée comme peu efficace
il faut traitement psychothérapeutique

Question 54

psychothérapie focalisée sur le transfert (TDL)

Answer 54

Emphase sur le transfert
- Thèmes dominants chargés d’émotion

Travailler le clivage, i.e. l’incapacité à former des idées complexes (nuancées)

Nommer lorsqu’il se produit dans le lien au psychothérapeute

Suggestions concrètes de comportements mieux adaptés

Question 55

psychothérapie dialectique comportementale (Linehan)

Answer 55

Objectifs:
Moduler et maîtriser ses émotions et ses comportements impulsifs
Tolérer les sentiments de détresse
Se fier à ses propres pensées et émotions

éviter le «tout noir tout blanc» et favoriser l’intégration (synthèse)

Inclut: résolution de problèmes, changements de comportements plus adaptés et maîtrise des émotions